中外痛风指南解读课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思中外痛风指南解读中外痛风指南解读6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思中外痛风指南解读中外痛风与高尿酸血症诊断与治疗指南解读Br目录中外痛风(GOUT)指南诊断标准痛风(GOUT)的治疗中外痛风(GOUT)指南的控制目标合理选择降尿酸药物6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔中外痛风指南解读中外痛风1中外痛风与高尿酸血症诊断与治疗指南解读Br中外痛风与高尿酸血症2目录中外痛风(GOUT)指南诊断标准痛风(GOUT)的治疗中外痛风(GOUT)指南的控制目标合理选择降尿酸药物目录3高尿酸血症(HUA)诊断标准正常血尿酸浓度男性150-350umo/L(2.5-583mg/d)女性100-300umol/L(1.66-5.0mg/d)高尿酸血症男性血尿酸浓度>420umol/L(7.0mg/d)女性血尿酸浓度>357umol/L(6.0mg/d)这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变高尿酸血症(HUA)诊断标准4痛风的诊断标准目前多用1977年美国风湿病学会(ACR)分类标准进行诊断关节液中有尿酸盐结晶或金标准痛风石或(确诊项)如下12条中的6条单侧跗骨关节炎发作>1次急性关节炎发作可疑痛风石1天内关节炎症达高峰高尿酸血症(HUA)单关节炎发作X线上有不对称性关节内肿胀关节发红X线片有不伴骨糜烂的骨皮质下囊肿MTP扛肿胀或疼痛炎症发作期滑液培养阴性单侧MTP1发作20:895900JclinRheumatol,2009,15.22-24痛风的诊断标准5痛风诊断的金标准偏振光显微镜下关节滑液或痛风石抽吸物中发现特异性尿酸盐结晶体,是确诊痛风的金标准。2011年中国原友性痛风诊断和洽疗指南中华风湿病学杂志20116,16(6):410-413痛风诊断的金标准665手部痛风石。单手近端指骨的肿。请注意小指痛风石表面发肤透出的黄白色一尿酸盘的煎色65手部痛风石。单手近端指骨的肿。请注意小指痛风石7中国GOUT指南关于痛风诊断急性痛风性关节炎的诊断:目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR的分类标准进行诊断。同时应与蜂窝织炎、丹毒、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、假性痛风等相鉴别。门歇期痛风的诊断:有赖于既往急性痛风性关节炎反复发作的病史及高尿酸血症。慢性期痛风的诊断:皮下痛风石多于首次发作10年以上出现,是慢性期标志。反复急性发作多年,受累关节肿痛等症状持续不能缓解,结合骨关节的x线检查及在痛风石抽吸物中发现MSU晶体,可以确诊。011年中国原发性病风诊断和论疗指南中华风湿病学杂志2011616(6):410-413中国GOUT指南关于痛风诊断8EULAR关于痛风的诊断建议1.关节炎急性发作时,表现为快速发生的严重疼痛、肿胀和压痛,6-12小时达高峰。尤其是皮肤表面发红,虽对痛风诊断无特异性,但高度提示晶体性炎症2.有典型痛风(如复发性痛风足),单纯诊断应是准确的,但未正式证实晶体的存在不能确诊痛风3.滑液或痛风石吸取物中证实有尿酸盐结晶可确诊痛风4.对不能确诊的炎性关节炎均推荐在其湑液中常规找尿酸盐结晶5.无症状性关节内证实有尿酸盐结晶可确诊痛风间歇期6.痛风与败血症可同时存在故怀疑化脓性关节炎时即使证实有尿酸盐晶体存在也应行革兰染色和滑液培养7.作为痛风最重要的危险因素血尿酸的高低不能证实或排除痛风因不少的高尿酸血症者不发展为痛风而在痛风急性发作期血尿酸水平可正常8.某些痛风患者尤其是有家族史的年轻痛风患者(年龄小于25岁的发作者)或有肾结石者应行肾脏尿酸分泌测定9.虽然放射线有助于鉴别诊断且可显示慢性痛风的典型特征但对早期或急性痛风的确诊无帮助10.应评估痛风和相关并发症包括代谢综合症(肥胖、高脂血症、高血糖、高血压)的危险因素Zhangw,etal.AnnRheumDis,2006,65:1301-1311EULAR关于痛风的诊断建议9目录中外痛风(GOUT)指南诊断标准痛风(GOUT)的治疗中外痛风(GOUT)指南的控制目标合理选择降尿酸药物目录10从指南更新看GOUT治疗发展早期中期近期指南指南指南重视急性期的强调急性期的治疗,同时强强调急性期的治疗,同时开周缓解期的降治疗始关注缓解期尿酸治疗尤其的降尿酸治疗是降尿酸治疗的达标和达标的长期性从指南更新看GOUT治疗发展11中外痛风指南解读课件12中外痛风指南解读课件13中外痛风指南解读课件14中外痛风指南解读课件15中外痛风指南解读课件16中外痛风指南解读课件17中外痛风指南解读课件18中外痛风指南解读课件19中外痛风指南解读课件20中外痛风指南解读课件21中外痛风指南解读课件22中外痛风指南解读课件23中外痛风指南解读课件24中外痛风指南解读课件25中外痛风指南解读课件26中外痛风指南解读课件27中外痛风指南解读课件28中外痛风指南解读课件29中外痛风指南解读课件30中外痛风指南解读课件31中外痛风指南解读课件32中外痛风指南解读课件33中外痛风指南解读课件34中外痛风指南解读课件35中外痛风指南解读课件36中外痛风指南解读课件37中外痛风指南解读课件38中外痛风指南解读课件39中外痛风指南解读课件40谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔