第五章 心搏骤停与心肺脑复苏

第五章心搏骤停与心肺脑复苏第1页，课件共14页，创作于2023年2月第一节心博骤停心搏骤停是指各种原因引起的心脏跳动突然停止，丧失有效泵血功能，从而导致全身严重的缺血、缺氧的临床急重症。病理生理机制：心室颤动最常见，其次是缓慢性心律失常、心室停顿、持续性室行心动过速。一般情况下，心搏骤停5-10秒因脑缺氧而晕厥，15秒以上可致阿斯综合症，4-6分钟以上者会造成中枢神经系统不可逆的损害可致死亡，应尽早进行心肺复苏。第2页，课件共14页，创作于2023年2月一心搏骤停的原因1.心源性心搏骤停：因心脏本身的病变所致，冠状动脉性心脏病、心肌病变、主动脉疾病，充血性心力衰竭。2.非心源性心搏骤停：因心脏以外的其他因素或疾病影响到心脏所致，呼吸停止、严重的电解质紊乱和酸中毒、药物的毒副作用和过敏反应、点击或雷击、麻醉和手术意外。第3页，课件共14页，创作于2023年2月二心脏骤停的类型心室颤动：又称室颤，是心肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动。最常见，约占57%-91%.心室停搏：心房、心室肌完全失去电活动能力。无脉性电活动：指心肌有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩。第4页，课件共14页，创作于2023年2月三心搏骤停病人的评估主要依据为意识突然丧失、大动脉（颈、股动脉）搏动消失即可诊断。临床表现：意识丧失或伴有短暂抽搐；心音及颈、股大动脉搏动消失，血压测不出；叹息样呼吸，或停止；瞳孔散大；面色苍白或紫绀。第5页，课件共14页，创作于2023年2月第二节心肺脑复苏心肺脑复苏术（CPCR):当任何原因引起的呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑、心脏等全身重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺脑复苏分为三个阶段：基础生命支持期进一步生命支持期延续生命支持期第6页，课件共14页，创作于2023年2月一基础生命支持期1.判断病人的反应2.病人的体位3畅通呼吸道4.人工呼吸5.人工循环6电击除颤第7页，课件共14页，创作于2023年2月二进一步生命支持期1明确诊断2.建立人工气道3.氧疗和人工通气4.心脏和循环支持5.药物治疗第8页，课件共14页，创作于2023年2月三持续生命支持期1脑复苏2治疗措施：降低脑细胞代谢率；加强氧和能量供给；促进脑循环在灌通；纠正可能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素3转归4种4维持循环功能5维持呼吸功能6纠正酸中毒7防治肾功能衰竭第9页，课件共14页，创作于2023年2月第三节复苏后的监测与护理一、维持酸碱平衡二、循环系统的监护1.心电监测2.监测生命体征3.末梢循环的观察4进行相关有创操作的护理第10页，课件共14页，创作于2023年2月三、呼吸系统的监护1.保持呼吸道通畅2肺部并发症的监护3.气管切开的护理四、脑缺氧监护和肾功能监护1观察有无缺氧2监测尿量、尿的颜色和尿比重第11页，课件共14页，创作于2023年2月五、密切观察病人的症状和体征六、防止继发感染1保持室内空气流通，定期进行室内消毒，注意个人和室内清洁卫生。2严格执行各项无菌操作，防止交叉感染。3如病情允许，定时翻身拍背，防止褥疮及肺部感染。4注意口腔及五官护理5加强各种介入性操作护理。第12页，课件共14页，创作于2023年2月案例患者男性，65岁，平素身体健康，嗜好抽烟。于2009年正月初五晨起自觉疲乏无力、心烦、口渴，未加重视。午饭后更觉不适，左胸前区憋闷，左上腹剧烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送医院就诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止，具体时间不详。立即给予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心律出现，15分钟后自主呼吸出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，心率、血压正常，但仍呈深昏迷状态，四肢神经反射及瞳孔对光反射均消失。

第13页，课件共14页，创作于2023年2月问题：1、引起该