脊髓损伤fankle评估课件

脊髓损伤功能评佑EvaluationofSpinalcordInjury李兴国博士昆明市第一人民医晚骨科TheorthopaedicsofKunmingFirstPeople'sHospital脊髓损伤功能评佑1脊髓损伤spinalcordinjury由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。损伤程度的评佑对拟定治疔方豪以及推测预后具有重要的指导意义。脊髓损伤2截瘫指数法评定指标包括感觉、运动、括约肌功能三项每项分为0,1,2三级。0”代表功能完全正常或接近正常。“1”代表功能部分丧失。2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。三种功能完全正常的截瘫指数为0三种功能完全丧失则截瘫指数为6截瘫指数法3般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。相加后即为该病人的截瘫指数,如某病人自主运动完全丧失,而其他两项为部分丧失,则该病人的截瘫指数为2+1+1=4般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情4Frankel脊髓损伤分级油等级功能状况损伤平面以下深感觉究全峭史,肌肉运动功能疣全消失B伤平面以下运动功能宄全消失,仅存甚些包括眠区感觉C损伤平面以下仅有某些肌肉运动劝能,无有用功能存在D损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走E磔浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好,可有病理反射Frankel脊髓损伤分级油5二、Franke法1969年由Frankel提出。其将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别。FrankelHL,HancockDO,HyslopGetalThevalueofposturalreductionintheinitialmanagementofclosedinjuriesofthespinewithparaplegiaandtetraplegia.Paraplegia1969;7(3):17992二、Franke法6不究全性损伤(Incompleteinjury)如票在损伤神经平面以下[包括录低位的骶段(S45)]保留部分感觉或运动,则此损伤被定义为不完全性损伤。骶部感觉包括肛门粘膜皮肤交界处和肛门深部的感觉。骶部运动功能检查是通过肛门指检发现肛门外括约肌有无自主收缩。IncompleteinjuryIfpartialpreservationofsensoryand/ormotorfunctionsisfoundbelowtheneurologicallevelandincludesthelowestsacralsegment,theinjuryisdefinedasincompleteSacralsensationincludessensationattheanalmucocutaneousjunctionaswellasdeepanalsensation.Thetestofmotorfunctionisthepresenceofvoluntarycontractionoftheexternalanalsphincterupondigitalexamination不究全性损伤(Incompleteinjury)7Frankel脊髓损伤分级法完全运动、感觉功能完全丧失B不完全-仅保留感觉C不完全一仅保留运动(无功能)D不完全-保留运动(有功能)E所有运动、感觉功能完金恢复,但可能有异帝反射Frankel脊髓损伤分级法8完全性损伤(Completeinjury)指最低骶段(S4-S5的感觉和运动功能完全消失。CompleteinjuryThistermisusedwhenthereisanabsenceofsensoryandmotorfunctioninthelowestsacralsegment.完全性损伤(Completeinjury)9Frankel油对脊髓损伤的程度进行了粗略的分級,对脊髓损伤的评定有较大的实用价值,但对脊髓椎和马尾损伤的评定有一定的缺陷,缺乏反射和括约肌功能判断,尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚Frankel油对脊髓损伤的程度进行了粗略的10脊髓损伤fankle评估课件11脊髓损伤fankle评估课件12脊髓损伤fankle评估课件13脊髓损伤fankle评估课件14脊髓损伤fankle评估课件15脊髓损伤fankle评估课件16脊髓损伤fankle评估课件17脊髓损伤fankle评估课件18脊髓损伤fankle评估课件19脊髓损伤fankle评估课件20脊髓损伤fankle评估课件21脊髓损伤fankle评估课件22脊髓损伤fankle评估课件23脊髓损伤fankle评估课件24脊髓损伤fankle评估课件25脊髓损伤fankle评