第十五-阿米巴病病人的护理课件

第十五章

阿米巴病病人的护理第十五章

阿米巴病病人的护理1学习目标1.掌握阿米巴病的护理评估、护理措施及健康教育。2.熟悉阿米巴病的护理问题。3.了解阿米巴病的病原学特点及发病机制。学习目标1.掌握阿米巴病的护理评估、护理措施及健康教育。2疾病概要概念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为：肠阿米巴病和肠外阿米巴病疾病概要概念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫3病原学特点病原体：溶组织内啊米巴形态：滋养体和包囊滋养体：摄食、活动和增殖，致病形态抵抗力弱，遇酸即死，适当条件下能侵袭与破坏组织，造成结肠病变，属于侵袭型，无感染能力包囊：保护性外壁，感染形态，抵抗力强，可随粪便排到外界，传染给人类病原学特点病原体：溶组织内啊米巴4阿米巴滋养体阿米巴滋养体5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况6（一）流行病学资料传染源：慢性患者、恢复期患者人排包囊带虫者。传播途径：消化道传播，摄入被包囊污染的水和食物等造成传染。苍蝇，蟑螂引起机械传播易感人群：普遍易感，不产生保护性抗体，故会重复感染（一）流行病学资料传染源：慢性患者、恢复期患者人排包囊带虫者7流行特征：流行地区：多发于热带、亚热带、温带地区流行季节：秋季较多，夏季次之，流行规律：农村高于城市，男性多于女性，成年人多于儿童流行特征：8评估要点

询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。有没有接触过患者评估要点询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物9（二）身体状况潜伏期：3周，亦可短至数日或长达数年临床表现分为4型（1）轻型（2）普通型（3）暴发型（4）慢性型（二）身体状况潜伏期：3周，亦可短至数日或长达数年10临床表现轻型：无症状或较轻（病原携带状态），粪检可查到包囊普通型：表现为结肠直肠，症状轻，以腹痛、腹泻开始，典型患者为黏液浓血便，果酱样，腥臭，无里急后重，粪检可查滋养体，无包囊暴发型：起病急，全身中毒症状重，水样便或血样便，伴呕吐，里急后重，脱水，电解质紊乱，易出现并发症慢性：有诱因、腹痛腹泻，便秘交替出现，黄色糊状大便，腐臭临床表现轻型：无症状或较轻（病原携带状态），粪检可查到包囊11并发症肠内并发症：肠出血、结肠肉芽肿、肛周瘘管、肠穿孔（最严重）肠外并发症：啊米巴肝脓最常见并发症肠内并发症：肠出血、结肠肉芽肿、肛周瘘管、肠穿孔（最严12阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿13（三）心理－社会状况有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。（三）心理－社会状况有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。14（四）辅助检查1血常规白细胞总数和分类正常，继发细菌感染时可升高2粪便检查

粪便呈暗红色果酱样，含血及黏液，腥臭味浓；新鲜标本直接涂片找到包囊（慢性）、有活动能力的滋养体（急性）可以确诊3影像学检查

B超、CT及MRI检查可确定部位、大小、数目；如能抽出棕褐色脓液，可确诊（四）辅助检查1血常规2粪便检查3影像学检查15治疗要点原则：抗阿米巴治疗，控制继发感染，防治并发症（1）病原治疗：首选药物：硝基咪唑类（2）对症治疗：解痉剂和抗生素（3）处理并发症：肝脓肿的治疗治疗要点原则：抗阿米巴治疗，控制继发感染，防治并发症16护理问题腹泻与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。体温过高与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。营养失调：低于机体需要量与肝脓肿形成及长期发热有关。急性疼痛：腹痛、肝区痛与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。护理问题腹泻与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成17护理措施一般护理病情观察对症护理用药护理心理护理护理措施一般护理18（一）一般护理隔离——消化道隔离措施。休息——急性期应卧床休息。饮食护理——腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。（一）一般护理隔离——消化道隔离措施。19（二）病情观察肠阿米巴病人观察体温变化；大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。肝阿米巴病人观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。（二）病情观察肠阿米巴病人观察体温变化；大便次数、量、20（三）对症护理腹泻：补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。肝区疼痛：采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。（三）对症护理腹泻：补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显21（四）用药护理

抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调等。向病人做解释，注意观察。嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。妊娠3个月以内和哺乳期妇女禁用。（四）用药护理抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其22（五）心理护理

介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑心理。（五）心理护理介绍阿米巴病的有关知识，予以23健康指导疾病知识指导解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。严格执行消化道隔离措施。治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。防止复发或诱发并发症出现。出院后3个月内应定期检查大便，以追踪观察。健康指导疾病