得每通内科30秒故事异议处理

CreonElevatorSpeachAnchor/openingstatement:开场白超过80%的胃切除术后患者会有胰腺外分泌不足等营养吸收不良状况，得每通是全球推荐的PEI用药（Over80%ofpatientsaftergastrosurgerysufferfrommaldigestionandPEI.Creonisthemendedtreatmentforthesepatients.）Whylistentoyou:术后消化功能受损可引起营养吸收和消化不良。（Aftersurgerythegastrodigestivefunctioniscompromisedandenzyme-releasereduced,whichleadstomaldigestion&malabsorption）Dilemma：最大的问题若不接受胰酶替代治疗，这些患者要3个月后才能恢复吸收不良，改善营养状况。(WithoutproperPERTtreatment,thesepatientsonlyrecoverfrommaldigestionafter3months!Theme：主题全球首推的胰酶替代治疗产品得每通,可有效缓解营养吸收不良，改善患者的生活质量。（Creon,theleadingPERTworldwide,caneffectivelysolvetheproblemofmaldigestionandimprovepatient’squalityoflife）Proveit(comparison)胃切除术后患者仅使用得每通两周，总体临床症状明显改善，明显优于安慰剂组。TreatmentwithCreonforonly2weeksimprovessignificantlytheoverallsymptomsofPEIandnormalizesnutritionalstatuswith65%vs25%)Wondering:Data(PictureofVA)CreonElevatorSpeechforgastrosurgeons

消化外科医生30秒拜访Closewithverbalpicture患者很乐意接受得每通的治疗，因为术后可尽早出院、更快恢复并提高生活质量。PatientwouldbeveryhappytoreceiveCreon,whichhelpsrecoverfastandhaveabetterqualityoflifesoonaftersurgery.Fasterrecoveryallowspatienttoreconnectwithlifeandshortenhisstayinhospital.VerbalpictureObjectionHandling1.胃切除术后大多病人不会出现消化不良等症状，无需使用胰酶。答：研究显示70%的部分胃切除患者，以及几乎100%的全胃切除术的病人表现为胰腺外分泌功能不全。主要因为大颗粒的营养物到达空肠腔、由于胃切除术后胃基底松弛缺乏及CCK分泌减少、手术后胰腺组织可能受到损伤、胃营养物排空与胆汁胰腺分泌不同步等均会导致胃切除术后发生PEI（HPB2009,11(Suppl.3),3–6）。胰酶替代治疗是PEI的标准治疗，而得每通是PEI的首选胰酶制剂。ObjectionHandling2.对于胃肠术后患者何时该使用得每通？答：通常来讲，当胰腺外分泌功能不全的病人出现每日脂肪排出量>15g，或出现体重减轻及腹泻等消化不良等症状后，即可给予胰酶替代治疗【中华肝胆外科杂志，2004（10），12:856-858】。研究显示约70%的胃部分切除患者、以及几乎所有的全胃切除术后患者均会发展为PEI【Pancreatology2001,1(suppl1):41-48】。目前没有特定的研究比较胃切除术后何时给予PERT治疗，但有作者建议上消化道术后的患者应该在术后立即给予PERT治疗【HPB2009,11(Suppl.3),1–2】。澳大利亚针对PEI的指南建议一旦术后PEI诊断成立或者高度怀疑时，即可给予PERT治疗，因为足够和适当的酶替代治疗可能会减少消化不良，并改善胃切除术后的营养状况【MJA2010,193（8）】。因此医生应该根据术后患者的具体情况判断是否存在PEI，或者高度怀疑PEI时，给予患者针对性的PERT。ObjectionHandling3.使用什么剂量和疗程？答：术后发生PEI选用得每通剂量选择基于症状改善、进食多少、PEI严重程度和患者营养状况综合考虑，得每通的剂量应该达到消除症状、维持正常消化的目的（ClinGastroenterolHepatol2011）。临床上常用剂量为：每餐至少服用胰酶胶囊2-4粒；每次进食，至少口服胰酶胶囊2粒。胃切除术后得每通使用疗程目前没有统一规定，主要是因为患者PEI发生持续时间因患者手术及自身病情严重程度等而有所区别。国外有研究显示胃切除术后2年内使用一般的胰酶制剂体重只增加2kg左右，而之后改换使用肠溶包衣的超微微粒得每通之后，半年内体重即增加3kg（IntJPancreatol1989,5(Suppl):37–44）。可见，胃切除术后PEI持续时间一般较长，建议长期服用得每通。CreonElevatorSpeechforgastrointernist

消化内科医生30秒拜访Anchor/openingstatement:开场白中国慢性胰腺炎最新指南推荐PEI患者首选得每通。（Thelatest2012ChineseCPguidelinesmendCreonasthefirstlinetreatmentforCPpatients.)Why专家团队指出PEI患者首选含高活性脂肪酶的超微微粒胰酶胶囊，只有得每通含高活性胰酶，且超微微粒。（Theexpertsstate,that“onlyhighlyactiveandminimicrospherespancreatinproductcanworkeffectivelyforPEIpatient’.OnlyCreonhashighenzymeactivityandMMScraft.)Dilemma低活性的胰酶对治疗胰腺外分泌功能不全无效。WithouthighenzymedeliverythesymptomsofPEI(e.gdiarrhea,maldigestion,weightloss)cannotberelievedeffectively.Theme全球首推的胰酶替代治疗产品得每通可有效解决慢性胰腺炎患者的PEI症状，全面改善其营养状况和生活质量。Creon,theleadingPERTworldwide,caneffectivelysolveproblemofPEIinCPpatients.Improvenutritionalstatusandpatient‘squalityoflifeProveit(comparison)实验证明慢性胰腺炎患者仅服用一周得每通，脂肪泻明显缓解。Studyshows,afteronly1weekofhighdoseCreon,diarrheasignificantlyreducedinCPpatients.VerbalpictureWondering:Data(PictureofVA)Close:我们推荐慢性胰腺炎患者3-4粒/餐，可让患者生活更美好。患者也会十分感激您。mendationof3to4capsulespermealforCPpatientssupportsthemtoliveabetterlifeandpatientwillgreatlyappreciateyou!ObjectionHandling1.其他复方酶也能缓解慢性胰腺炎伴消化不良的症状，不一定要得每通。答：2012年最新的《慢性胰腺炎诊治指南》推荐首选高活性脂肪酶的超微粒胰酶胶囊，低活性的胰酶制剂对PEI无效。2.为何每餐要3-4粒？

答：足够和适当的胰酶替代治疗才能有效缓解症状。2011年美国胃肠病学会指南推荐40,000单位/餐治疗PEI，2010年意大利推荐应使用肠溶包被、酸敏感性、高脂肪酶含量的超微微粒胰酶制剂。推荐剂量为25,000-40,000ULip/每餐。2010年澳大利亚PEI指南推荐起始剂量即为25,000-40,000单位脂肪酶/餐。ObjectionHandling3.得每通和其他复方酶的区别和优势是什么？答：得每通是含高活性脂肪酶的超微粒胰酶胶囊，所含的脂肪酶为10000欧洲单位，且独特的超微微粒技术，耐酸，活性更高。其他胰酶产品所含的脂肪酶较低，指南提出低活性的胰酶对PEI无效。得每通泌特康彼申达吉多酶片类别胰酶复方阿嗪米特肠溶片米曲菌胰酶片复方消化酶多酶适应症由胰腺外分泌功能不足而导致的消化不良症状用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良症状消化不良辅助药物：低酸性胃病至消化不良尤好主治中老年消化不良，强调：分段崩解，定胃起效消化不良辅助药物剂型超微微粒胶囊：直径<1.7mm片剂片剂:直径>20mm胶囊内片剂:直径>7mm片剂:直径>20mm脂肪酶含量/粒10,000FIP3320FIP脂肪酶185FIP蛋白酶7,400FIP412FIP200FIP脂肪酶最大活性释放时间用餐后15分钟