应用氟化泡沫预防儿童乳牙龋病的效果评价

应用氟化泡沫预防儿童乳牙龋病的效果评价

蠕虫是影响儿童身心健康的疾病之一。根据1983年全国学生龋齿和牙周疾病筛查，甘肃省儿童龋齿低于中国。但1995年全国第二次口腔健康流行病学调查结果提示,甘肃省儿童龋病呈上升趋势,在全国已处于高水平,兰州市情况也如此。氟是人体健康所必需的一种微量元素,适量的氟有防龋作用,但过量会造成氟中毒。我国环境氟的分布状况和人体对氟的敏感性各地有所不同。因此在氟防龋的应用问题上,必须结合当地的实验情况,区别对待,采取严格谨慎的态度。兰州地区属适氟区,居民每日从空气、饮水和食物中已摄入适量的氟,无氟牙症流行。因此,我们排除了兰州地区采用全身用氟的防龋方法,提出可以试用局部用氟的方法控制龋病。氟化泡沫(Fluoridfoam)是一种局部防龋制剂,可以附着在牙齿表面连续不断地释放出氟化物,在1min内可有90%的氟离子被釉质吸收,是一种安全、有效的局部防龋剂。本实验旨在观察和评价在兰州市常规使用氟化泡沫预防儿童乳牙龋病的效果。1材料和方法1.1氟化泡沫为美国Laclede公司生产的氟化泡沫,pH值3.5,氟含量为12g/L。1.2功能发育不完善考虑到年龄是影响氟防龋效果的因素之一,年龄愈小防龋效果愈好,但年龄太小,幼儿吞咽功能发育不完善,难于配合。为此,我们选择了西北师范大学幼儿园、甘肃省保育院、兰州实验幼儿园、兰州小西湖幼儿园等处4～5岁儿童1132人为研究对象,所有研究对象随机分成实验组670人和对照组462人,两组儿童在相同时间和条件下进行口腔检查。1.3不给予任何干预措施口腔检查后实验组的儿童立即给予氟化泡沫防龋,对照组的儿童不给予任何干预措施。半年后实验组的儿童又给予一次氟化泡沫防龋,实验全过程共一年,于2000年7月对全体研究对象进行了第二次口腔检查。1.4软塑托盘、盘固消液采用4min疗程使用方法,首先彻底刷牙清洁牙齿,将氟化泡沫灌注一次性软塑托盘1/4高度,干燥牙齿表面,将托盘放置在口中,用牙齿咬住托盘4min后取出托盘,吐出剩余的氟化泡沫,并嘱学生在咬泡沫半小时内勿饮食。1.5调查方法和标准1.5.1口腔检查器械统一使用5号探针、平面口镜,在自然光线下检查,受检查者面向采光面。1.5.2由临床经验丰富,经过第二次全国口腔健康流行病学调查培训的医师进行口腔检查。实验检查开始之前,仔细地进行了标准一次性试验,K值为0.78。1.5.3调查标准采用《全国第二次口腔健康流行病学调查方案》的龋齿诊断标准进行调查。收集的资料作统计学处理。1.5.4口腔检查采用单盲法,每个检查医生不知道受试者的组分。2实验组和对照组的儿童使用氟化泡沫后感染情况实验组与对照组在使用氟化泡沫前后的患龋率、平均dmft患病状况见表1。实验前龋患率、龋均,实验组与对照组无明显差异(P>0.05,U检验),实验后龋患率、龋均,实验组与对照组之间有显著差异(P<0.01,U检验),实验组和对照组绝对差值为0.8dmft,龋均降低百分比为17.20%。实验后,实验组无龋率为27.37%,而对照组无龋儿童为19.56%。使用氟化泡沫后实验组龋病发病率为11.49%,新增乳牙龋均为0.83。而对照组发病率为19.91%。新增乳牙龋均为1.59(见表2)。发病率两组之间存在显著差异(P<0.01)。实验组较对照组新增龋均降低了47.80%。3氟化泡沫使用对儿童的影响氟的防龋机制国内外许多专家已有论述。Ripa将其机制归纳为四方面:①增加釉质对酸产生脱矿作用的抵抗力;②增加萌出后牙的成熟速度;③使早期龋损再矿化;④干扰微生物。近几十年来,一些发达国家龋病呈明显的下降趋势,主要是广泛使用氟化物的原因。本文调查结果表明参加预防项目的儿童较对照组儿童龋病患病明显减少。因此,在兰州地区使用氟化泡沫是减少儿童龋病的有效方法。但由于时间关系,其长期效果还有待进一步观察评价。另一方面,近年来专家们关注定期使用氟的补充物有可能成为导致氟牙症的因素之一。张光明等研究结果表明,武汉市126例长期使用含氟牙膏者头发含氟量显著高于141例对照组。刘艳玲等报道了上海市31名儿童使用含氟牙膏2月后尿氟浓度和24h尿氟排泄量显著高于对照组。提示长期使用含氟牙膏之后,可能引起体内有一定程度的氟蓄积。据李刚等报道西安市38例7岁儿童使用氟化泡沫前后晨尿含氟量试验组与对照组结果无明显差异(P>0.05)。含氟牙膏、氟化泡沫均为局部使用氟化物,含氟牙膏为每日一次或二次使用,而氟化泡沫常规