第五节 获得性免疫缺陷综合征患者的护理 《内科护理》课件

第10章传染病患者的护理

第五节获得性免疫缺陷综合症

患者的护理周口职业技术学院医学院

刘亚制作第10章传染病患者的护理

第五节获得性免疫缺陷综合症1病例张某，男，42岁，已确认血清HIV抗体阳性3年。近6个月来体重明显减轻，且持续腹泻1月余，大便3～5/d，伴发热、乏力、盗汗等症状。分析：该患者目前的护理要点有哪些？病例张某，男，42岁，已确认血清HIV抗体阳性3年。近6个月2概述获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。病毒主要通过性接触和体液传播，使感染者机体细胞免疫功能受损，出现致命性获得性免疫缺陷，最终导致严重的机会性感染和恶性肿瘤而危及生命。概述获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫3一、护理评估（一）致病因素1.病原体人类免疫缺陷病毒(HIV)分两型，即HIV—1和HIV—2。

病毒对热和常用消毒剂较敏感，加热56℃30min、70%乙醇、2.2%的次氯酸钠及10%含氯石灰（漂白粉）均能使其灭活。2.传染源患者及无症状病毒携带者为本病传染源一、护理评估（一）致病因素4一、护理评估3.传播途径（1）性接触传播：是本病的主要传播途径。（2）注射途径传播：包括使用含有病毒的血液及血制品，与感染者共用注射器与针头，接受病毒感染者的器官移植、人工授精，被病毒污染的针头意外刺伤等。（3）母婴传播：感染病毒的孕妇可以通过胎盘、哺乳等传播给胎儿或婴儿。

4.人群易感性

人群普遍易感一、护理评估3.传播途径5一、护理评估（二）身体状况1.症状HIV侵入机体后，机体反应可分为4期，在未进入艾滋病期者被称为HIV感染者，之后称为艾滋病患者。艾滋病的潜伏期一般为2～10年。（1）急性感染期（Ⅰ期）：在感染HIV2～4周或以后，患者可出现急性病毒感染症状，表现为发热、咽痛、头痛、肌痛、关节痛、厌食、腹泻及淋巴结肿大等，持续1～2周或以后自行缓解。（2）无症状感染期（Ⅱ期）：此期可延续数月至十几年，临床上很少有症状或体征，但有传染性。一、护理评估（二）身体状况6一、护理评估（3）持续性全身淋巴结肿大综合征期（Ⅲ期）：又称艾滋病前期，表现为全身出现2处或多处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结除外），历时3个月以上。（4）艾滋病期（Ⅳ期）：随着HIV对淋巴细胞的破坏，机体免疫功能进行性恶化，累及全身各系统及器官，临床症状复杂。从进入艾滋病期至患者死亡的时间为半年至2年。全身症状：发热、乏力、盗汗、厌食、慢性腹泻、体重下降等全身消耗性症状加重，出现恶病质。一、护理评估（3）持续性全身淋巴结肿大综合征期（Ⅲ期）：又称7一、护理评估（三）心理社会状况

因疾病尚无特效疗法，患者常有恐惧、绝望等感受。部分患者因担心遭人歧视而感自卑，出现悲观、报复、自杀等倾向。一、护理评估（三）心理社会状况8一、护理评估（四）实验室及其他检查1.血常规检查红细胞、白细胞、血小板及淋巴细胞均出现不同程度的减少。2.血清学检查HIV抗原、抗-HIV抗体阳性有助于本病的诊断。3.免疫学检查T细胞绝对计数和CD4+细胞计数下降，CD4+/CD8+比值＜1.0。此检查有助于判断疗效及预后。一、护理评估（四）实验室及其他检查9二、治疗要点（一）病因治疗

1.抗病毒治疗主要作用为抑制HIV的复制2.免疫治疗应用免疫调节药，如干扰素、胸腺肽等。中草药也有促进免疫的作用。（二）对症治疗

根据不同的机会性感染、肿瘤及患者的全身状况选择药物的种类和剂量。二、治疗要点（一）病因治疗10三、护理诊断∕问题1.恐惧与症状复杂、预后不良及缺乏社会支持有关。2.营养失调：低于机体需要量与厌食、慢性腹泻及机体消耗过大有关。3.活动无耐力与长期发热、厌食、慢性腹泻有关。三、护理诊断∕问题1.恐惧与症状复杂、预后不良及缺乏社会11四、护理措施

1.病情观察

2.生活护理（1）休息与体位：急性感染期和艾滋病期患者应卧床休息，吸氧，保暖；协助患者做好生活护理。症状减轻后，可逐步实施活动计划，提高活动耐力。（2）饮食护理：能进食者，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质及半流质饮食，少量多餐；不能进食者遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养四、护理措施

1.病情观察12四、护理措施

（3）隔离与消毒：采取血液/体液隔离，患者的血液、排泄物应严格消毒。同时注意实施保护性隔离，减少各种机会性感染的发生。3.用药护理观察药物的耐药性及不良反应。四、护理措施

（3）隔离与消毒：采取血液/体液隔离，患者的血13四、护理措施

4.对症护理

发热者给予物理或药物降温，鼓励其多饮水，协助勤更衣；慢性腹泻者，遵医嘱给予止泻药或抗生素，及时补液，并做好肛周护理。口腔、食管因念珠菌感染而致咽痛、食欲缺乏者，遵医嘱给予抗真菌药及局部护理。皮肤黏膜有溃疡、斑块及结节者，做好清洁、消毒及保护创面，并注意观察。5.心理护理四、护理措施

4.对症护理14五、健康指导1.讲解艾滋病的传播途径，做好消毒隔离。2.指导家属