虹膜睫状体角膜缘血管课件

第一章眼科学基础ChapteroneBasicophthalmology9/14/20231第一章眼科学基础8/4/20231

第一节眼的组织解剖

Anatomyofeyeball9/14/20232第一节眼的组织解剖8/4/20232眼球：眼球壁、眼球内容物9/14/20233眼球：眼球壁、眼球内容物8/4/20233一．眼球Theglobe(eyeball)正常眼球的前后径出生时约16mm.3岁时达23mm.成年时24mm.anteriorandposteriordistanceofnormaleyeballis16mminborn.Atage323mm,atadult24mm9/14/20234一．眼球Theglobe(eyeball)8/4/20（一）

眼球壁

Eyecoat1.

外层Theoutercoat1/6角膜Cornea5/6巩膜Sclera9/14/20235（一）

眼球壁Eyecoat8/4/20235（1）角膜

Cornea

横径Thetransversediameter11.5-12mm垂直径

Theverticaldiameter10.5-11mm9/14/20236（1）角膜Cornea

横径8/4/20236前表面曲率半径

Theradiusofconvexcurvatureinfront7.8mm后表面曲率半径Theradiusofconvexcurvatureinback6.8mm角膜厚度中央部Thecentralthickness0.5-0.55mm角膜厚度周边部

Theperipherythickness1mm

9/14/20237前表面曲率半径8/4/20237组织学分层①上皮细胞层Epithelium②前弹力层Bowman’smembrane③基质层Stroma④后弹力层Descemet’smembrane⑤内皮细胞层Endothelium9/14/20238组织学分层①上皮细胞层Epithelium8/4/29/14/202398/4/202399/14/2023108/4/202310(2)巩膜

Sclera

组织学分层

①表层巩膜Theepisclera②巩膜实质层Thescleralstroma③棕黑板层Thelaminafascia9/14/202311(2)巩膜Sclera

组织学分层

①表层巩膜角巩膜缘

Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽1.5-2.0mm角膜和巩膜的移行区前房角、房水引流系统所在地许多内眼手术切口的标志9/14/202312角巩膜缘Limbus角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面9/14/2023138/4/202313前房角Anteriorchamberangle周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构：

Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状带虹膜根部9/14/202314前房角Anteriorchamberangle周边角膜9/14/2023158/4/202315

2．中层

Themiddlecoat

葡萄膜Uvea色素膜Tunicapigmentosa

9/14/2023162．中层Themiddlecoat葡萄膜U（1）虹膜

Iris分层：

①基质层Stroma②色素上皮层Pigmentepitheliallayer

瞳孔Pupil:

直径2.5-4mm

9/14/202317（1）虹膜Iris分层：8/4/2023179/14/2023188/4/2023189/14/2023198/4/202319(2)睫状体

Ciliarybody睫状冠Parsplicata:前1/3睫状突Cliaryprocesses:睫状体扁平部Parsplana:后2/3锯齿缘Oraserrata:9/14/202320(2)睫状体Ciliarybody睫状冠Pa(3)脉络膜

Choroid

组成大血管层Largevascularlayer中血管层Middlevascularlayer毛细血管层Capillarylayer9/14/202321(3)脉络膜Choroid

组成8/4/2023213．内层

Innerlayer

视网膜Retina

9/14/2023223．内层Innerlayer

视网膜中心凹Fovea黄斑Maculalutea中心小凹Foveola——黄斑中心凹Foveacentralis视盘Opticdisc——视乳头Opticpapilla视杯、杯凹Opticcup9/14/202323中心凹Fovea黄斑Maculalutea8/49/14/2023248/4/2023249/14/2023258/4/202325视网膜分层外层

视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE9/14/202326视网膜分层外层8/4/202326内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）Coneandrodlayer②

外界膜ExternallimitingmembraneOLM③

外核层OuternuclearlayerONL④

外丛状层OuterplaxiformOPL⑤

内核层InnernuclearlayerINL⑥

内丛状层InnerplexiformlayerIPL⑦

神经节细胞层GanglioncelllayerGCL⑧

神经纤维层NervefiberlayerNFL⑨

内界膜LimitingmembraneILM9/14/202327内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器9/14/2023288/4/202328（二）

眼球内容

Contentsoftheeye房水晶状体玻璃体9/14/202329（二）

眼球内容

Content9/14/2023308/4/2023301.

房水Aqueoushumor透明液体总量占眼容积4%前房0.2ml后房0.06ml

9/14/2023311.

房水Aqueoushumor8/4/202前房Anteriorchamber角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面中央深度：2.5-3mm后房Posteriorchamber虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面9/14/202332前房Anteriorchamber8/4/2023322.晶状体

Lens

晶状体囊晶状体纤维（核、皮质）9/14/2023332.晶状体Lens

晶状体囊8/4/2023339/14/2023348/4/2023343.玻璃体

Vitreousbody透明的胶质体占眼球的4/5、4.5ml9/14/2023353.玻璃体Vitreousbody透明的胶质体8/49/14/2023368/4/202336二、眼眶及附属器

Orbitandaccessoryapparatus(一)眼眶Orbit1.视神经孔和视神经管

Opticforamenandcanal2.眶上裂Superiororbitalfissure3.眶下裂Inferiororbitalfissure4.眶上切迹（或孔）

Thesupraorbitalnotch9/14/202337二、眼眶及附属器

Orbitandaccessory（二）眼睑

Eyelids

1皮肤层Theskin2皮下组织层Subcutaneous3肌层Muscularlayer4睑板层Layerofthetarsalplate5结膜层Theconjunctivallayer9/14/202338（二）眼睑Eyelids1皮肤层9/14/2023398/4/202339眼睑的血供动脉浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉深部静脉回流到海绵窦感觉三叉神经第1、2支

9/14/202340眼睑的血供8/4/202340(三)结膜

Conjunctiva

1睑结膜Palpebralconjunctiva2穹窿结膜Fornicalconjunctiva3球结膜Bulbarconjunctiva9/14/202341(三)结膜Conjunctiva

1睑结膜P9/14/2023428/4/202342结膜内腺体杯状细胞：分泌粘液Krause腺：分泌浆液Wolfring腺：分泌浆液9/14/202343结膜内腺体8/4/202343结膜血管眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜——结膜充血睫状前动脉：角膜缘周围球结膜——睫状充血结膜感觉第V脑神经9/14/202344结膜血管8/4/202344(四)泪器

Lacrimalapparatus

1泪腺Lacrimalgland2泪道Lacrimalpassages(1)泪小点Lacrimalpuncta(2)泪小管Lacrimalcanaliculi(3)泪囊Lacrimalsac(4)鼻泪管Nasolacrimalduct9/14/202345(四)泪器Lacrimalapparatus

19/14/2023468/4/2023469/14/2023478/4/202347(五)眼外肌

Extraocularmuscles4条直肌Rectus上直肌superiorrectimuscles下直肌inferiorrectimuscles内直肌medialrectimuscles外直肌externalrectimuscles2条斜肌Obliquemuscle上斜肌superiorobliquemuscles

下斜肌Inferiorobliquemuscles9/14/202348(五)眼外肌Extraocularmuscles8/9/14/2023498/4/2023499/14/2023508/4/202350三、视路

Visualpathway

（一）视神经Opticnerve(1)眼内段Intraocular1mm(2)眶内段Intraorbital25-30mm(3)管内段Intracanalicular6-10mm(4)颅内段Intracranial10mm（二）视交叉Opticchiasm（三）视束Optictract

（四）外侧膝状体Lateralgeniculatebody

（五）视放射Opticradiation

（六）视皮质Visualcortex9/14/202351三、视路Visualpathway8/4/2023519/14/2023528/4/202352四、眼部的血管和神经分布9/14/202353四、眼部的血管和神经分布8/4/202353（一）眼球的血液循环Bloodcirculation动脉Artery视网膜中央血管系统thecentralretinalvascularsystem睫状血管系统

theciliaryvascularsystem9/14/202354（一）眼球的血液循环Bloodcirculation1.视网膜中央血管系统

Thecentralretinalvascularsystem视网膜中央动脉Centralretinalartery,CRA9/14/2023551.视网膜中央血管系统8/4/2023552.睫状血管系统

theciliaryvascularsystem

(1)睫状后短动脉Shortposteriorciliaryartery

(2)睫状后长动脉Longposteriorciliaryartery(3)睫状前动脉Anteriorciliaryartery9/14/2023562.睫状血管系统

theciliaryvascula9/14/2023578/4/202357眼部血管1.颈内A→眼A：视网膜中央A(CRV)：视网膜内层泪腺A：泪腺、外直肌→睑外侧A（睑动脉弓）睫状后短A：脉络膜、视网膜外层睫状后长A：虹膜、睫状体、前部脉络膜肌A支：眼外肌→睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A眶上A：上睑、眉部皮肤鼻梁A：泪腺等9/14/202358眼部血管1.颈内A→眼A：8/4/2023582.颈外A：面A

→内呲A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤颞浅A：上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌眶下A：下睑内侧、泪囊、下斜肌9/14/2023592.颈外A：8/4/202359静脉

Vein

1.视网膜中央静脉

CentralretinalveinCRV2.涡静脉Vortexvein3.睫状前静脉Anteriorciliarvein

9/14/202360静脉Vein

1.视网膜中央静脉8/4/202360眼球静脉1.视网膜中央静脉(centralretinalvein,CRV)→眼上V→海绵窦2.涡V(vortexvein)：脉络膜、部分虹膜睫状体→上下V→海绵窦3.睫状前V(anteriorciliaryvein):虹膜、睫状体→眼上下V→海绵窦面V、翼腭V丛→颈外V9/14/202361眼球静脉8/4/202361（二）神经

Nerve

神经第II脑神经（视N）——视神经第III脑神经（动眼N）——眼内肌、提上睑肌、眼外肌第IV脑神经（滑车N）——上斜肌第V脑神经（三叉N）——眼部感觉第VI脑神经（外展N）——外直肌第VII脑神经（面N）——眼轮匝肌9/14/202362（二）神经Nerve

神经8/4/2023621睫状神经节Ciliaryganglion2鼻睫状神经Nasociliarynerve9/14/2023631睫状神经节Ciliaryganglion8/4/睫状神经节(ciliaryganglion)长根：感觉根短根：运动根交感根：眼血管的舒缩鼻睫状神经(nasociliarynerve)：眼部感觉睫状长神经(longciliarynerve)：角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌睫状短神经(shortciliarynerve)：虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉、血管舒缩9/14/202364睫状神经节(ciliaryganglion)8/4/20第二节眼生理生化及代谢9/14/202365第二节眼生理生化及代谢8/4/202365泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜结构：表面脂质层——睑板腺分泌中间水液层——泪腺、副泪腺分泌底部粘蛋白层——结膜杯状细胞分泌生理作用：润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜氧气、抵御异物9/14/202366泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜8/4/2029/14/2023678/4/202367角膜结构排列规则——透明性富含感觉神经——感觉敏锐无血管——营养来自房水、泪膜、角膜血管网9/14/202368角膜结构排列规则——透明性8/4/202368瞳孔反射路

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