子宫颈扩张球囊导管临床应用课件

子宫颈扩张球囊导管临床应用服从真理，就能征服一切事物子宫颈扩张球囊导管临床应用子宫颈扩张球囊导管临床应用服从真理，就能征服一切事物宫颈扩张球囊在引产中的应用简介●在产科临床工作中,常遇到妊娠并发症、过期妊娠等情况需适时引产。但宫颈不成熟带来的高引产失败率和高剖宫产率,严重影响了产科处理水平的提高。●传统引产的方法有:缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮栓等。●近年来出现宫颈扩张球囊,被认为是一种安全的促进宫颈成熟方法。写作在语言学习过程中发挥着重要作用，良好的写作能力不是一朝一夕就可以培养出来的，它需要在循序渐进的学习过程中逐步提升。在现如今的写作教学过程中，还是缺乏具体、全面、有规律的写作教学模式，这也就导致了写作教学的效率低下。本文主要结合具体的教学实践，针对目前的教学现状，分析如何对小学语文的写作教学进行分段式的训练。一、进行句式训练学习在小学写作过程中，第一阶段接触的是写话，在第一阶段的写作内容主要是写句子，目的是培养学生的写话兴趣，让学生充分利用学到的词语写出自己想说的话。对于低年级的学生而言，他们的表达方式往往采用的是第一人称，他们不懂得从第二人称和第三人称进行叙述，在头脑中还没有完整的句子概念，表达还不够清晰。所以，在写作训练中主要进行的是写话训练，首先要让学生有完整的句子概念，从说句子开始，逐步过渡到写句子，为良好的写作能力打下扎实的基础。当然，为了提高学生的写作兴趣，教师要充分考虑到小学生的年龄特点，尽量选择孩子们感兴趣的话题，采用不同的训练方式，让学生积极主动的参与到写作训练中。在写句子训练中也要讲究一定的程序，首先要进行的是引导启发，让孩子们先要说出完整的句子，例如，教师可以提问学生，你周末干什么了，学生们会随口而言，看电视，看电影，逛公园等等，这时候教师就要进行启发学习，例如，你都和谁在一起玩，在哪里做的这些事，周末过的怎么样等等，这时候小学生就能说出完整的句子了，例如，这个周末，我和小朋友们去商场的电影院看功夫熊猫的电影，我们看的好高兴。第二步要进行的就是句式的训练，句式训练主要进行的是正确的造句，扩句和变换句式等等，作为小学生而言，他们的知识储备还很薄弱，在写作的内容上还很单薄，所以，教师要指导学生适当的充实句子的内容，对于同一内容，可以采用不同的表达方式进行写作训练。最后，就是进行看图写作，将图画内容通过文字表达出来。二、积累写作素材经过低年级的学习，学生的词汇有所丰富，逐渐要从写句子过渡到些段落，写文章。所以，在接下来的学习中，训练的重点就要放在文章上了，这就需要更加丰富的写作素材，还要求学生有一定的观察能力，能够利用文字记录自己的所见所闻，并能准确的表达自己的内心感受。在这个阶段，教师就要组织学生参加各种各样的实践活动，拓宽学生的生活范围，让学生有切身的生活感受，这样亲身体验之后，才会有情感上的共鸣，写出来的文章才会有感染力。在小学作文训练中，教师会让孩子们写自己最喜欢的动物，在写作之前教师要指导学生通过观察和接触等方式，把握动物的基本特点，加深学生的了解，在写作过程中做到有话可写。小学中年级的学生他们很难集中自己的注意力，对待自己不感兴趣的话题很容易产生厌学的学习心理，所以，教师要尽量从学生耳濡目染的事物中出发，选取学生感兴趣的话题，例如，当心的热门新闻，热门电视以及电影明星等等，教学方式也要活泼多样，让学生在愉悦的氛围中进行写作学习。适当的时候，可以将写作教学融入在具体的游戏中，在玩游戏的过程中提高学生的写作激情。教师要指导学生拓宽自己的阅读范围，在课堂中也可以给学生自由阅读的时间和空间，在阅读过程中遇到优美的词句和文章，要摘录下来，随时阅读，可以进行仿写练习，还要体会优秀作文的写作方法，为日后的学习打下扎实的基础。三、教学正确的写作方法经过前两个阶段的训练学习，过渡到第三阶段，教师就要教授学生正确的写作方法。这个阶段的学生要逐渐学习到记叙文、应用文、说明文等等，这时候学生的情感体验也会更加的丰富多样，学生的自学能力也在稳步上升。在小学高年级的学习过程中，教师要充分尊重学生的主体地位，要将学习的主动权交给学生，教师发挥的仅仅是指导作用，在方法和技巧的指导过程中提高学生的写作能力。教师可以将写作的方法通过课文的学习进行指导，例如，在课文的学习过程中会涉及的人物形象的描写，在小学会涉及到鲁迅先生，在文中也有对鲁迅先生的描写叙述，教师以此为例，向同学们讲述人物描写的主要方法，教授外貌描写的主要方法，以及如何进行正面描写和反面衬托。在教师的指导下，可以让学生们进行自由讨论，在遵守写作要求的前提下，自由构思和选材，随后可以在小组内交流写作的思路，然后大家发表意见，教师和学生提出改进的意见建议。在作文的批阅过程中，也可以让学生参与其中，学生在批阅过程中就会发现被人写作的优点，发现自己的缺陷，从而查漏补缺，提升自己的写作水平。综上所述，写作是人类的一项具有创造性的文化活动，写作的过程是培养创新思维和创造力的过程。就其实质而言，写作教学是阅读教学的延续和发展，是培养学生语文素质的基本方法和途径。在小学语文的写作教学过程中，因为其学生的年龄和心智都很不成熟，为了达到写作的教学效率，所以，在新课标在改革浪潮中，在具体教学过程中要采用分段的教学模式，有利于帮助学生更好的进行写作训练，提高其写作能力，进而提升语文素质和文化素养。一、什么是“任务驱动”法“任务驱动”是实施探究式教学模式的一种教学方式，是一种建立在建构主义教学理论上的教学方法，它将教学内容蕴涵在复杂而有意义的任务中。在教师的帮助下，学生通过对学习资源的积极主动应用，进行自主探索和互动协作的学习，让学生在实际上机操作中学习新知识、感受新方法、形成新技能，从而培养学生的观察能力、动手能力和思维能力。教师要在学生完成任务的过程中指导学生如何去完成任务，并适时向学生介绍需要了解、掌握的概念、思想和方法，让学生通过完成真实的任务来达到学习知识和提高技能的目的。二、任务设计（一）任务设计目标要明确，条理清晰。任务要有明确的目标要求，并具有趣味性。采用“任务驱动”式教学方法，教学要求的落实、教学目标的完成等均需要通过一系列具体任务来实现，因此设计任务时必须目标明确，这就要求教师要把每一个学习模块的内容细化为一个个容易掌握的“任务”，通过这些小的“任务”来体现总的学习目标。（二）任务设计要有创新性和趣味性。任务必须能够通过实践来完成，所以应尽量避免抽象和完全理论化的任务出现。任务要有趣味，学生才会感兴趣，兴趣对学生来说是最重要的。所以分配的任务必须让学生感兴趣，必须有吸引力，而且任务还要有创新性。（三）任务设计要有系统性，任务的设置要把握好单元任务和整体任务的关系。《信息技术》课程的每一个课题都有其完整的教学内容，因此，在任务设计时就要处理好整体任务和每一节课的单元任务之间的关系，不要使单元任务与整体任务脱节或毫无关系。（四）任务设计难度要适当，而且有限制性和可扩展性，任务设置的限制性和可扩展性看似一对矛盾，但在“任务驱动”式教学中它们具有同等重要的地位。在任务驱动教学中，任务设计要体现以“学生为中心”的教学策略，要根据学生对计算机知识的掌握程度，设计难度适当的任务。（五）任务设计结合其他学科，要具有实用性。随着多媒体计算机和网络的应用，教育和教学发生了深刻的变化，而信息技术与学科教学（或课程）的整合已成为教育教学改革中人们关注的热点。在信息技术教学过程中定制有关其他学科的内容，把其要解决的相关问题通过信息技术的手段解决。（六）任务设计要注意分散重点、难点。掌握信息技术知识和技能是一个逐步积累和提高的过程。“任务”设计时要考虑“任务”的大小、知识的含量、前后联系等多方面的因素。一般来说，每个“任务”中涉及的知识点不宜过多，最好不要有两个以上的重点、难点，过多会增加学生学习的难度；“任务”的规模宜小不宜大，规模过大，会偏离“任务驱动”的本意；前后“任务”之间能有一定的联系是比较理想的，但不要强求，否则也会加大难度。（七）“任务”设计要注意个别学习与协作学习的统一。在信息技术课程的教学中，教师进行“任务”设计时，要注意以适当的比例分别设计出适合个别学习和协作学习的“任务”。对于个别学习的“任务”，让学生采用不同的方法、工具来独立完成，培养学生的独立思考问题的能力。对于协作学习的“任务”，则要求由多个学生组成的学习小组协作完成，计算机网络环境为协作学习提供了很好的条件。三、及时进行归纳总结在一节课或一个单元之后，教师要引导学生对所学的知识进行归纳总结，并建立起与旧知识间的联系，以加深学生对知识的记忆、理解，完成真正意义的知识建构。比如，在Excel教学中，同样是用鼠标拖曳的方法，自动填充有规律的一组数据与复制数据，他们的操作方法就有区别；通过引导学生对该操作的比较分析，归纳总结，加深学生对该知识点的理解、巩固，实现真正意义的知识建构。四、及时进行效果检测与评价课堂评价是对学生能力的客观评价，应该既符合教学的要求，又有利于学生的个性发展。评价的内容包括：是否完成了对新知识的理解、掌握、熟练应用；学生自主学习的能力；学生间相互协作的能力；创造性解决问题的能力等。通过有效的评价，不仅能完善和丰富学生的认知结构，而且开阔学生的思路。了解自己的学习情况，从而对知识产生新的理解。对教师而言可以借此了解学生对知识技能的掌握情况，还可以了解学生的学习方法或学习能力的提高程度，从而为下一步的教学设计提供准确的信息。我的做法是，学生每完成一个学习任务，都必须拿出不同的案例进行交流展示，大家讨论点评，及时对学生的学习情况做出反馈。每一单元，准备一些有兴趣的练习进行系统的综合评价，从而了解学生知识的掌握和灵活运用的能力。五、任务驱动教学取得的教学效果（一）让学生在完成任务的过程中轻松地掌握了基本知识与技能，并培养了学生的自主学习和独立分析、解决问题的能力；（二）在任务的完成阶段，学生除了通过自主探索的方式完成任务外，还可通过协作学习的方式对某些问题进行交流、讨论、沟通，从而开阔了学生的思路，并有利于培养学生的团队合作精神和解决实际问题的能力；（三）学生在完成任务的过程中遇到困难时，通过查找书本、网上资料等解决问题，有利于培养学生的信息处理能力及培养他们主动学习的精神。（责任编校：合欢）子宫颈扩张球囊导管临床应用服从真理，就能征服一切事物子宫颈扩1宫颈扩张球囊在引产中的应用宫颈扩张球囊在引产中的应用2简介●在产科临床工作中,常遇到妊娠并发症、过期妊娠等情况需适时引产。但宫颈不成熟带来的高引产失败率和高剖宫产率,严重影响了产科处理水平的提高。●传统引产的方法有:缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮栓等。●近年来出现宫颈扩张球囊,被认为是一种安全的促进宫颈成熟方法。简介3引产的过程促宫颈成熟Bishops6子宫颈扩张球囊PGE1PGE2引产一诱发宫编<Bishop6缩宫素人工破膜+缩宫素阴道分娩引产的过程4引产前促宫颈成熟的必要性Bishop评分提高引产成功率增加产程中所需处理和并发症减少ACOGReport.Number123,June1993TrofatterKF.ClinObstetricGynecology.1992;35:476-486引产前促宫颈成熟的必要性5宫颈不成熟直接引产的结果增加孕妇和胎儿发病率增加缩宫素的使用产程延长引产失败增加剖宫产机会住院日期延长HussleinP.SeminPerinatol.1991:15:173-181TrofatterKFJr.ClinObstetricGynecology.1992:35:476-486宫颈不成熟直接引产的结果6宫颈扩张球囊作用机制√双侧球囊温和、稳定扩张宫颈√刺激内源性前列腺素产生,诱发宫缩宫颈扩张球囊作用机制7PUBLICATIONSRipeninganddilatationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:Experiencewith250cases应用促宫颈成熟球囊改善不佳宫颈的条件进行引产:250例临床经验Atad.HallakM.etaBritishJofObstetGynaeco/1997,104:29-32PUBLICATIONS8研究表明●92%(229/250)患者促进宫颈成熟,平均Bishop评分提高4.6分●剖宫产率仅为16%(39/250)●从使用球囊到分娩平均时间为18.9h,从取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h研究表明9结论安全且有效病人耐受性好250例样本中没有发现并发症●对某些需要避免长时间宫缩患者产妇尤其有效结论10ArandomizedcomparisonofPGE2oxytocin,andthedouble-balloondeviceninducinglabor引产过程中应用前列腺素E2、缩宫素和双球囊导管的随机对照比较AtadJ,HallakM,etal.ObstetGynecol1996;87:223-7ArandomizedcomparisonofPGE