章旅游合同法律制度

21世纪全国高等院校旅游管理类创新型应用人才培养规划教材旅游政策与法律法规第11章旅游合同法律制度知识要点掌握程度相关知识1、合同和旅游合同了解熟悉合同概念、旅游合同概念、旅游合同的法律适用2、合同的订立、成立与效力重点掌握合同订立的程序、合同成立的时间和地点、合同的生效条件、合同无效情形及法律后果、合同撤销与效力待定的情形3、合同的变更与解除掌握合同变更的原因、合同解除的种类、合同解除的法律后果4、违约责任重点掌握违约责任的构成要件和责任方式5、旅游合同法律规定重点掌握旅游合同订立的形式和内容、、旅游合同的委托和转让、不可抗力、意外事件与旅游合同违约责任6、旅游保险合同掌握旅游保险合同的构成要素、形式、索赔与理赔

技能要点能力要求应用方向1、旅游合同成立与效力重点掌握确定旅游合同当事人的权利义务2、旅游合同履行与不可抗力、意外事件重点掌握确定旅游合同履行、不可抗力与意外事件的处理3、旅游合同违约责任重点掌握确定旅游违约责任构成要件和违约责任承担方式导入案例某私营企业老板郑某因要到外地洽谈一笔生意，委托新桥旅行社预订往返机票5张及当地四星级饭店3间房。新桥旅行社根据郑某的要求立即进行操作，报价出来后与郑某联系，偏巧郑某有事外出，于是就和秘书林小姐商量并确定，林小姐发传真表示价格没有问题，并约定取票时付款。新桥旅行社收到传真后马上确定机票和饭店住房。谁知到了取票时间，旅行社迟迟不见郑某派人前来付款取票。旅行社又打电话去询问，但得到的答复是他们已经找到价格更便宜的机票和住房．并且和他人签订了旅行合同，因此，原来的订票订房业务就算取消。以后，新桥旅行社多次派人与郑某协商，但始终没有结果。在这种情况下，旅行社将郑某告上法庭．要求郑某承担旅行社由此产生的经济损失和精神损失。

1、郑某是否可以取消在新桥旅行社的订票订房业务?为什么?2、旅行社是否可以要求郑某赔偿由此造成的经济损失，为什么?3、旅行社提起的精神损害赔偿请求法院是否应当给予支持？问题案例评析要点：1、郑某不可以取消在新桥旅行社的订票订房业务。因为根据《合同法》规定，当事人订立合同有书面形式、口头形式和其他形式；当事人一方向另一方发出要约，另一方对要约的内容表示同意，即承诺，达成合意，双方合同即告成立。在该案例中，新桥旅行社以电话“要约”，郑某一方以传真表示“承诺”，郑某与旅行社之间关于订票、订房的合同即告成立。因此，郑某不可以取消在新桥旅行社的订票订房业务。2、旅行社可以要求郑某赔偿由此造成的经济损失。因为根据《合同法》规定，依法成立的合同，自成立时生效，也就是合同一经生效就产生了法律上的约束力，合同当事人就应当按照约定全面履行自己的义务，如果当事人一方不履行合同义务，就应该赔偿给另一方由此造成的损失。所以，旅行社可以要求郑某赔偿由此造成的经济损失。3、旅行社不可以要求郑某赔偿由此造成的精神损失。因为根据《合同法》规定，依法成立的合同，自成立时生效，也就是合同一经生效就产生了法律上的约束力，合同当事人就应当按照约定全面履行自己的义务。如果当事人一方不履行合同义务，就应该赔偿给另一方由此造成的经济损失。所以，旅行社可以要求郑某赔偿由此造成的经济损失。《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第21条规定：“旅游者提起违约之诉，主张精神损害赔偿的，人民法院应告知其变更为侵权之诉；旅游者仍坚持提起违约之诉的，对于其精神损害赔偿的主张，人民法院不予支持”。第11章旅游合同法律制度

11.1合同法律制度概述11.2旅游合同法律制度11.3旅游保险合同11.1合同法律制度概述基础知识概述商品经济是直接以交换为目的的经济形式，包括商品生产和商品交换。商品生产是为交换而进行的生产，商品交换是商品所有者让渡各自的产品。合同制度是商品交换的基本法律形式。合同法是指调整平等主体之间交易关系的法律规范的总和。在我国，合同法不是一个独立的法律部门，而是民法的重要组成部分，是市场经济的基本法律制度。在旅游业中，合同制度是联系食、住、行、游、购、娱六大旅游要素的纽带。旅游者与旅游社签订旅游合同，意味着双方在《中华人民共和国合同法》框架下所确立的各自的权利和义务，受到法律保护。调整旅游合同法律关系的一般“法律”还有1999年施行的《最高人民法院关于适用<中华人民共和国合同法>若干问题的解释（一）》和2009年施行的《最高人民法院关于适用<中华人民共和国合同法>若干问题的解释(二)》。最高人民法院的司法解释是司法机关裁判法律纠纷的直接依据，尽管不是法律意义上的立法活动，但它在规范我国社会生活中实际起到“法律”的作用，由于涉及社会生活更细致的方方面面，有时其影响力还大于法律。11.1.1基础概念1、合同，又称契约，是指平等主体的自然人、法人和其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同是合同法律制度中最重要的基础性概念。2、合同法是指调整合同关系的法律规范的总称。11.1.2合同的成立1、合同的订立程序合同的订立是指当事人按照要约和承诺的程序达成协议的行为和过程。它包括要约和承诺两个阶段。（1）要约要约是一方当事人向他人作出的希望以一定条件订立合同的意思表示。发出要约的人称为要约人，接受要约的人称为受要约人。

要约邀请是指行为人邀请他人向自己发出要约的行为。要约邀请不是合同订立的必经程序。

要约与要约邀请的主要区别在于：第一、要约以缔结合同为目的，要约邀请的目的是引诱对方向自己发出要约。第二、要约必须包含合同的主要内容，要约邀请无须包含合同的主要内容。第三、要约有一定的法律约束力，要约人要受其约束，要约邀请无法律约束力。（2）承诺承诺是指受要约人在要约的有效期间内同意要约内容的意思表示。构成要件效力表现生效时间撤销与撤回要约1、要约必须是特定人（又称要约人）向相对人发出的意思表示。要约的相对人可以是特定的人，也可以是不特定的人，但一般是特定人。2、要约必须是要约人以订立合同为目的的意思表示。3、要约的内容必须是明确、具体和肯定一旦相对人（又称受要约人）承诺，要约内容对要约人和受要约人均产生法律约束力要约到达受要约人时生效。1、要约可以撤回，但撤回的通知应当在要约到达受要约人之前或者与要约同时到达受要约人。2、要约可以撤销，但通知应当在受要约人发出承诺通知之前到达受要约人。有下列情形之一的，要约不得撤销：要约人确定了承诺期限或者以其他形式明示要约不可撤销；受要约人有理由认为要约是不可撤销的，并已经为履行合同做了准备工作。承诺1、承诺必须由受要约人或其合法代理人向要约人作出同意或接受的意思表示。2、承诺必须与要约的内容一致。3、承诺必须在要约的有效期限内作出。承诺生效时合同成立承诺到达要约人时生效。1、承诺可以撤回。撤回承诺的通知应当在承诺通知到达要约人之前或者与承诺通知同时到达要约人。2、承诺不可以撤销。要约与承诺的法律要求2、合同的主体、内容和形式（1）合同的主体 合同的主体是指参与合同关系并享受合同权利、承担合同义务的当事人。合同的主体必须具有合同主体资格。合同当事人的主体资格体现为民事权利能力和民事行为能力两方面。①民事权利能力。民事权利能力是指民事主体依法享有民事权利和承担民事义务的资格。民事权利能力是整个民事能力制度的基础，包括行为能力、意思能力、责任能力。②民事行为能力。民事行为能力是指民事主体以自己的行为取得民事权利和设定民事义务的资格。a.公民的民事行为能力公民的民事行为能力分为三种：完全民事行为能力、限制民事行为能力、无民事行为能力b.法人和其他组织的民事行为能力 法人和其他组织的民事行为能力与其民事权利能力相一致。合同主体可以亲自签订，也可以委托他人代理签订合同。代理包括委托代理、法定代理、指定代理。（2）合同的内容《合同法》规定，合同的内容由当事人约定，一般包括以下条款：（1）当事人的名称或者姓名和住所；（2）标的；（3）数量；（4）质量；（5）价款或者报酬；（6）履行期限、地点和方式；（7）违约责任；（8）解决争议的方法。（3）合同的形式①书面形式是指合同书、信件和数据电文（包括电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件）等可以有形地表现所载合同内容的合同形式。常见类型有：a.表格合同b.合同凭证(车票、保险单、购物凭证等)c.合同确认书d.定式合同(公证、签证、登记、审批等)。②口头形式是指以谈话或口头表述方式表现所载合同内容的合同形式，包括面谈、电话联系等。③合同的其他形式包括推定形式和默示形式。推定形式是指当事人不直接用书面或者口头方式进行意思表示，而是通过实施某种行为来做意思表示。默示形式是指当事人采用沉默方式进行意思表示，即以默认方式对合同内容表示认可。

3、合同成立的时间和地点合同成立是指合同当事人意思表示一致而达成协议。合同成立与否是一个事实判断问题，着眼于“有没有某一个合同存在”。（1）合同成立的时间 承诺生效时合同成立。根据《合同法》的规定，当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人签字或者盖章时合同成立；当事人采用信件、数据电文等形式订立合同的，要求签订确认书，签订确认书时合同成立。法律、行政法规规定或者当事人约定采用书面形式订立合同，当事人未采用书面形式；或者采用合同书形式订立合同，当事人未签字、盖章，但当事人一方已经履行主要义务，对方接受的，合同成立。（2）合同成立的地点承诺生效的地点为合同成立的地点。11.1.3合同的效力合同的效力是指已成立的合同具有的法律约束力。合同的有效是指已经成立的合同符合有效要件的效力状态。《合同法》对合同的效力状态规定了四种情况：（1）有效合同；（2）无效合同；（3）可变更、撤销合同；（4）效力待定的合同。1、有效合同有效合同是指符合法律规定的生效要件并产生法律效力的合同。合同有效是合同生效的前提。合同的生效是指已经成立的合同符合法定生效件时能够产生合同当事人所预期的法律后果并受到法律保护。2、无效合同 无效合同是指因违反法律、法规要求，国家不予承认和保护的，不发生法律效力的合同。无效合同自始无效。根据《合同法》的规定，下列合同无效：（1）一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益。（2）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益。（3）以合法形式掩盖非法目的。（4）损害社会公共利益。（5）违反法律、行政法规的强制性规定。

3、可变更、撤销合同可变更、撤销合同是指合同当事人订立合同时意思表示不真实，通过有变更、撤销权的当事人行使变更、撤销权，使已经生效的合同变更或归于无效的合同。该合同撤销、变更之前有效。根据《合同法》的规定，可撤销合同主要有：（1）对合同内容存在重大误解的合同。重大误解包括对合同性质、标的物品种、标的物质量、标的物的数量等的误解。（2）显失公平的合同。（3）一方以欺诈、胁迫手段或乘人之危订立的合同。4、效力待定合同效力待定合同是指合同虽然已经成立，但因其主体资格欠缺，其有效或无效尚需有第三人行使形成权予以确定的合同。该合同的效力处于未定状态。效力待定合同有以下几种类型：（1）限制民事行为能力人订立的合同（2）无代理权人以他人名义订立的合同（3）无处分权人处分他人财产的合同在合同的履行过程中，由于主客观情况的变化，使原合同的履行已经不可能或者不必要时，当事人可以变更或者解除合同。1、合同的变更 合同变更，通常是指依法成立的合同尚未履行或未完全履行之前，当事人就其内容进行修改和补充而达成的协议。其可能表现为标的数量和质量的变更，也可能表现为履行的期限、地点和方式的变更，还可能表现为价款或酬金的变更等。

2、合同的解除合同的解除是指合同有效成立以后，因当事人一方的意思表示或者双方协议，使基于合同发生的债权债务关系归于消灭的行为。（1）合同解除的分类约定解除分为两种情况：一是协议解除。当事人协商一致，可以解除合同。二是约定解除权。当事人可以约定一方解除合同的条件，解除合同。合同的法定解除，是由法律直接规定解除的条件，当此种条件具备时，当事人就可以解除合同。11.1.4合同的变更和解除根据《合同法》第94条的规定，有下列情形之一的，当事人可以解除合同：一、因不可抗力致使不能实现合同目的。“不可抗力”是指不能预见、不能避免、不能克服的情况。它包括自然现象，如地震、洪水等；也包括某些社会现象，如战争、动乱等。二、在履行期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务。三、当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行。四、当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。五、法律规定的其他情形。 （2）合同解除的法律后果《合同法》第97条规定：“合同解除后，尚未履行的，终止履行；已经履行的，根据履行情况和合同性质，当事人可以要求恢复原状、采取其他补救措施。”合同解除后，不影响合同约定的争议处理条款的效力，也不影响当事人要求赔偿损失的权利。11.1.5违约责任违约责任，是指违反合同的民事责任，是指合同当事人一方不履行合同义务或履行合同义务不符合约定时，依照法律规定或者合同约定所承担的法律责任。1、违约责任的特征违约责任区别于其它民事责任的特征是：（1）违约责任是当事人不履行合同债务时所生的民事责任。（2）违约责任可以由当事人在法定范围内约定。（3）违约责任具有相对性。（4）违约责任具有补偿和惩罚双重作用。（5）违约责任是一种财产责任。2、违约责任的构成要件违约责任的构成要件是指合同当事人承担违约责任所必须具备的各种条件。违约责任的构成要件通常包括：（1）违约行为违约行为指当事人不履行或者不适当履行合同义务的客观事实。（2）损害事实损害事实既包括直接损失，也包括间接损失。（3）违约行为与损害结果之间有因果关系。3、违约责任的承担方式（1）继续履行继续履行又称实际履行，是指当事人一方不履行合同义务或者履行义务不符合约定时，另一方当事人有权请求人民法院或者仲裁机关强制对方履行合同义务。继续履行分为金钱债务的继续履行和非金钱债务的继续履行。（2）赔偿损失赔偿损失，又称损害赔偿，是指合同当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合约定时，依法赔偿对方当事人所受损失的违约责任方式。（3）支付违约金违约金是指合同当事人一方由于不履行合同或者履行合同不符合约定时，按照合同的约定，向对方支付一定数额的货币。（4）适用定金罚则当事人约定一方向对方给付定金作为债权的担保。债务人履行债务后，定金应当抵作价款或者收回。给付定金的一方不履行约定的债务的，无权要求返还定金；收受定金的一方不履行约定的债务的，应当双倍返还定金。（5）采取补救措施补救措施主要是指矫正或者修补履行不当（质量不合格）中的一些缺陷、使缺陷得以消除的一种措施。

4、违约责任的免除当事人有法定或约定的免责事由时不承担违约责任。约定免责事由属于当事人意思自治范畴，但不得违反《合同法》第五十三条的规定。法定免责事由包括：（1）不可抗力 不可抗力是当事人不能预见、不能避免并且不能克服的客观情况。《合同法》第一百一十七条规定：“因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任，但法律另有规定的除外。当事人迟延履行后发生不可抗力的，不能免除责任。本法所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。”案情简介：2008年2月6日至11日，李某等18名旅游者参加某旅行社组织的“云南4飞6日游”。按合同约定应于2月10日乘飞机从西双版纳返回昆明。但由于大雾和雷电天气，预定航班被取消。旅行社为了确保2月11日准时乘上昆明至北京的航班，拟改乘大巴赶回昆明。经与旅游者协商未达成一致，旅游者坚持按原约定乘机返昆明，由此滞留西双版纳4天，直到2月15日旅行社设法买到机票后才返程。李某等旅游者为此投诉旅行社，要求旅行社承担违约责任，并支付他们滞留西双版纳期间的食宿费用及误工费。案例1因预订航班被取消滞留西双版纳案问：本案中旅行社是否应当承担违约责任？案例评析：本案旅游合同约定旅游者应当乘飞机返回昆明，旅行社的行为属违约，但是，旅行社违约是由于大雾和雷电天气(属于不可抗力)，航班被取消所致，依据有关法律、法规，应当免除旅行社违约责任。旅游者投诉要求不合理，旅游者滞留西双版纳属于其自身过错．由此造成的损失应由其自行承担。

（2）相对人过错相对人有过错，是指相对人对损害的发生有故意或者过失。《合同法》第302条规定：“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。”（3）自然损耗《合同法》第三百一十一条规定，承运人对运输过程中货物的毁损、灭失承担损害赔偿责任，但承运人证明货物的毁损、灭失是因不可抗力、货物本身的自然性质或者合理损耗以及托运人、收货人的过错造成的，不承担损害赔偿责任。11.2旅游合同法律制度

基础知识概述

合同关系是旅游过程中重要的法律关系，旅游合同又有特定的行业要求，所以必须对旅游合同进行专门立法，以规范旅游合同关系。旅游合同是规范旅游当事人权利义务、切实保障旅游各方合法权益的重要手段。为了规范旅游业的执业人员的行为，切实保障旅游者的合法权益，我国2010年11月施行《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》。2013年4月颁布的《旅游法》，在第五章专门规范“旅游服务合同”，明确旅游合同关系的确立和旅游各方的旅游合同法律后果及责任。

11.2.1相关基础概念1、旅游合同是指旅游者与旅行社之间为实现旅行游览目的设立、变更、终止旅游权利义务关系的协议。2、包价旅游合同是指旅游营业人以营利为目的与旅游者签订的提供综合性旅游服务，旅游者支付总价金的合同。3、代办旅游合同是指旅游社根据旅游者要求，提供安排旅游行程、代订交通、住宿、餐饮、游览、娱乐等旅游服务的合同。11.2.2旅游合同的概念、特征与种类1、旅游合同的概念旅游合同是指旅游营业人为旅游者安排旅游计划或路线并提供约定的旅游综合服务并由旅游者支付约定总价金，或者旅游营业人接受旅游者委托代理其办理旅游所需门票、食宿或手续等并接受报酬的合同。2、旅游合同的特征（1）旅游合同主体的特定性只有旅行社与旅游者签订的合同被认定为旅游合同，即旅游合同强调其合同签订的双方一方是旅行社，另一方是旅游者。（2）旅游合同的标的是旅行社提供的旅游服务

标的是合同当事人权利义务所指向的对象。旅游合同的标的就是旅行社所提供的，可满足旅游者各项旅游需求的相关服务。

（3）旅游合同是双务合同

根据双方当事人是否互负义务，合同可分为单务合同和双务合同。双务合同是合同当事人互负对等给付义务的合同。在旅游合同中，旅行社依照旅游合同的约定向旅游者提供相关旅游服务，旅游者向旅行社支付合同约定的费用，双方互相履行义务符合双务合同的条件。（4）旅游合同多为格式合同3、旅游合同的种类 根据《旅行契约国际公约》，旅游营业人提供的服务，有综合性服务与居间媒介服务之别。提供综合性旅游服务的合同，为包办旅游合同；提供居间媒介性旅游服务的合同，为代办旅游合同。（1）包价旅游合同包价旅游合同是指旅游营业人以营利为目的与旅游者签订的提供综合性旅游服务，旅游者支付总价金的合同。①包价旅游的主要形式包括观光团队包价旅游、度假休闲团队包价旅游、教育培训包价游、进香朝拜包价旅游、会议奖励团队旅游等。

②包价旅游合同的法律性质未定，它对于确定合同的内容、当事人双方的权利义务，解决组团社以及解决与其他服务提供人之间的责任分配问题十分重要。

③包价旅游合同的特点

a.在当事人方面，一方是旅游者，另一方是旅游组织者。b.合同的标的是旅行社提供的全部给付。c.旅游组织者应该负责给付的提出。d.旅游者支付的价金为总价金。

（2）代办旅游合同①代办旅游合同概念我国《旅游法》（草案）第六十四条规定，代办旅游合同是指旅游社根据旅游者要求，提供安排旅游行程、代订交通、住宿、餐饮、游览、娱乐等旅游服务的合同。根据《旅行契约国际公约》第一条第二项规定“代办旅游合同”(IntermediaryTravelcontract，又译为“中间人承办的旅行合同”），具有居间性质。

②代办旅游合同的特征a.作为代办人为他方安排旅行的有关给付。b.代办的目的在于使他方得为旅行或住宿。c.代办旅游合同是有偿合同。11.2.3旅游合同的订立

订立合同的主体的民事权利能力和民事行为能力合格，订立合同的主体的意思表示一致，订约人必须就合同条款至少是主要条款达成合意，旅游合同才成立。

1、旅游合同的主体旅游合同是旅游者与旅行社之间设立、变更、终止旅游权利义务关系的协议，旅游者和旅行社是旅游合同的双方当事人，是旅游合同的主体。订立旅游合同的主体必须具有相应的订约资格，即旅游者是具有相应民事权利能力和民事行为能力，旅行社是具有法定资格并在法定范围内经营的旅行社。

案情简介：2010年1月，安徽省宣城市某电器公司开展有奖促销活动，获奖顾客可获得港澳双卧六日游大奖。电器公司委托宣城A旅行社承办此项旅游活动，A旅行社与没有出境游资质的宣城B旅行社合作，其后B旅行社又与深圳C旅行社签订了赴港澳游的委托协议。参加港澳双卧六日游的游客与B旅行社签订了出境旅游合同。2010年3月24日，51人的港澳旅游团从安徽出发，香港接待社为D旅行社。该团在港旅游期间，香港接待社所派导游李巧珍多次胁迫游客购物，并进行人身侮辱。该团游客将导游李巧珍在旅游大巴上谩骂游客的言行暗录下来，回内地后将录像传至互联网上，引起社会广泛关注。网友戏称导游为“恶女阿珍”。案例2香港导游“阿珍”辱骂游客案问：对A.Ｂ.Ｃ.Ｄ旅行社的行为应当怎样处理？

案例评析：A旅行社和B旅行社均无出境游业务经营权，其行为违反了《旅行社条例》第四十六条第一项规定，即未取得相应的旅行社业务经营许可经营出境旅游业务。B旅行社与C旅行社之间的委托不符合有关出境游委托招徕游客的规定，为此，宣城市旅游局对A旅行社处以责令改正，没收违法所得1960元，并处10万元罚款；对B旅行社处以责令改正，并处10万元罚款。香港接待社及导游李巧珍违反了《导游作业守则》的相关规定，严重损害了香港旅游业的形象和声誉，施以暂停李巧珍导游证六个月的处罚，如果再次违反有关规例，将永久吊销导游证；对指派她接待旅行团的D旅行社处以4.75万港元罚款。

2、旅游合同的订立程序要约、承诺是合同成立的基本规则，也是旅游合同成立必须经过的两个阶段。如果没有经过承诺，旅游合同只停留在要约阶段，则旅游合同未成立。3、旅游合同的形式和内容根据《旅游法》第五十八条规定，包价旅游合同应当采用书面形式，包括下列内容：（1）旅行社、旅游者的基本信息；（2）旅游行程安排； （3）旅游团成团的最低人数；（4）交通、住宿、餐饮等旅游服务安排和标准；（5）浏览、娱乐等项目的具体内容和时间；（6）自由活动时间安排；（7）旅游费用及其交纳的期限和方式；（8）违约责任和解决纠纷的方式；（9）法律、法规规定和双方约定的其他事项案例3江西某旅行社旅游合同违规案

案情简介：2010年，江西省旅游行政管理部门以某旅行社未与旅游者签订合同，违反《旅行社条例》第二十八条的规定，对该旅行社给予了罚款2万元的行政处罚。2009年6月至7月间，江西省旅游质监所连续接到游客对江西某旅行社的多起投诉。经查，发现该旅行社与游客签订的旅游合同，游客所持合同未加盖旅行社印章，该旅行社所持合同加盖的是组团部印章而非法人印章，进一步调查发现该旅行社以往所签合同大多如此。（参见：贵州旅游局政务网：http://http/） 问：旅行社不与旅游者签订书面合同是否合法？

案例评析：江西省旅游局就旅游合同印章的认定问题请示国家旅游局，国家旅游局批复明确指出：“旅行社给游客的旅游合同不加盖印章，或者旅行社在旅游合同上加盖部门、门市部等其他非法人印章，均应认定为旅行社未与游客签订合同”。据此，按照《旅行社条例》第二十八条、第五十五条的规定，江西省旅游局对该旅行社处以2万元罚款的行政处罚。听证后该旅行社不服，提起行政诉讼，一审判决旅行社败诉。参照《旅游法》草案第十五条、第六十二条、第六十四条、第七十四条11.2.4旅游合同的解除1、旅游合同的约定解除旅游合同约定解除分为两种情况：一是协议解除；二是约定解除条件。2、旅游合同的法定解除旅游合同法定解除是由法律直接规定解除的条件，当此种条件具备时，当事人就可以解除旅游合同。（1）《合同法》第九十四条的规定，有下列情形之一的，当事人可以解除合同：①因不可抗力致使不能实现合同目的。“不可抗力”是指不能预见、不能避免、不能克服的情况。它包括自然现象，如地震、洪水等；也包括某些社会现象，如战争、动乱等。②在履行期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务。③当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行。④当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。⑤法律规定的其他情形。（2）《旅游法》第六十七条规定，因不可抗力或者旅行社、履行辅助人已尽合理注意义务仍不能避免的事件，影响旅游行程的，按照下列情形处理：①合同不能继续履行的，旅行社和旅游者均可以解除合同。合同不能完全履行的，旅行社经向旅游者作出说明，可以在合理范围内变更合同；旅游者不同意变更的，可以解除合同。②合同解除的，组团社应当在扣除已向地接社或者履行辅助人支付且不可退还的费用后，将余款退还旅游者；合同变更的，因此增加的费用由旅游者承担，减少的费用退还旅游者。③危及旅游者人身、财产安全的，旅行社应当采取相应的安全措施，因此支出的费用，由旅行社与旅游者分担。④造成旅游者滞留的，旅行社应当采取相应的安置措施。因此增加的食宿费用，由旅游者承担；增加的返程费用，由旅行社与旅游者分担。

（3）《旅游法》第六十三条、六十六条的规定，旅行社可以单方解除旅游合同的情形包括：①未成团情形下旅行社可以解除合同。②旅游者有下列情形之一的，旅行社可以解除合同：（一）患有传染病等疾病，可能危害其他旅游者健康和安全的；（二）携带危害公共安全的物品且不同意交有关部门处理的；（三）从事违法或者违反社会公德的活动的；（四）从事严重影响其他旅游者权益的活动，且不听劝阻、不能制止的；（五）法律规定的其他情形。（4）《旅游法》第六十五条规定，旅游行程结束前，旅游者解除合同的，组团社应当在扣除必要的费用后，将余款退还旅游者。11.2.5旅游合同的转让和委托1、《旅游法》第六十三条规定，旅行社招徕旅游者组团旅游，因未达到约定人数不能出团的，组团社征得旅游者书面同意，可以委托其他旅行社履行合同。组团社对旅游者承担责任，受委托的旅行社对组团社承担责任。2、《旅游法》第六十九条规定，旅行社应当按照包价旅游合同的约定履行义务，不得擅自变更旅游行程安排。经旅游者同意，旅行社将包价旅游合同中的接待业务委托给其他具有相应资质的地接社履行的，应当与地接社订立书面委托合同，约定双方的权利和义务，向地接社提供与旅游者订立的包价旅游合同的副本，并向地接社支付不低于接待和服务成本的费用。地接社应当按照包价旅游合同和委托合同提供服务。3、《旅游法》第六十四条规定，旅游行程开始前，旅游者可以将包价旅游合同中自身的权利义务转让给第三人，旅行社没有正当理由的不得拒绝，因此增加的费用由旅游者和第三人承担。案例4成都某旅行社擅自委托旅游业务案

案情简介：游客李某等3人与成都某旅行社签订了2011年2月1日-5日海南三亚五日游的旅游合同。期间，该社要求3名游客购买航空保险费，并在未告知游客知晓的情况下，擅自更改航班时间，遂引发游客不满并向旅游部门投诉。

问：

旅游社将业务委托其它旅游社是否需要取得游客同意？旅游社擅自委托应当承担什么责任？

案例评析：经查，成都某旅行社存在强迫游客购买航空保险以及擅自更改航班时间等问题，游客所反映的情况基本属实，据此，成都市旅游局要求该社立即退还游客航班延误费、航空保险费共计720元。成都市旅游局在调查3名游客投诉的过程中，发现该社与游客所签订的旅游合同中未载明旅行社的经营范围、旅行社业务经营许可证编号和签约地点等事项，且在未取得游客同意的情况下，擅自将旅游业务委托给其他旅行社。上述行为违反了《旅行社条例》第二十八条和第三十六条的规定，依据《旅行社条例》第五十五条的规定，决定对该社作出责令改正并罚款2万元的行政处罚11.2.6旅游合同违约责任1、旅行社或履行辅助人的违约责任①旅行社不履行包价旅游合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当依法承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任；造成旅游者人身损害、财产损失的，应当依法承担赔偿责任。旅行社具备履行条件，经旅游者要求仍拒绝履行合同，造成旅游者人身损害、滞留等严重后果的，旅游者还可以要求旅行社支付旅游费用一倍以上三倍以下的赔偿金。在旅游者自行安排活动期间，旅行社未尽到安全提示、救助义务的，应当对旅游者的人身损害、财产损失承担相应责任。②由于地接社、履行辅助人的原因导致违约的，由组团社承担责任；组团社承担责任后可以向地接社、履行辅助人追偿。由于地接社、履行辅助人的原因造成旅游者人身损害、财产损失的，旅游者可以要求地接社、履行辅助人承担赔偿责任，也可以要求组团社承担赔偿责任；组团社承担责任后可以向地接社、履行辅助人追偿。但是，由于公共交通经营者的原因造成旅游者人身损害、财产损失的，由公共交通经营者依法承担赔偿责任，旅行社应当协助旅游者向公共交通经营者索赔。③旅行社接受旅游者的委托，为其代订交通、住宿、餐饮、游览、娱乐等旅游服务，收取代办费用的，应当亲自处理委托事务。因旅行社的过错给旅游者造成损失的，旅行社应当承担赔偿责任。旅行社接受旅游者的委托，为其提供旅游行程设计、旅游信息咨询等服务的，应当保证设计合理、可行，信息及时、准确。④住宿经营者应当按照旅游服务合同的约定为团队旅游者提供住宿服务。住宿经营者未能按照旅游服务合同提供服务的，应当为旅游者提供不低于原定标准的住宿服务，因此增加的费用由住宿经营者承担；但由于不可抗力、政府因公共利益需要采取措施造成不能提供服务的，住宿经营者应当协助安排旅游者住宿。由于旅游者自身原因导致包价旅游合同不能履行或者不能按照约定履行，或者造成旅游者人身损害、财产损失的，旅行社不承担责任。2、旅游者的违约责任①旅游者在旅游活动中或者在解决纠纷时，损害旅行社、履行辅助人、旅游从业人员或者其他旅游者的合法权益的，依法承担赔偿责任。②旅行社根据旅游者的具体要求安排旅游行程，与旅游者订立包价旅游合同的，旅游者请求变更旅游行程安排，因此增加的费用由旅游者承担，减少的费用退还旅游者。11.2.7旅游合同责任的减轻与免除

旅游合同责任的减轻与免除是指有责任的一方在一定条件下可予以减轻或免除合同责任。旅游合同责任的减轻与免除主要包括两种情况：一是债权人放弃追究债务人的责任；二是存在减轻或免除责任的事由。免除事由是指免除责任的原因和理由，具体包括约定免责事由和法定免责事由。

1、约定免责事由约定免责事由是指当事人约定可以免除责任的事由，包括免责条款和当事人约定的不可抗力条款。

2、法定免责事由法定免责事由是法律规定的免除责任的事由，主要指不可抗力和意外事件。①不可抗力。不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。11.3旅游保险合同

基础知识概述旅游业是一个综合性的服务行业，其提供的旅游产品或服务涉及旅游者的食、住、行、游、购、娱等诸多方面。旅游期间由于种种原因可能发生各种意外财产损失和人身伤害事故，具有较强的风险性。旅游保险是保险的一种，即保险人对被保险人在旅游过程中发生保险合同约定事故而造成人身伤亡或财产损失时承担赔偿保险金的商业保险行为。目前市场上的旅游保险主要分为两大类，一是旅游主管部门要求旅行社必须购买的旅行社责任险，属于强制险，由旅行社为旅游者购买，另一类是游客可以自行购买各种旅游保险产品，主要包括旅游人身意外伤害险、旅客意外伤害险，住宿游客人身险、旅游求助险等四类。11.3.1相关基础概念1、旅游保险合同是保险合同之一种，是指旅游者或旅游经营者（投保人）根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定可能发生的旅游事故因其发生所造成的各种人身和财产损失承担赔偿保险金责任。2、旅行社责任保险是指旅行社根据保险合同的约定，向保险公司支付保险费，保险公司针对旅行社在从事旅游业务经营活动中致使旅游者人身、财产遭受损害并应当由旅行社承担的责任承担保险金赔偿责任。11.3.2旅游保险合同的特征与种类1、旅游保险合同的特征旅游保险合同具有以下特征：

（1）保证性。是指保险人对被保险人在旅游全过程中的人身和财产安全负责（2）补偿性。是指被保险人所得到的补偿费，具有补助救济的性质。（3）短期性。是指与其他保险相比，旅游保险的有效性是比较短的。

2、旅游保险合同的种类依据不同的标准可以把旅游保险合同划分为不同的类型。（1）以旅游保险定义范围的分类。按照旅游保险一词的定义范围为标准，可分为狭义的旅游保险和广义的旅游保险。（2）以旅游保险成立的形式分类。可分为旅游强制保险和旅游自愿保险。（3）以旅游保险的标的分类。以旅游保险对象为根据，可以分为旅游人身保险和旅游财产保险。（4）以旅游保险中被保险人的国籍分类。以参加旅游保险的被保险人的国籍身份为标准，可以分为国内旅游保险和涉外旅游保险。（5）以旅游保险业务范围分类。以保险业务范围为依据，可分为全程旅游保险和单项旅游保险。（6）以旅游保险责任分类。以保险责任为标准，可以分为旅游意外事故保险和旅游责任保险。11.3.3旅游保险合同的主体、客体和内容1、旅游保险合同的主体保险合同的主体是指保险合同的参加者或当事人。没有主体，就没有保险合同。保险合同的主体一般包括投保人、被保险人、保险人和受益人。

投保人是指与保险人订立旅游保险合同，并按照旅游保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是旅游企业、旅游者个人或旅游团组。保险人是指与投保人订立旅游保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人，投保人可以为被保险人。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。

2、旅游保险合同的客体旅游保险合同的客体是指旅游保险合同的对象，即保险对象，包括人身利益或财产利益。

3、旅游保险合同的内容即保险合同双方当事人的权利和义务。依据《保险法》规定，旅游保险合同的主要条款一般应当包括下列事项：（l）保险人名称和住所。 (2）投保人、被保险人名称和住所，以及人身保险的受益人的名称和住所。(3）保险标的。(4）保险责任和责任免除。(5）保险期间和保险责任开始时间。(6）保险价值。(7）保险金额。(8）保险费以及支付办法。 (9）保险金赔偿或者给付办法。(10）违约责任和争议处理。(11）订立合同的年、月、日。11.3.4旅游保险合同的形式

合同一般分为口头和书面两种形式，旅游保险合同应采用书面的形式。而在旅游保险业务实践中，旅游保险书面合同主要有三种形式。

（l）保险协议形式。即双方必须共同签订旅游保险协议，并在保险协议上签名盖章，保险协议才能生效。

（2）保险单形式。即由投保人提交旅游保险申请书，由保险人即保险公司签发保险单，形成旅游保险合同。（3）保险凭证。是一种简化的保险单。

(1）将保险事故发生的情况尽快通知保险人，并提出索赔要求。(2）被保险人或受益人会同投保人提供保险凭证、事故证明，医疗诊断书、医疗费收据或死亡证明书、给付保险金的请求书。

(3）协助保险人做必要的审核工作。

2、理赔理赔是指保险人处理被保险人或者受益人的索赔请求，处理有关保险赔偿责任的程序及工作。

1、索赔索赔是指旅游保险中的被保险人因自然灾害或意外事故而致人身伤亡和财物损失时，由被保险人或受益人要求索赔必须履行下列手续。11.3.5索赔与理赔11.3.6旅行社责任保险的基本规定1、旅行社责任保险的投保范围依据《旅行社投保旅行社责任保险规定》第二章第五条，旅行社应当对旅行社依法承担的下列责任投保旅行社责任保险：(1）旅游者人身伤亡赔偿责任；(2）旅游者因治疗支出的交通、医药费赔偿责任；(3）旅游者死亡处理和遗体遣返费用赔偿责任；(4）对旅游者必要的施救费用，包括必要时近亲属探望需支出的合理的交通、食宿费用，随行未成年人的送返费用，旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用，行程延迟需支出的合理费用等赔偿责任；(5）旅游者行李物品的丢失、损坏或被盗所引起的赔偿责任；(6）由于旅行社责任争议引起的诉讼费用；(7）旅行社与保险公司约定的其他赔偿责任。2、旅行社责任保险的除外责任依据《旅行社投保旅行社责任保险规定》第二章第六、七、八条，有下列情形之一的，旅行社不承担赔偿责任。

(1）旅游者参加旅行社组织的旅游活动，应保证自身身体条件能够完成旅游活动。旅游者在旅游行程中，由自身疾病引起的各种损失或损害，旅行社不承担赔偿责任。

(2）旅游者参加旅行社组织的旅游活动，应当服从导游或领队的安排，在行程中注意保护自身和随行未成年人的安全，妥善保管所携带的行李、物品。(3）旅游者在自行终止旅行社安排的旅游行程后，或在不参加双方约定的活动而自行活动的时间内，发生的人身、财产损害，旅行社不承担赔偿责任。3、旅行社责任保险的保险期限和保险金额（1）旅行社责任保险的保险期限为一年。（2）旅行社办理旅行社责任保险的保险金额不得低于下列标准：国内旅游每人责任赔偿限额人民币8万元，人境旅游、出境旅游每人责任赔偿限额人民币16万元；国内旅行社每次事故和每年累计责任赔偿限额人民币200万元，国际旅行社每次事故和每年累计责任赔偿限额人民币400万元。（3）旅行社组织高风险旅游项目可另行与保险公司协商投保附加保险事宜。

4、旅行社责任保险的投保

(1）旅行社投保旅行社责任保险，必须在境内经营责任保险的保险公司投保。

(2）旅行社应当按照《中华人民共和国保险法》规定的保险合同内容，与承保保险公司签订书面合同。

(3）旅行社投保旅行社责任保险采取按年度投保的方式，按照本规定的第十条规定，向保险公司办理本年度的投保手续。

5、旅行社责任保险的索赔

(1）旅行社对保险公司请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。

(2）旅行社投保旅行社责任保险的保险费，不得在销售价格中单独列项。(3）在保险期限内发生保险责任范围内的事故时，旅行社应及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分、支公司等单位的有效凭证，向承保保险公司办理理赔事宜。案例5旅游保险合同纠纷案案情简介：2009年5月，游客李某等三人参加了某旅行社组织的“一日游”。上车前，该社导游人员王某与平安保险公司推销员赵某向各位游客推销人身财产保险。李某等三人各购买了一份保险．在返程中，车辆突然发生剧烈颠簸，致使坐在最后一排座位上的李某被震起撞向车厢顶棚后跌坐在地致伤，经送医院诊断为第一腰椎压缩性骨折。李某为治疗用去人民币两千余元及其他护理费和营养费用。此后，李某多次与旅行社交涉要求赔偿，旅行社则认为此属于旅游意外事故，李某已购买了保险，应由保险公司负责赔偿。后平安保险公司于2010年1月赔付李某人民币4060元．但李某认为保险赔偿系其购买保险所获，与旅行社无关。故仍要求旅行社赔偿医药费、护理费和营养费等费用共计人民币21033元。问： 1、游客李某的索赔要求合理？2、旅行社是否应当赔偿李某的经济损失？案例评析：1、游客李某的索赔要求合理。因为根据《旅行社管理条例》及相关法规制度的规定．对认为是旅游经营者故意或过失行为造成自己人身伤害的，旅游者可以要求旅游经营者承担赔偿责任。在该人身财产保险关系中，投保人、被保险人均是李某等三人，保险人是平安保险公司。2、旅行社应赔偿李某的经济损失。因为根据《旅行社管理条例》及相关法规制度的规定，对旅游经营者故意或过失行为造成自己人身伤害的，旅游者可以要求旅游经营者承担赔偿责任。在该案例中，旅行社的交通用车导致游客李某受到伤害，因此应当承担赔偿李某经济损失的责任。游客李某购买的平安保险属于个人行为，与旅行社无关。依照规定，旅行社责任保险的投保人、被保险人均是旅行社，保险人是中国境内经营责任保险的保险公司。模拟法庭：高强诉蓝天旅行社行李物品丢失赔偿案

案情简介：原告高强与蓝天旅行社于2011年12月16日签订了一份出境旅行合同。按该合同约定，支付旅游费9760元；旅游路线是从乌鲁木齐至泰国、新加坡、马来西亚、香港、澳门豪华十二日游。原告在马来西亚乘坐民航航班时，依照旅客乘坐航班的规定，将行李箱随团集体办理了托运，至曼谷机场领取行李箱时发现丢失。原告按规定向机场管理部门提供了一份丢失物品清单，并由随团导游在清单上写了“以上情况属实，特此证明，务请查实为感”等字样。2012年3月2日，被告通知原告到乌鲁木齐机场接行李箱。原告在接行李箱时，发现其行李箱被撬，箱内部分物品丢失，遂要求被告合理解决赔偿问题，但遭到了拒绝。原告起诉到法院，要求被告赔偿经济损失20000元（其中包含现金、首饰的价值12000元）、精神抚慰金5000元和退还旅游费3000元，并要求被告向原告赔礼道歉，承担本案的诉讼费用。本案中诉讼角色有：原告：高强被告：蓝天旅行社被告辩称1：被告已经按约定路线完成对原告旅游行程的服务。被告辩称2：被告对原告丢失行李物品无任何过错。被告辩称3：原告把现金首饰等贵重物品托运自身存在过错。………………原告诉称1：旅游合同合法有效……原告诉称2：被告应当承担违约责任……原告诉称3：赔偿28000元……

原告

被告庭审图示法官原告诉称1：旅游合同合法有效，被告应当保证原告旅游行程中人身、财产安全。原告诉称2：被告应当对行李物品丢失风险承担违约责任。原告诉称3：被告应当赔偿经济损失20000元、精神抚慰金5000元和退还旅游费3000元，合计28000元。被告辩称1：被告已经按约定路线完成对原告旅游行程的服务。被告辩称2：被告对原告丢失行李物品无任何过错。被告辩称3：原告把现金首饰等贵重物品托运自身存在过错。被告旅行社“注意事项”中已明确告知旅游者“对现金首饰等重要物品一定要随身携带”，但原告未按此要求行事，将现金首饰等贵重物品放在行李中托运。被告辩称4：被告已尽提示义务，原告不听从指示，产生丢失行李物品的风险损失，被告无责任。被告辩称5：原告丢失行李物品的损失是由于航空托运造成，应当由航空公司进行赔偿。被告辩称6：随团导游在原告丢失物品清单上写了“以上情况属实，特此证明，务请查实为感”等字样，被告已经履行协助义务。法院审理查明：法院经审理查明：2011年12月16日，原告高强与蓝天旅行社于签订了一份出境旅行合同。按该合同约定，支付旅游费9760元；旅游路线是从乌鲁木齐至泰国、新加坡、马来西亚、香港、澳门豪华十二日游。被告旅行社在旅行及托运“注意事项”中已明确告知旅游者“现金首饰等重要物品一定要随身携带”。原告在马来西亚乘坐民航航班时，未听从旅行社提示，将现金、首饰以及其它行李物品装箱随团集体办理了托运，至曼谷机场领取行李箱时发现丢失。原告按规定向机场管理部门提供了一份丢失物品清单，并由随团导游在清单上写了“以上情况属实，特此证明，务请查实为感”等字样。2012年3月2日，被告通知原告到乌鲁木齐机场接行李箱。原告在接行李箱时，发现其行李箱被撬，箱内部分物品丢失，造成现金、首饰损失12000元，其他行李物品损失8000元，总共行李物品损失20000元。另外，被告旅行社未为原告办理旅游意外保险，原告行李物品丢失无法向保险公司索赔。由于被告旅行社在其“注意事项”中已明确告知旅游者对“现金首饰等重要物品一定要随身携带”，但原告未按此要求行事，将现金首饰等贵重物品放在行李中托运，其丢失是其自身过错造成的，对该部分损失，本院不予支持。法院裁判理由：本法院认为： 1、原、被告之间有旅游服务合同关系存在。原被告签订了出境旅行合同，已经建立了旅游服务合同关系，旅游路线是从乌鲁木齐至泰国、新加坡、马来西亚、香港、澳门豪华十二日游。原告支付旅游费9760元；被告应当全面履行合同义务，保障原告的人身及财产的安全。2、被告应当承担违约赔偿责任。根据国务院《旅行社管理条例》和国家旅游局《旅行社办理旅游意外保险暂行规定》的规定，旅游意外保险是强制保险，旅行社必须为旅游者代办。但被告旅行社未按规定为原告办理包含旅游者携带的行李物品丢失、损坏等情形所需赔偿的旅游意外险，导致原告行李丢失后无法向保险公司索赔，对此被告旅行社应当承担违约赔偿责任。3、原告不听从旅行社提示，应当承担部分责任。旅行社在旅行及托运“注意事项”中已明确告知旅游者“现金首饰等重要物品一定要随身携带”，但原告不听从旅行社提示，将现金、首饰以及其它行李物品装箱随团集体办理了托运，存在过错，应当承担部分责任。

4、原被告之间的旅游合同合法有效，原告走完该合同约定路线，双方已经自愿履行完毕，被告的旅游服务已经完成，原告对支付的旅游费无权要求退还。5、原告提起旅游合同纠纷，请求精神损害赔偿没有法律依据。法院判决如下： 1、被告赔偿原告除现金、首饰以外的其他行李物品损失8000元，并在判决生效后15日内付清。2、原告要求被告退回旅游费用3000元和赔偿现金、首饰损失12000元的诉讼请求，本院不予支持。3、驳回原告要求精神损害赔偿5000元的诉讼请求。4、诉讼费用由原被告双方分担。 本章小结：通过本章的学习，了解我国于2013年4月25日通过并于同年10月1日施行的《旅游法》、1999年10月1日颁布施行的《合同法》、2010年11月1日颁布实施的《关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》、《旅游法草案》、旅游合同示范文本的内容。掌握合同法律知识，包括合同成立与生效、合同变更与解除、合同履行及违约责任，掌握旅游服务合同、旅游保险合同相关知识，尝试用《合同法》、《旅游法》的相关规定来辨析旅游活动中遇到的各种合同纠纷及其责任承担问题，最大限度维护合同当事人合法权益。谢谢儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利