梅晓红 老年原发性高血压患者的护理

健康小调查

威胁90后父母的疾病排行榜↓↓第二节老年原发性高血压患者的护理临床常见老年病人的护理

之

09护理梅晓红一、认识高血压二、老年高血压的发病机制及原因三、老年高血压的临床表现及特点四、辅助检查五、治疗要点六、护理措施七、健康教育讲课流程高血压分布及知晓率、治疗率、控制率患病率:18.8％；（18岁及以上）患病人数：1.6亿知晓率:30.2%；治疗率：24.7％；控制率：6.1％北方＞南方华北、东北高发沿海＞内地城市＞农村高原少数民族患病较高更年期前女<男，更年期后女＞男一、高血压，离你近吗？原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现，伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭的主要危险因素之一，是最常见的心血管疾病。1.临床分型：原发性高血压和继发性高血压。60岁以上的患者称为老年高血压，多属于原发性高血压。WHO将老年人高血压规定为：年龄在65岁以上（我国规定为60岁以上），血压持续或3次非同日测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.（1）遗传因素（2）膳食和营养

过量：*钠盐的摄入*脂肪的摄入

缺乏：*铬的摄入*钙的摄入（3）不良的生活习惯*嗜烟:尼古丁*酗酒：酒精*情绪波动（4）职业和环境二、老年高血压发病原因，你知道多少？隐形杀手，你看到了吗？？三、临床表现，你观察到了吗？1早期：神经功能失调所致。早期高血压老人平时多无明显,半数是在体格检查时被发现。头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。

2后期：由于血压通常持续在较高状态，并伴有心，脑，肾重要器官受损的表现。严重高血压还可并发主动脉夹层而致命。另外，老年人高血压病还具有以下特点：1、单纯收缩期高血压多见

老年人高血压半数以上是单纯收缩期高血压，而靶器官的受损程度及心脑血管并发症的关系均与此有关。2、血压波动大

其原因与老年人压力感受器调节血压的敏感性减地有关。血压波动大易使老年人发生体位性低血压，且恢复时间长。了解血压波动情况（可采取24小时动态监测），按照血压波动特点指导患者服药，有利于防止血压过高对心、脑、肾造成损伤3、并发症多且严重

长期高血压可导致靶器官的损害，引起各种并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾小动脉硬化、肾衰竭等，尤以脑心管并发症多见。4、与其他慢性疾病并存老年人高血压多合并一些慢性疾病，如糖尿病、高脂血症、慢性肾病、脑血管病等。这些疾病相互影响，使老年人高血压病的治疗变的复杂，致残致死率高。三高：

患病率高

致残率高

死亡率高三低：

知晓率低

治疗率低

控制率低

高血压病的“三高三低”知识链接---体位性低血压体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。*近亲总有人患高血压*吸烟*体重超过标准体重的20%*常吃太咸，油腻的食物*饮酒无量*通常感觉自己压力大*不喜欢运动或运动很少*一年以上没有侧过血压*35-50岁的男性或45岁以上的女性*已患糖尿病，心脏病或肾脏疾病四、怎样对高血压危险度进行评估呢？五、临床检查1、尿常规

：血尿素氮，等渗尿，蛋白尿2、血常规：血脂，血糖，血清电解质3、动态血压监测：血压升高程度，波动情况，药物疗效4、胸片5、心电图6、眼底观察

中心反射是否狭窄铜丝动脉、银丝动脉视觉是否有障碍高血压病危险度分级标准

收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 <120

<80 正常高值 120-139

80-89 高血压1级(轻度)140-15990-992级(中度)160-179

100-1093级(重度)≥180≥110老年高血压治疗的主要原则（目的）：

降血压调至到正常水平；

防止和降低高血压并发症的发生；

降低病残率和病死率。六治疗原则七、治疗方法非药物治疗和药物治疗（1）非药物治疗

(食疗+运动】限制钠的摄入：≤6gPERDAY低脂肪、高蛋白饮食戒烟酒适量运动（2）药物治疗降压药物有：利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂[ACEI]血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂【ARB]β受体阻滞剂钙拮抗剂ɑ受体阻滞剂老年人高血压患者选