研究生医学影像学-颅脑4-中枢神经系统-星形细胞瘤课件

医学影像学

中枢神经系统

医学影像学1第一章颅脑

第二节、脑血管疾病第三节、颅脑外伤第一节、颅脑肿瘤第一章颅脑

第二节、脑2蝶鞍层面关键结构：蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、桥小脑角池、颅前、颅中、颅后窝。蝶鞍层面关键结构：蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、桥小脑角3鞍上池增强扫描关键结构：基底动脉环及大脑前、中、后动脉、基底动脉鞍上池增强扫描关键结构：基底动脉环及大脑前、中、后动脉、4第三脑室上部（松果体）层面关键结构：第三脑室、松果体、尾状核、内囊、侧脑室第三脑室上部（松果体）层面关键结构：第三脑室、松果体、尾状核5侧脑室体部层面关键结构：侧脑室体、后角及尾状核侧脑室体部层面关键结构：侧脑室体、后角及尾状核6第一节

颅脑肿瘤

一、星形细胞瘤二、脑膜瘤三、垂体瘤四、听神经瘤五、颅咽管瘤六、转移瘤第一节颅脑肿瘤7颅脑肿瘤的基本影像学改变：颅脑肿瘤的基本影像学改变：8临床与病理：

星形细胞瘤是神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤，约占颅内肿瘤的17%。成人多见于幕上大脑半球。按细胞分化程度分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级星形细胞瘤细胞分化良好，呈良性。Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤细胞分化不良，为恶性。Ⅱ级星形细胞瘤介于良恶性中间。一、星形细胞瘤临床与病理：一、星形细胞瘤9MRI表现：I级星形细胞瘤为良性，其肿瘤边界清楚，肿瘤内部信号常较均匀。由于肿瘤生长致肿瘤内微小液泡形成，细胞内、外水分增多，在T1WI呈低信号，T2WI为高信号，以T2WI显示较明显。瘤周水肿较少或无，占位征象轻，注射Gd—DTPA增强扫描，因肿瘤组织血脑屏障受损不明显，肿瘤多无强化或轻微强化。一、星形细胞瘤MRI表现：一、星形细胞瘤10星形细胞瘤

星形细胞瘤11星形细胞瘤星形细胞瘤12星形细胞瘤星形细胞瘤13CT表现：

Ⅰ级星形细胞瘤为良性肿瘤，CT见脑实质内均匀低密度病灶，CT值18—24Hu，与脑实质界线较清，多数瘤周无水肿，占位表现不明显。增强后无明显强化。

一、星形细胞瘤CT表现：一、星形细胞瘤14星形细胞瘤星形细胞瘤15星形细胞瘤星形细胞瘤16MRI表现：

Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤为恶性，肿瘤血管增多以及瘤内发生大片坏死、囊变、钙化并出血而使肿瘤内部信号不均匀。肿瘤的边缘常模糊不清，瘤周水肿较大，呈典型“手指样”长T1长T2异常信号，占位效应明显。增强后扫描肿瘤实性部分常因血脑屏障破坏较显著而呈斑块状，花环状或结节状不均匀强化，Ⅱ级星形细胞瘤MR表现介于良、恶性肿瘤之间。

一、星形细胞瘤

MRI表现：一、星形细胞瘤17右额叶星形细胞瘤T1WI及T2WI轴位像：显示星形细胞瘤呈类圆形长T1、T2信号，有明显占位效应，中线及双侧侧脑前角受压，病变内见片状更长T2坏死区。右额叶星形细胞瘤T1WI及T2WI轴位像：显示星形细胞瘤呈类18增强扫描轴位及冠位T1WI图：右额叶星形细胞瘤呈不规则形花环样强化，中心为不强化的坏死区，病变周围不强化的低信号区为水肿范围。增强扫描轴位及冠位T1WI图：右额叶星形细胞瘤呈不规则形花环19星形细胞瘤（恶性）星形细胞瘤（恶性）20CT表现：

Ⅲ--Ⅳ级星形细胞瘤为恶性。CT平扫密度不均匀，见脑实质内混杂密度肿块，形态不规则，与脑质分界不清，占位及周围水肿较著。