精气血津液课件

第三节精气血津液中医诊断教研室王相东第三节精气血津液中医诊断教研室1（一）精的基本概念

基本概念：精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精一般呈液态，贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。

广义之精：泛指人体一切液态精华物质，包括脏腑之精、生殖之精、血、津液、髓以及水谷精微等。

狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精。

具体范畴：仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精。

多种含义精的概念（一）精的基本概念基本概念：精是由禀受于父母的生命物质与后2（二）精的生成人体之精以先天之精为本，得后天之精不断充养，二者相互促进，相辅相成。

精

的

生

成

先天之精——禀受于父母的生殖之精

促

充生

养

后天之精——来源于饮食水谷，经脾胃运化而成的水谷之精

—→

（二）精的生成人体之精以先天之精为本，。精的生成3（三）精的主要功能（一）生殖繁衍生殖之精是生命的原始物质，具有繁衍后代的作用（二）促进生长发育

人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长

（三）生髓充脑、养骨、化血精可化髓，髓汇聚为脑，精可化血，养骨（四）滋养濡润精可养四肢百骸，五脏六腑（五）防御卫外精足则正气旺盛，抗病力强，不易生病（三）精的主要功能（一）生殖繁衍4（一）气的概念

哲学概念：指存在与宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

医学概念：是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基物质之一气的概念（一）气的概念哲学概念：指存在与宇宙之中的不断运动且无形可5（二）气的生成先天之精气自然界之清气水谷之精气肾藏精肺主呼吸脾胃运化人体之气

（二）气的生成先天之精气自然界之清气水谷之精气肾藏精肺主呼6（二）气的主要功能推动作用—促进生长发育和各脏腑功能温煦作用—热量来源：体温和液态物质运行防御作用—防御和驱邪外出固摄作用—对液态物质具有固护统摄作用,(血、汗、精、冲任)气化作用—通过气的运动而产生变化营养作用—来源于水谷的营气，自然界清气

除此之外，还有气的感应和传导信息功能。（二）气的主要功能推动作用—促进生长发育和各脏腑功能7（四）气的升降出入1、气机的涵义：气机-是指气的运动。运动——是气存在的关键。2、气的运动形式升、降、出、入。3、气的运动与脏腑关系

人体不断从外界汲取营养，通过气化作用，升清降浊，吸收营养，排出糟粕，维持物质代谢和能量转化的平衡。（四）气的升降出入1、气机的涵义：8

（五）气的分类先天之精气

自然界之清气水谷之精气

A.元气

B.宗气

C.卫气

D.营气

（五）气的分类先天之精气自然界之清气水谷之精气A.元91.元气1.元气102.宗气2.宗气11宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气与人的视、听、言、动等相关。宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田123、营气3、营气134、卫气影响睡眠，卫气入于内脏则入睡，卫气出于体表则觉醒4、卫气影响睡眠，卫气入于内脏则入睡，卫气出于体表则觉醒14营气

卫气

概念营气是行于脉中而具有营养作用的气。

营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。

卫气属阳，又称卫阳。生成分布营者，水谷之精气也。行于脉中

卫者，水谷之悍气也。行于脉外

功能化生血液营养全身

防御外邪温养全身调控腠理、影响睡眠营气与卫气营气卫气概念营气15第三节血

基本概念红色液体循行于脉中血富有营养是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一第三节血

基本概念红色液体循行于脉中血富有营养是构16（二）血的生成化生之源

水谷之精——营气和津液物质基础肾精相关脏腑功能

脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肝：疏泄气机，影响脾胃运化；贮藏血液和调节血流量；配合肾精化血（阳生阴长）。

肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。（二）血的生成化生之源17（三）血的主要功能

一、濡养二、运载三、精神活动的物质基础

面色

肌肉

皮肤

神志活动（血者，神气也）

1.面色红润2.肌肉丰满壮实3.肌肤毛发光滑4.甚至活动正常

毛发

血的濡养功能

（三）血的主要功能面色肌肉皮肤神志活动1.面18血的功能失调面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。面色萎黄

血的功能面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵19（三）血的主要功能

一、濡养二、运载三、精神活动的物质基础

血的运载功能

运载清气和水谷精微，营养全身运载脏腑组织代谢后所产生的浊气浊物运载传递体内各种信息（三）血的主要功能血的运载功能运载清气和水谷精微，营养全20血是精神活动物质基础

（三）血的主要功能

一、濡养二、运载三、精神活动的物质基础

精力、神志、思维、情志活动都需要血的配合机体感觉、运动需要血液荣养血是精神活动物质基础（三）血的主要功能精力、神志、思维、21循行方式：血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身。影响血液运行的因素：气的推动和温煦作用—使血液运行不息，并保持一定的速度气的固摄作用—控摄血液按一定轨道运行脉道通畅无阻血液的质量病邪的影响血寒血热等（四）血的运行循行方式：（四）血的运行22心主血脉——心气推动血液在脉中运行

肺朝百脉——肺气宣发肃降，调节气机肝主疏泄——调节血量，维持血液循环及流量的平衡肝藏血——防止血溢脉外脾主统血——控制血在脉中运行，防止血溢脉外血的运行相关脏腑功能心主血脉——心气推动血液在脉中运行血的运行相关脏腑功能23液津第四节王相东液津第四节王相东24津液的基本概念津液的代谢津液的主要功能四、津液

津液的基本概念四、津液25（一）津液的基本概念

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。津液津

液

性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。

性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。病理：伤津和脱液

（一）津液的基本概念津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏26津液的生成（二）津液的代谢生成津液

脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微大肠主津：吸收食物残渣中的水液上输于脾《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

津液的生成（二）津液的代谢生成津液脾胃运化：胃主受纳腐熟，27（二）津液的代谢津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道肾主津液上输于肺全身各脏腑直接向四周布散宣发肃降身体外周体表和上部身体下部和内部脏腑重新吸收尿液清者浊者代谢后的浊液肝主疏泄三焦决渎（二）津液的代谢津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道肾主津28（二）津液的代谢津液的排泄（二）津液的代谢津液的排泄29（三）津液的主要功能运载作用：表现在以下两方面：（三）津液的主要功能运载作用：表现在以下两方面：30精、气、血、津液之间的关系精、气、血、津液之间的关系31（一）精与气的关系（一）精与气的关系32（二）精与血的关系（精血同源）（二）精与血的关系（精血同源）33（四）气与血的关系（四）气与血的关系34（四）气与血的关系（四）气与血的关系35（五）气与津液的关系（五）气与津液的关系36（五）气与津液的关系（五）气与津液的关系37（六）血与津液的关系来源相同相互化生血

津液

失血过多血

液

渗入津

液

（津液亏损）

脉内

脉外

失血过多导致津液亏损（六）血与津液的关系来源相同相互化生血津液失血过多血38生理：津血同源

病理：血燥津枯，津枯血燥

临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”皮肤干燥粗糙，颜色变深，呈褐色，状如鳞甲、松树皮，称为“肌肤甲错”。多由瘀血、血虚、血燥、津液不足等原因所致。本图为中风患者，由风痰瘀血阻络，肌肤失养而形成肌肤甲错。大量外