人体寄生虫学总论

医学寄生虫学

MedicalParasitology

DepartmentofHumanParasitology

1编辑ppt医学寄生虫学总论学习寄生虫学的目的与意义寄生现象寄生虫与宿主之间的相互关系寄生虫感染的诊断寄生虫病的流行与防治人体寄生虫的种类与分类2编辑ppt医学寄生虫学定义医学寄生虫学（MedicalParasitology)是研究与医学有关的人体寄生虫和寄生虫病的科学，也称人体寄生虫学主要研究与医学有关的寄生虫形态结构、生活史、寄生虫与人体及外界因素的相互关系，并从病原学和病原种群动力学角度，揭示寄生虫病的发病机制及流行规律，以达到控制与预防寄生虫病目的。

3编辑ppt学习寄生虫病学的意义（一）全球主要寄生虫病联合国开发计划署／世界银行／世界卫生组织联合倡议的热带病特别规划(TDR)要求防治的10类主要热带病中，7类都是寄生虫病。它们是疟疾、血吸虫病、盘尾丝虫病、淋巴丝虫病、利什曼病和非洲锥虫病、美洲锥虫病。4编辑ppt学习寄生虫病学的意义（二）我国五大寄生虫病疾病建国初期（万）现状（万）疟疾300038.7血吸虫116067.1丝虫病309994年基本消灭利什曼病5358年基本消灭钩虫病感染率高达70%39305编辑ppt学习寄生虫病学的意义

（三）寄生虫病是常见病、多发病

全球每年5200万死亡者中，33%死于传染病与寄生虫病.全国华支睾吸虫的感染率比1990年上升了75%

带绦虫感染率比1990年上升了52.49%，2006年在北京市发生的广州管圆线虫病暴发（“福寿螺事件”），北京市各医院共发现160多例病人………..6编辑ppt

云南省普洱市发生旋毛虫病暴发后，49例患者出现发热、全身水肿、全身不同程度肌痛、肉眼血尿，先后误诊为急性肾炎22例、急性上呼吸道感染18例、急性过敏性皮炎11例、急性胃肠炎10例、急性心肌炎与关节炎各8例、重症肌无力与急性结膜炎各2例，以发热待查未做出早期诊断5例，无一例诊断为旋毛虫病.7编辑ppt学习寄生虫病学的意义（四）寄生虫病感染的后果严重，严重危害人类健康

肝损害、眼损害、脑损害、肺损害、胆道病、皮肤损害、肠穿孔、肠梗阻、贫血、泌尿生殖系统疾病、影响生长发育等。

导致劳动致死能力和生活质量下降、致畸、致残、诱发癌变。8编辑ppt9编辑ppt10编辑ppt11编辑ppt12编辑ppt13编辑ppt14编辑ppt学习寄生虫病学的意义（五）严重影响社会经济的发展

我国可造成经济损失的人兽共患寄生虫有

包虫病囊虫病旋毛虫病绵羊猪猪

15编辑ppt我国寄生虫病的现状

与1990年首次调查相比，2004年全国寄生虫病调查表明，我国寄生虫病的流行具有以下特点：

1、土源性线虫感染率明显降低2、食源性寄生虫的感染率明显上升

3、包虫病在西部地区流行仍较严重16编辑ppt17编辑ppt华支睾吸虫病18编辑ppt卫氏并殖吸虫19编辑ppt我国寄生虫病防治面临的问题与挑战

1、土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平及文明程度不相适应2、食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一3、寄生虫病对我国妇女和儿童危害严重4、寄生虫病严重阻碍我国农村地区，尤其是西部地区的经济发展

5、必须警惕输入性寄生虫病的出现与流行20编辑ppt寄生现象生物的生活方式和类型自由生活共生生活(symbiosis)片利共生（commensalism)互利共生（mutualism)寄生（parasitism)21编辑ppt共生（symbiosis）两种生物生活在一起的生物学现象称为共生。片利共生（commensalism)在一起共同生活的两种生物，一方受益，而另一方既不受益也不受害。互利共生（mutualism)共生生物与宿主之间在生理学上相互依存，共生双方都受益。22编辑ppt片利共生23编辑ppt互利共生24编辑ppt寄生现象寄生

寄生--是一类最重要的共生关系，共生者中一方受益，一方受害，称为寄生。剖析寄生概念提供居留场所（寄生与捕食的区别）两种不同的生物（寄生与生物后代繁衍的生理现象的区别）活的生物（寄生与腐生的区别）营养关系（寄生与其他共生生活的区别）25编辑ppt寄生26编辑ppt寄生虫的演化

寄生虫是从早期生物史中的自由生活生物进化来的，一个生物开始时只是偶然与另一个生物相遇，接着，由于两个生物长时间在一起，其中有一个产生了对另一个的依赖，随着时间推移，依赖性越来越大，以致于离开对方便很难生存，为适应这种生活，生物体发生了某些调整，称为前适应。1.寄生虫的形态改变2.寄生虫的生理代谢改变3.侵入机制强化4.繁殖能力增强5.特殊向性出现27编辑ppt带绦虫28编辑ppt寄生现象寄生虫（parasite)——寄生关系中个体较小受益的一方称寄生物，寄生物为动物者称寄生虫寄生虫的分类

按寄生时间分类永久性寄生虫：成虫期必须过寄生生活的寄生虫。暂时性寄生虫：只在吸食宿主体液时才接触宿主，其余阶段营自由生活的寄生虫。

按寄生部位分类体外寄生虫（ectoparasite）体内寄生虫（endoparasite）29编辑ppt永久性寄生虫体内寄生虫30编辑ppt暂时性寄生虫体外寄生虫31编辑ppt按寄生性质分类专性寄生虫（obligatoryparasite）全部生活或某个阶段在生理学上依赖于宿主，一旦离开宿主，通常不能存活。兼性寄生虫（facultativeparasite）基本上是自生生活生物，只在偶尔情况下进入宿主体内，可转变为寄生性，营寄生生活。偶然寄生虫（accidentalparasite）通常不在人体寄生，人不能作为它们的正常宿主，只在偶然情况下可进入或依附于人体，但不能在人体内继续发育或长期寄生的寄生虫。32编辑ppt钩虫－专性寄生虫33编辑ppt

皮下蝇蛆病

（偶然寄生虫）是由某些蝇类幼虫(蛆)进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。本病多见于牧区，我国青海、西藏、内蒙古东北及华北等地均有报告。蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病，亦可感染于人。蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。34编辑ppt机会性寄生虫(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常时在宿主体内处于隐性感染状态,当宿主免疫功能受累时,出现异常繁殖,致病力增强的寄生虫称机会致病寄生虫。35编辑ppt36编辑ppt寄生现象宿主(host)——在共生关系中被寄生而受害的一方。作为宿主的条件解剖学和生理学上的特点允许寄生虫的入侵和在其体内生存宿主与寄生虫之间有食物链关系合适的外界环境条件37编辑ppt寄生现象宿主的类别终宿主(definitivehost)：寄生虫成虫期或有性生殖阶段所寄生的宿主。中间宿主（intermediatehost）：寄生虫的幼虫期或无性生殖阶段发育或变态所必须的宿主。若有一个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主。保虫宿主（reservoirhost）：有些寄生虫不仅在人体寄生，还可感染某些脊椎动物，并完成与人体相同的生活阶段，作为人类寄生虫病的传染源，在流行病学上起保虫和储存的作用，这些动物称保虫宿主(储蓄宿主、储存宿主)，这种寄生虫病称为人兽共患寄生虫病(parasiticzoonoses)。转续宿主(transporthost)：某些蠕虫幼虫进入非正常宿主体内，虽能生存但不能继续发育，长期处于幼虫阶段，此幼虫有机会进入正常宿主体内才能发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。38编辑ppt寄生虫生活史生活史(lifecycle)

寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖和宿主转换的全部过程生活史类型:

只需要一个宿主，排离宿主的寄生虫某些（某一）阶段既具有感染性或可在外界发育至感染期，直接感染人，称直接型

需要中间宿主或媒介昆虫，虫体只有在中间宿主或媒介昆虫体内发育到感染期，才能感染人，称间接型39编辑ppt寄生虫直接生活史40编辑ppt寄生虫直接生活史41编辑ppt寄生虫间接生活史42编辑ppt寄生虫间接生活史43编辑ppt感染阶段或感染期(infectivestage)：

寄生虫生活史中有多个发育阶段，只有某一(些)阶段对人体具有感染性，这一(些)特定阶段称为感染阶段或感染期。

世代交替(alternationofgenerations):

有些寄生虫不仅有有性生殖，而且有无性生殖，这种需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象称世代交替。44编辑ppt卫氏并殖吸虫生活史成虫（肺）虫卵毛蚴胞蚴

母雷蚴子雷蚴

尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（经口）（痰、粪便）（水）童虫猪、野猪45编辑ppt卫氏肺吸虫的生活史终宿主——人及猫、虎等肉食哺乳动物保虫宿主——猫、虎等肉食哺乳动物第一中间宿主——川卷螺第二中间宿主——淡水蟹、蝲蛄转续宿主——猪、野猪46编辑ppt寄生虫与宿主间的相互关系（一）寄生虫对宿主的作用①夺取营养、影响吸收钩虫、蛔虫②机械损伤破坏疟原虫对红细胞的破坏

压迫猪囊虫在脑-癫痫阻塞胆道蛔虫症③毒性作用钩虫分泌抗凝血素-伤口渗血

阿米巴溶组织酶-肝脓肿

④免疫病理血吸虫虫卵-肉芽肿47编辑ppt蚊咬所致严重过敏48编辑ppt49编辑ppt寄生虫与宿主间的相互关系（二）宿主对寄生虫的反应：①非特异性免疫（先天性免疫）②特异性免疫（获得性免疫）

消除性免疫非消除性免疫-伴随免疫（concomitantimmunity)-带虫免疫（premunition)

50编辑ppt带虫免疫(premunition)

某些寄生虫感染诱导的特异性免疫应答可使宿主体内寄生虫处于低密度、低繁殖的细胞(组织)内型，导致无明显症状的临床痊愈，并产生抗特异性攻击的能力。伴随免疫(concomitantimmunity)

有些寄生虫感染诱导宿主产生的免疫反应对体内已有的寄生虫无杀伤或清除效应，但具有抵抗同种寄生虫的幼虫再感染的能力。51编辑ppt寄生虫与宿主的相互关系寄生虫的免疫逃避组织学隔离表面抗原的改变

抗原变异抗原伪装与分子模拟表膜脱落与更新免疫抑制52编辑ppt寄生虫与宿主的相互关系宿主与寄生虫相互作用，有三种不同结果

1.宿主将寄生虫全部清除，并具有抵御再感染的能力，但寄生虫感染中这种现象极为罕见2.宿主能清除部分寄生虫，并对再感染产生部分抵御能力，大多数寄生虫与宿主的关系属于此类型3.宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体内发育甚至大量繁殖，引起寄生虫病，严重者可以致死。许多机会致病原虫感染属于此类

寄生虫与宿主相互作用会出现何种结果则与宿主的遗传因素、营养状态、免疫功能、寄生虫种类、数量等因素有关，这些因素的综合作用决定了宿主的感染程度或疾病状态。53编辑ppt诱导的免疫不如病毒、细菌的强抗原复杂，因共同抗原的存在种间常有交叉免疫性很少出现完全保护性免疫寄生虫感染的免疫特点54编辑ppt寄生虫病的临床特点无临床症状的带虫者较多慢性感染与隐性感染多寄生现象（混合感染）聚集现象幼虫移行与异位寄生嗜酸性粒细胞增多与IgE水平升高机会致病性寄生虫感染动物源性寄生虫病55编辑ppt带虫者（carrier）：多数情况下，人体感染寄生虫后虽不出现明显临床症状，但可携带和传播病原体，称带虫者慢性感染(chronicinfection)：人体感染寄生虫的数量较少时，较长时期内表现较轻的临床症状，为慢性感染隐性感染：人体感染寄生虫后，既无明显的临床表现，也不能用常规方法检测到病原体的寄生现象多寄生现象(polyparasitism)：人体同时有两种或两种以上的寄生虫寄生56编辑ppt幼虫移行症(larvamigrans)：某些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主人，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变。异位寄生(ectopicparasitism)：寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生，常可引起异位损害。动物源性寄生虫病(parasiticzoonosis)：

指在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。57编辑ppt机会致病寄生虫感染如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。58编辑ppt寄生虫感染的诊断流行感染史调查病原学检查——从血液、组织液、排泄物、分泌物及活体组织中检查寄生虫的某一发育期(最直接证据，金标准)免疫学检查——皮内试验、血清学试验分子生物学检查——DNA探针、基因扩增技术(PCR)等其他辅助检查——X线、B超、CT等59编辑ppt寄生虫病的流行与防治流行的基本环节传染源：有寄生虫寄生的人和动物。包括病人、保虫宿主、转续宿主。传播途径：经水、经食物、经土壤、经空气、经节肢动物、经人体直接传播易感人群60编辑ppt寄生虫病的流行与防治影响流行的因素自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。生物因素：如我国血吸虫的流行在长江以南地区，与钉螺的地理分布一致；丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。社会因素：落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境61编辑ppt62编辑ppt63编辑ppt64编辑ppt65编辑ppt寄生虫病的流行与防治寄生虫病的流行特点地方性：气候条件、中间宿主和媒介节肢动物的分布、居民的饮食及生产方式季节性自然疫源性动物源性疾病人兽共患性寄生虫病66编辑ppt寄生虫病的流行与防治寄生虫病的防治防治原则消灭传染源切断传播途径保护易感人群防治措施预防为主，防治结合综合措施，群防群治加强监测，制止疫情传染源易感人群传播途径XXX67编辑ppt人体寄生虫学医学蠕虫学MedicalHelminthology医学原虫学MedicalProtozoo