深静脉血栓Autar评分表2常用

深静脉血栓Autar评分表2可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）深静脉血栓（DVT）Autar评分表科别 患者姓名 出生日期 病案号诊断： 床号 手术名称分年龄（周岁）值10－30岁 0

体重指数(BMI)体重（kg）/身（m）分活动分值值2体重不足16-18 0 自由活动 031－40 1 体重适中20－2541－50 2 超重 26－3051－60 3 肥胖 31－4061－70 4 过度肥胖 ≥40

1 运动受限（需辅助工具） 12 运动严重受（需他人协助）23 使用轮椅 34 绝对卧床 470以上 5创伤风险（术前 分 分特殊风险 评估指引评分项目） 值值头部受伤 1 口服避孕药: 分值范围 危险等级胸部受伤 1 20－35岁 1脊柱受伤 2 ＞35岁 2骨盆受伤 3 激素治疗 2

≤10 低风险10－14 中风险≥15 高风险下肢受伤 4 怀/产褥期 3 评估时机：血栓形成 4 ②院h后分 外科手（只选择一个 分高风险疾病值 合适的手术） 值

；≥15者根活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；溃疡性结肠炎 1红细增症 2静脉曲张 3

小手术30min择期大手术急诊大手术

1 ③﹤14分每评估次。23慢性心脏病 3 胸部手术 3 总分： 评估人：急性心肌梗死 4恶性肿（活性）5脑血管疾病 6静脉栓塞病史 7

腹部手术 3泌尿系手术 3神经系统手术 3妇科手术 3骨（腰部以下手术 4

预防策略：低危：走+弹力袜中危：弹力+肝静脉泵高危：弹力+肝静脉泵注：评估各项目在相应分值处打√，各项分值相加计算总分数，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScaleNIHSS）患者姓名：性别：年龄：住院号：诊断：月份年龄识水平指令：视：项 目 评月份年龄识水平指令：视：1a.意识水平：管，检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应（不是反射才能记录3分。1b.意识水平提问：迷记2重失记1分。书回。

0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射0两项正确1一项正确2两项均不正确1c.意睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初无其。2.凝只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分对失语者，有动，。

0两项均正确1一项正确2两项均不正确0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：球，记1分记3分记1题11。

0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫： 0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面部全或几完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o高30肢在10在5记1～4者不用有害刺激依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。

上肢：0无下，肢于90o（或45o）坚持0秒1能抬但能持10下落不撞击或其他支持物2试图抵抗重，但不维持坐位90o或仰位4o3不能抵抗重，肢快速下落4无运动9截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢体共济失体共济失调：8．感觉：避中语言：构音障碍：7．肢目的是发现一侧小脑病。检查时睁眼，行呈人用上若或记9解。及检障，处[（手肢躯部]确无感严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒双侧感缺失记2分无或瘫记2（1a=3记2。9．试。若视觉缺损干扰测试，可者记3分个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。10．读或重复表上的单词。若有严重的失语，物记9分患。11．忽视：皮侧是。

0无下落，要求置持5秒15秒末下落，不撞击床25秒内下落到床上，部分抵重力3立即下落到上，不抵抗重力4无运动9截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢0无共济失调1一个肢体有2两个肢体有共济失在：右上肢1=有2=无9截肢或关节合，解：左上肢1=有2=无9截肢或关节融合，解释：右上肢1=有2=无9截肢或关节融合，解释：左下肢1=有2=无9截肢或关节融合，解释：右下肢1=有2=无0正常1轻-中度感觉障碍（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2重-完全感觉缺（面、上、下肢无觉）0正常1-中度失语流利度和理能力分下降表达无明受限2严重失语，交流通过患破碎的语言表达，听者推理、问、猜测交流困难3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力0正常1-中度至有发音清有难能被解2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9气管插管或他物理碍，解释：0正常1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位总分静脉输血的评分标准所在科室：手术室 考生姓: 考核师: 考核绩:标准项目 扣分容分值着 装 不 规 范-3操作者 5未按六认真、步洗手法洗手或程序错误—2未评估患者病情、皮肤及静脉状况、治疗计划、输血操 史各—1评估6作 未 解 释 告 知 注 意 事 项准 -2备 少 一 件 、 摆 放 乱用物6各—2未 两 人 三 查 十 对取血回—5科后查 5有 质 量 问 题 查 不 出对不及格操 未 注 意 患 者 安 全安全舒作 4 —2适步 未 协 助 患 者 取 合 适 卧 位骤 —2血 管 选 择 不 当—4穿刺冲 穿 刺 一 次 不 成 功12管 —4输 血 器 未 用 生 理 盐 水 冲 管—4床旁再 未 再 次 查 对5次查对 -5未 轻 摇 血 袋 或 方 法 不 正 确接输血 -48袋 未 正 确 消 毒 血 袋 接 口-4未 按 规 定 调 速-5调速 8未 床 旁 观 察 五 分 钟—3未告知患者及家属注意事项宣教 5—5查对记 未再次查对、未在医嘱单上签字8录 各-4巡视观 未 注 意 巡 视 观 察3察 —3未 整 理 床 单 位-1未 协 助 患 者 取 合 适 卧 位-2污物乱放、遗留用物在病房-1整理 10未 分 类 放 置-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2未 在 输 血 单 上 记 录—2态 度 不 认 真-2态度沟通 4沟 通 技 巧 欠 佳—2整整 体 操 作 不 流 畅体-2评整体计划 处 理 问 题 不 灵 活价操作时间 6 -210分钟 颠 倒 程 序 一 次—2每超时30秒—1，分回 答 错 误提问 5—5总分 100累计腹穿分表姓名 科室 总分项目 考内容 标分分扣因l解释穿刺目的知情同意 4书上签字、凝血试验和血小板计数、B2超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人4排尿。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3治疗车／或治疗盘穿刺10分包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。1、体位：平卧位或侧卧位。2、选择穿刺点。

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：1、穿刺点确3、消毒顺序和范围(直经约lOcm、戴操作无菌手套、铺消毒巾。实施4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹55分膜作局部浸润麻)。5穿

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定要有物诊复查2、消毒及铺巾。 过程中无菌6超过l。7局部皮肤消毒覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8术后观察、渗。9、。1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。质量3性评价。5分4。

观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理111115。择(选1个)外1／3；方1m右1m且；。在B超。：腰穿分表姓名 科室 总分项目 操内容 标分扣分扣因1人备释目情意 4书上签字、凝血试验和血小板计数、B2超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人4排尿。准备2、戴口罩、帽子、洗手。工作3物品准备疗／治疗刺10分包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉、。4。1体位姿势正确侧卧头向前胸屈曲、3两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背 3部与床面垂直。102穿刺点第3～4腰椎棘间隙上、10下一椎隙。 10 注意：3、消毒顺序和范围(直经约l0cm、戴1、体位姿势无菌手套、铺消毒巾。4麻醉范围及方法自肤至间韧 10 指导到位带作浸润醉。 3 2、消毒及铺5穿 3巾操作向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿实施刺深度(成人约4～6cm、儿童约2～ 3 过程中无菌观55分4cm、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑念脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊3、穿刺和放液继续流出、固定穿刺针。液6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑过程观察患脊液压力为70-180毫米水柱或40-50者滴／)、收集脑脊液2—4ml送检。反应和处理7穿刺结束入针拔穿刺局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小)、观察生命体征有无头痛及呕吐瞳孔变化：9、术后物品归类处理。1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。质量3与病人交流用语规范自然针对性评价强。5分4、操作流程熟练。

111115、动作敏捷、迅速、连贯、正确。评审专家签名：表名 室 分目 容 分分因1书签

424部XB。备2。作3治疗车／或治疗盘穿刺包、0分手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕)。2、穿刺点选择准确。3消毒顺序和范(直经约l0cm戴无菌

33000

：1、穿刺点确定要有物手套、铺消毒巾。操作4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜实施作局部浸润麻)。55分5刺

0 诊3复查3 2、消毒及3铺向(针)、。 巾过程中6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次 无不超过600m、以后每次不超过1000m1。 菌观念7纱 3、穿刺和布、压迫并胶布固定。 抽8难 液过程观。 察9。 患者反应和理1。量2。价3。5分4。

111115。：；线7～9肋第7～8肋；第6～7肋；由B。：表名 室 分目 准 分扣分分1、器具齐备。准备工2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。作(5分)3、被检查者体位、姿势正确。1、观察发育、营养、面容、表情和意识。2、测量体温(腋温10分钟)。一般检3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。查4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。(10分)5、计数呼吸频率至少30秒。

1312121226、测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)。1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运位。2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。

5555533、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸前侧胸壁压痛、胸骨压痛。肺部检4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇查指尖在正中线两侧对称部(两拇指距离2公)、(50分)深呼吸。

32252535。6。7：8分)按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；前胸从肺尖开始沿锁骨中线腋前线第一肋间至第四肋间；侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；侧胸腋中线，腋后线；9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。1态度严肃认真爱伤观念强(减少暴露暖手)。质量评2、操作熟练、连贯、正确有效。估3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；(5分) 视、触、叩、听

1134、完成时间：15分钟。评审专家签名：表名 室 分目 准 分分 分1。

12工2注 2作5分)。3。l意。2温(温0钟)。检3搏(少0秒)。查4查0分)。

2121225少0。6压(歇1钟)部1。检2约查第0拇将0分)推(离2公

235450分)。3下。4胛

55434间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标(双)。6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊。8、触诊脊柱有无畸形、压痛。9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击(双)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少1暴露、翻)。12交质量评。估3。(5分)3确(、

12听)。5：5。：表名 室 分目 准 分扣分分作l、齐

125分)2、项 23确1、观察头发、触诊头颅头部2、眼：结膜、巩膜、瞳(直接和间接对光反)、检查 眼球(检查左右眼球运动六个方)(20分) 集合射3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力

22222222224、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作1、观察心前区及心尖搏动：切线方向2区(颤)法

111心脏3缘3、4间检查4：0分)

5555(40分)；外2—m上界

827；；；5：7分)区(瓣、瓣)；；面(音)质量评1、态度严肃认真、爱伤观念(减少暴露、翻)

11估2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物(5分)3、胸骨角确定标志正确

124、各部分检查顺序(视、触、叩、听)5、完成时间：15分钟监考人签名：表： ： 得：目 准 分扣分分作l、齐

125分)2、项 23两侧1胃型波2：1钟3周操作4至实施部60分5下6上7痛

2123333223133333338右 29向 20向1吸2—3次2、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确(手位、配)1、检查肝颈静脉回流(右手掌面10秒)1、检查胆囊点有否压痛：位置正确1、Murphy氏征