口腔执业医师真题汇编四十七

#[真题]口腔执业医师真题汇编47A1型题每一道考试题下面有AB、CDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：下颌第一磨牙的最小牙尖是哪一个尖近中颊尖远中尖近中舌尖远中舌尖远中颊尖参考答案：B[解析] 面：略呈长方形，近远中径大于颊舌径，颊缘长于舌缘；近中缘较直，远中缘短而突。可见五个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，远中尖最小。颊侧牙尖短而圆，舌侧牙尖长而锐。可见中央窝和近中窝。有三个点隙：中央点隙、近中点隙和远中点隙。有五条发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。第2题：下颌第一乳磨牙的特点是 牙体形态与第一恒磨牙相似牙颈嵴特突，冠根分明颊面四边形，远中缘略长于近中缘近中缘略长于远中缘根柱较长，根分叉小参考答案：B[解析]下颌第一乳磨牙：(1)牙冠：形态不同任何恒牙。颊面虽为四边形，但近中缘长直，远中缘特短且突。近中颊尖大于远中颊尖，近中颊颈嵴最突。两颊尖之间有沟。舌面可见长而尖的近中舌尖和短小而圆的远中舌尖，近远中缘的长度约相等。两舌尖之间有沟。面为不规则的四边形，近中边缘嵴特短，近中颊、舌两尖相距较近，三角嵴相连，将面分成较小的近中窝及较大的远中窝。面的沟嵴不清晰。(2)牙根：分近中及远中两根。第3题：“腮腺床”不包括 颈内动脉颈外动脉颈内静脉舌咽神经舌下神经参考答案：B[解析]腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管神经 （颈内动、静脉和第区〜刘对脑神经）向毗邻。上述结构称为“腮腺床”。第4题：下颌第一乳磨牙牙冠解剖形态中哪一点是错误的 颊面好似一个以近中缘为底的三角形形态不似任何恒磨牙C.远中舌尖长而尖，近中舌尖短而小D.近中缘直长E.牙根分为近远中参考答案：C第5题：拔除残根时，最容易进入上颌窦的是 上颌第一前磨牙的牙根上颌第二前磨牙的牙根上颌第一磨牙的远中颊根上颌第一磨牙的腭侧根上颌第二磨牙的腭侧根参考答案：D[解析]上颌第一磨牙的腭侧根和上颌第二磨牙的近中颊根与上颌窦最近，也最容易进入上颌窦。第6题：外伤致牙齿震荡后的治疗方案错误的是 消除咬合创伤减少不良刺激即刻根管治疗预防感染E.定期追踪复查参考答案：C[解析]牙齿震荡后牙髓可能暂时处于休克状态而对测试没有反应，但并不代表牙髓已经坏死，所以切忌即刻做根管治疗。第7题：在下颌骨的外侧面可见 颏结节下颌小舌下颌孔下颌隆突下颌舌骨线参考答案：A[解析]下颌体：外侧面中线处有正中联合；正中联合两旁有左右各一的颏结节；从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着；在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方。下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。其内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘：自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线（下颌舌骨线）：内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝；内斜线下方，近下颌体下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。第8题：牙槽突骨折牙弓夹板和正畸托槽应跨过骨折线至少多少个牙位 TOC\o"1-5"\h\z12345参考答案：C[解析]必须跨过至少3个牙位方可固定牙槽突骨折。第9题：气管颈段前面可能存在的结构不包括 食管胸腺甲状腺下动脉头臂干主动脉弓参考答案：A[解析]气管颈段前面包括胸腺，甲状腺下动脉，左头臂静脉，头臂干，主动脉弓，食管在气管的后面。第10题：关于下颌下三角的境界，叙述正确的是 界于胸锁乳突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上腹之间界于两侧二腹肌前腹与舌骨之间界于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线之间界于二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间界于两侧胸锁乳突肌及下颌骨下缘之间参考答案：D[解析]下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。第11题：下颌骨骨折多发的位置是(1)髁突；(2)颏孔；(3)正中联合部；(4)下颌角；(5)下颌升支 (1)(3)(4)(1)(2)(3)(3)(4)(1)(2)(3)(4)(1)(2)(3)(4)(5)参考答案：D[解析]髁突、颏孔、正中联合部、下颌角都为下颌骨较薄弱的部位，受外力时骨折的多发部位也位于这些部位。第12题：导致患者无法形成腭咽闭合的原因中不包括 腭弯隆裂开B.软腭短小咽鼓管功能异常咽腔宽大腭咽肌环中断参考答案：C[解析]咽鼓管功能异常是胯咽闭合不全导致的结果之一。第13题：下颌第二乳磨牙和下颌第一恒磨牙形态近似位置彼此相邻，容易混淆，下列哪项不是第二乳磨牙的特点 牙冠短小，色白B.C.第二乳磨牙的根干短，牙根向外张开近中颊尖、远中颊尖大小相等，远中尖最小参考答案：E［解析］下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。第14题：颞下颌关节的功能面是 A.关节结节前斜面和髁状突前斜面关节结节后斜面和髁状突后斜面关节结节后斜面和髁状突前斜面关节结节后斜面和髁状突后斜面关节结节前后斜面和髁状突横嵴参考答案：C［解析］颞下颌关节的功能面是关节结节后斜面和髁状突前斜面。第15题：第二乳磨牙与第一恒磨牙的区别要点中哪一点是错误的 第二乳磨牙的牙冠较小、色白第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突第二乳磨牙的牙冠面尖窝清晰第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖、远中尖大小约相等第二乳磨牙的牙根干短，牙根向外张开参考答案：C［解析］第二乳磨牙与第一恒牙相比，第一恒牙牙冠面尖窝清晰。 C选项第二乳磨牙的牙冠面尖窝清晰，是错误的。第16题：外伤后需要结扎颈外动脉时，颈外动脉与颈内动脉最主要的区别是 颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方于颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧在颈部颈外动脉有多个分支，颈内动脉没有分支颈外动脉位于浅部后方，颈内动脉位于深部前方以上都不对参考答案：C[解析]有没有分支是颈外动脉和颈内动脉的最主要区别。第17题：构成釉质的基本结构单位是 釉丛釉柱釉板釉梭釉质牙本质界参考答案：B[解析]此题是釉质组织结构基本知识题。釉质由细长的柱状结构组成，这些柱状结构起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。其走行方向反映成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线。因此釉质的基本结构是釉柱。第18题：釉质牙本质界的形态特点是 直线相连接小弧形线相连指状镶嵌桥粒连接E.曲线相连参考答案：B[解析]此题是牙体组织基本知识题。釉质牙本质界的形态不是一条直线，而是小弧形线。弧形线的凸面朝向釉质，凹面朝向牙本质。此组织结构可使釉质和牙本质的接触面积增大，并且有增强釉质与牙本质附着的作用。第19题：下列含胶原纤维最少的牙本质是 前期牙本质球间牙本质管周牙本质管间牙本质修复性牙本质参考答案：C[解析]此题为牙本质结构特点的判断题。在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。在观察脱矿切片时，由于脱矿后该处结构消失，故在成牙本质细胞突起周围呈现一环形的空隙。备选答案中其他的牙本质类型中均含较多的胶原纤维。故答案应选C。第20题：牙本质中含量最多的是 牙本质磷蛋白糖蛋白糖胺聚糖蛋白聚糖胶原蛋白参考答案：E[解析]牙本质有机物中胶原蛋白约占18%为所有有机物的85%-90%主要为I型胶原，还有少量V型和切型胶原。在发育中的前期牙本质中可见川型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含丫羧基谷氨酸蛋白 （Gia），混合性酸性糖蛋白、生长因子、血清源性蛋白、脂类和蛋白多糖。除胶原蛋白外，其他有机物含量较少。第21题：牙髓细胞是指 成牙本质细胞成纤维细胞淋巴细胞D.巨噬细胞组织细胞参考答案：B[解析]此题为牙髓组织结构基本知识题。成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。正确答案应选B。第22题：牙周膜内的上皮剩余来源于 牙板上皮前庭板上皮缩余釉上皮上皮根鞘口腔黏膜上皮参考答案：D[解析]此题为与牙发育相关的基本知识题。在牙根部发育时，来自成釉器内釉上皮和外釉上皮交界处的上皮形成桶状结构，称为上皮根鞘。上皮根鞘诱导牙乳头细胞分化为成牙本质细胞，形成根部的牙本质，此后上皮根鞘断裂并被吸收。部分断裂的上皮根鞘未被吸收而残留在牙周膜中，称上皮剩余，因此正确答案应选D。第23题：口腔黏膜上皮中无 粒层透明层棘层基底层角化层参考答案：B[解析]此题考的是口腔黏膜上皮的基本组织结构。口腔黏膜上皮中无透明层，具有基底层、棘层、粒层和角化层。这主要是指典型的口腔黏膜上皮，而不是对不同部位的口腔黏膜上皮的再分类（再分类中的被覆黏膜上皮无角化层）。口腔黏膜上皮的结构与皮肤的表皮很相似，其主要区别即是皮肤的表皮有透明层，而口腔黏膜上皮没有透明层。第24题：酶原颗粒主要见于 浆液性腺泡细胞B.黏液性腺泡细胞肌上皮细胞闰管细胞E.分泌管细胞参考答案：A[解析]浆液性腺泡在光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，紧附于基底膜上，顶端向着腔内。胞核为圆形，位于基底部1/3处。胞质色深，组织固定好时，顶端咆质内可见大量折光性很强的分泌颗粒，称酶原颗粒。备选答案中其他细胞内不合酶原颗粒。故正确答案应选 A。第25题：侧腭突来自于 中鼻突侧鼻突上颌突球状突联合突参考答案：C[解析]此题是关于腭部发育过程的判断题。腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻交的球状突，侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管，为鼻腭神经的通道。因此，正确答案应选 C。第26题：穿髓孔内由表及里依次为炎性、坏死渗出，炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎症细胞浸润的牙髓组织的变化见于 急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎参考答案：D[解析]此题为慢性牙髓炎病理变化的分析题。根据普通病理性的知识，出现肉芽组织的炎症一般为慢性炎症，可以排除A、B选项。在慢性牙髓炎中，慢性闭锁性牙髓炎无穿髓孔，故可排除C选项。慢性增生性牙髓炎一般表现为牙髓组织增生充填龋洞，有时其表面尚有复层鳞状上皮覆盖，因此也可排除。慢性溃疡性牙髓炎自穿髓孔处向深部的表现由表及里依次为炎性、坏死渗出，炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎细胞浸润的牙髓组织。正确答案应为 D。第27题：根尖周肉芽肿中的泡沫细胞来自于 成纤维细胞中性粒细胞淋巴细胞浆细胞巨噬细胞参考答案：E[解析]此题为慢性根尖周炎炎症细胞特点的分析题。慢性根尖圈炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。因此正确答案应选E。第28题：牙周炎时骨内袋的病理特点是 牙槽骨发生垂直型吸收牙槽骨发生水平型吸收牙槽骨尚无吸收牙周袋底位于牙槽嵴顶上方牙槽骨嵴的高度明显较低参考答案：A[解析]此题是关于牙周炎中牙槽骨吸收方式的考题。牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：(1)龈袋：又称假性牙周袋，此时牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失；(2)骨上袋：牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成；(3)骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。因此正确答案应选 A。第29题：艾滋病患者在口腔易发生的疾病不包括 坏死性龈炎类天疱疮牙周炎Kaposi肉瘤非霍奇金淋巴瘤参考答案：B[解析]这是关于艾滋病在口腔的表现的基本知识题。艾滋病在口腔的较重要的表现为毛状白斑。除此之外，艾滋病患者的口腔易患念珠菌病、 HIV龈炎、坏死性龈炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等。A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、CDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第30题：某女性患者，50岁。颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹。鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑。镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿、变性。毛细血管扩张，周围有慢性淋巴细胞浸润。据此可诊断为 白斑扁平苔藓天疱疮红斑慢性盘状红斑狼疮参考答案：E[解析]从患者临床表现及病理表现来看，患者应诊断为慢性盘状红斑狼疮。第31题：某女性患者，59岁。间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊入院。查体：T36.8C,端坐呼吸，口唇发绀，双侧呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。临床诊断为支气管哮喘，治疗该病最有效的药物是 沙丁胺醇色甘酸钠曲尼司特布地奈德氨茶碱参考答案：D[解析]哮喘主要是由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及肥大细胞参与的慢性呼吸道炎症，因此在哮喘的防治中，更多重视使用抗炎药物。而布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。第32题：某男性患者，43岁。因深楔状缺损，致左下3牙冠折断。现已行完善根充及桩核修复，即将开始用冠修复尖牙外形。临床检查发现，尖牙在牙弓中的位置及咬合关系基本正常，对侧尖牙外形正常，在形成冠外形时，下列说法哪项是正确的 在邻面与侧切牙相邻的面比与双尖牙相邻面更为突出且短小从唇面观，近中牙尖嵴比远中牙尖嵴更长在舌窝中央，没有明显的纵嵴出现与侧切牙的接触区距牙尖嵴近，与双尖牙的接触区距牙尖嵴远，偏舌侧以上都不是参考答案：D[解析]在形成冠外形时，上颌尖牙与侧切牙的接触区距牙尖嵴近，与双尖牙的接触区距牙尖嵴远，偏舌侧。第33题：某女性患者，51岁。牙龈红肿，经检查可见一1cm大小的疱，色灰白，无周缘扩展现象。镜下可见上皮基层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，胶原纤维水肿，有大量淋巴细胞浸润。免疫病理显示，上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，抗基底膜抗体阳性。据此可诊断为 白斑扁平苔藓天疱疮良性黏膜类天疱疮慢性盘状红斑狼疮参考答案：D[解析]从患者免疫病理看：上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，抗基底膜抗体阳性，可以诊断为良性黏膜类天疱疮。第34题：某男性患者，60岁。口腔内黏膜出现大面积糜烂，后结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多。尼氏征阳性。据此可诊断为寻常性天疱疮良性黏膜类天疱疮C.艾滋病的口腔表现扁平苔藓肉芽肿性唇炎参考答案：A[解析]据患者的镜下表现：浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿，染色质多，可诊断为寻常性天疱疮。第35题：某女性患者，25岁。在做下颌运动轨迹检查时发现：患者在闭口末期，从牙有接触开始到牙齿完全咬合这一阶段，冠状面的切点运动轨迹向右侧有偏斜，这一异常下颌运动轨迹出现的原因是 闭口末，咀嚼肌施力两侧不均匀两侧颞下颌关节有结构性差异口内某些牙的接触早于其他牙齿的接触可能是偶然因素以上都不是参考答案：C[解析]开闭口运动轨迹异常与口内某些牙的早接触有关。第36题：某男性患者，75岁。因牙齿缺失，欲行义齿修复，患者主诉多年来口内多数牙都因龋坏松动拔除或自行脱落。临床检查发现：口内仅剩 4颗尖牙。而且松动度在I度以内，除牙尖有明显磨耗外，无龋坏。关于四颗尖牙还能留在口腔内的原因的叙述，正确的是 尖牙位于口角，口角有促进牙齿自洁的作用尖牙的牙根长，而且牙冠各面光滑，自洁作用好尖牙的作用是穿刺和撕裂食物，这种作用有利于牙齿稳固从牙体解剖的角度无法表明尖牙比其他牙在口内保留时间更长以上都不是参考答案：B[解析]该患者尖牙不宜脱落的原因是牙根长，而且牙冠各面光滑，自洁作用好。第37题：某男性患者，髁状突颈部完全性骨折，造成髁突向前内方移位的原因为 患侧咬肌的牵拉患侧颞肌的牵拉患侧翼内肌的牵拉患侧翼外肌的牵拉患侧蝶下颌韧带的牵拉参考答案：D[解析]髁状突颈部完全骨折时，由于患侧翼外肌的牵拉，可造成髁状突向前内侧移位。第38题：某男，45岁。双眼睑下垂6〜7天，渐加重，近一两天四肢活动无力，晨起轻，下午重，休息后减轻，活动后加重。诊断为重症肌无力。对该病人最好用哪种药物治疗 毛果芸香碱毒扁豆碱新斯的明阿托品加兰他敏参考答案：C[解析]新斯的明属于易逆性抗胆碱酯酶药，临床用于重症肌无力、腹胀气等。第39题：李医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳落在病人腹内。此行为被认定为三级医疗责任事故。李医生可能承担的法律责任是罚款责令暂停执业6个月注销注册赔偿患者损失追究刑事责任参考答案：B[解析]三级医疗责任事故，应责令医师暂停执业6个月B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.穿过棘孔的动脉分支B.穿过下颌孔的动脉分支C.穿过眶下孔的动脉分支D.穿过腭大孔的动脉分支E.穿过蝶腭孔的动脉分支第40题：蝶腭动脉 TOC\o"1-5"\h\zABCDE参考答案：E第41题：腭降动脉 ABCDE参考答案：D第42题：眶下动脉 ABCDE参考答案：C第43题：下牙槽动脉 ABCDE参考答案：B第44题：脑膜中动脉 ABCDE参考答案：A[解析]蝶腭动脉经蝶腭孔入鼻腔并分支到蝶窦和咽顶，然后又分为鼻后外侧动脉和鼻腭动脉，前者分布于鼻腔外侧壁，后者分布于鼻中隔后下部，其末支经切牙孔入口腔。腭降动脉伴腭神经经翼腭管，出腭大孔至硬腭，又名腭大动脉。眶下动脉起于颌内动脉之上牙槽后动脉起点附近，或与上牙槽后动脉共干发出，经眶下裂进入眶腔，沿眶下沟、眶下管前行，出眶下孔至面部，在上唇方肌深面，供应颊的前部、上唇根部及唇侧牙龈，并与上唇动脉、内眦动脉相吻合。下牙槽动脉于翼外肌下缘附近，起自颌内动脉，紧贴下颌支的内面，下行于下牙槽神经后方，与神经一起穿下颌孔进入下颌管。在管内分支供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。脑膜中动脉起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行，经耳颞神经两根之间，向上穿棘孔进入颅中窝，供应硬脑膜。可见到影细胞灶B.肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构C.