咯血患者健康指导-课件

咯血患者健康指导

1ppt课件咯血患者健康指导1ppt课件咯血定义

是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别，口腔与咽部出血易观察到局部出血灶，鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶。2ppt课件咯血定义是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。咯咯血的分类

咯量的多少视病因或病变性质而异血痰或血染痰，痰中带血丝或点状血块、或痰被染成红色，但以痰为主。3ppt课件咯血的分类3ppt课件临床上分为1、小量咯血：一次或24h内咯血量在100ml之内。2、中量咯血：一次咯血量在100ml以上，或24h内咯血总量在300ml以内者。3、大咯血：来势较猛，一次咯血量在200ml以上，或24h内咯血总量在600ml以上者。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命4ppt课件临床上分为4ppt课件咯血的原因

1.肺毛细血管渗透性增高：肺结核及其继发感染时，细菌毒素与大量致敏物质在病变局部聚集、病变区发生变态反应，肺毛细血管壁通透性增加、红细胞由毛细血管壁间隙渗入肺泡，临床上出现血染痰，或痰中带血。5ppt课件咯血的原因5ppt课件2、病变侵蚀血管：结核病变进展或发生干酪坏死、溶解，使血管侵蚀破坏时，可造成中等量或致死性大咯血。6ppt课件2、病变侵蚀血管：结核病变进展或发生干酪坏死、溶解，使血管侵3、空洞内动脉瘤的破裂或血管断裂：空洞型肺结核的病变区域肺动脉壁受侵犯，弹性结构破坏而形成假性动脉瘤，由于剧烈咳嗽导致血管内压力改变或空洞壁的血管坏死而断裂，均可造成致命性的大咯血。7ppt课件3、空洞内动脉瘤的破裂或血管断裂：空洞型肺结核的病变区域肺动4、支气管内膜结核及瘢痕纤维化引起的结核性支扩、管壁粘膜破坏、糜烂、溃破易出血。以痰中带血或小量咯血为特点。8ppt课件4、支气管内膜结核及瘢痕纤维化引起的结核性支扩、管壁粘膜破坏5、化疗期间，结核菌被大量杀死后，死菌及其代谢产物引起病灶局部发生变态反应，当这种反应持续进行或增强时，病灶中心会发生干酪样坏死、侵蚀血管造成咯血。9ppt课件5、化疗期间，结核菌被大量杀死后，死菌及其代谢产物引起病灶局咯血的临床表现

1.咯血前病人常有咽喉部发痒、胸内发热等自觉症状。2、咯血的特点是随咳嗽咯出和痰液相混，呈鲜红色或暗红色，为弱碱性反应。10ppt课件咯血的临床表现10ppt课件3、当大量咯血时，病人连声咳嗽，整口咯血，含较多泡沫成分。出血凶猛时泡沫会明显减少。短时间内咯血量可达200-600ml以上。4、如大量咯血过程中，突然咯血停止、出现精神呆滞、张口瞠目、呼吸急促、口唇发绀，甚至有昏迷、抽搐、尿失禁症状，则为咯血窒息的表现。11ppt课件3、当大量咯血时，病人连声咳嗽，整口咯血，含较多泡沫成分。出重点观察1.咳嗽.咳痰：咳嗽的性质，咳痰的颜色，量及性状，是否伴有呼吸困难及胸痛。2.咯血：咯血的量颜色性质出血的速度及间隔时间。3.生命体征：严密监测心率血压脉搏呼吸瞳孔及意识状态的变化，4.体温：观察患者体温变化的规律。有无午后低热，盗汗现象。5.面容：有无面颊潮红口唇紫绀。6.药物的不良反应：对于抗结核药物治疗的患者，要注意观察有无听力障碍，眩晕过敏反应，胃肠道症状，关节疼痛及肾功能损害。12ppt课件重点观察1.咳嗽.咳痰：咳嗽的性质，咳痰的颜色，量及性状，是咯血的护理措施1.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明者取仰卧位，头偏向一侧。2.及时清理口鼻腔血液，安慰患者。3.吸氧。4.建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药，观察疗效及副作用。5.观察记录咯血量和性状。6.床旁备好气管插管，吸痰器等抢救用物。7.保持大便通畅，避免用力排便。13ppt课件咯血的护理措施1.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不护理诊断与护理问题

1.营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加，摄入减少有关。2.有窒息的危险：与病变侵犯肺血管造成大咯血有关。3.气体交换受损：与肺组织受损，VQ比例失调有关。4.低效性呼吸形态：与肺部感染有关。5.体温过高：与结核菌感染有关。1.营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加，摄入减少有关。14ppt课件护理诊断与护理问题1.营养失调：低于机体需要量，与机体消耗

6.潜在并发症：呼吸衰竭肺源性心脏病气胸。7.活动无耐力：与结核毒性症状有关。8.知识缺乏：缺乏结核病治疗.预防康复的知识有关。9.焦虑：与担心疾病预后结果有关。10.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关。15ppt课件

15ppt课件咯血引起窒息的体位引流

窒息出现时，必须分秒必争地进行抢救。关键在于尽快清除呼吸道内阻塞的血块或积血，使呼吸道保持通畅，恢复自主呼吸。体位引流的操作方法：迅速将病人置于头低。足高45度的俯卧位，另一人托病员头部向背仰曲，并用手指或压舌板撬开口腔，掏出口、咽喉血块，拍击背部以利于血液排出。或直接抱起病员的双足，将其上身垂于床沿外（身体长轴与床面成45-90度）徐徐拍击背部进行排血.

16ppt课件咯血引起窒息的体位引流窒息出现时，必须分秒必争地进行抢救。饮食指导

1、咯血病人要选择高蛋白、高维生素低脂肪易消化的饮食。烹调要少盐、少油，忌辛辣。补蛋白质要多食鱼类，蛋白质最好的来源是鱼类，因为鱼的蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相互间的比值都与人体相近，鱼类蛋白质利用率高达96%，鱼的脂肪含不饱合脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以病人要多食鱼类，如黄鱼、鲫鱼、鲳鱼、甲鱼、对虾等。

2、对大咯血的病人要多食新鲜水果和蔬菜，或粗纤维食品，能补充维生素类，而且还能保持保证大便通畅，因大便干燥可诱发咯血的发生。17ppt课件饮食指导1、咯血病人要选择高蛋白、高维生素低脂肪易消化的饮3、消除饮食不当成为咯血的诱因。咯血病人不宜食得过热、过饱，要食得适量适温，病人的饮食在临床上亦可以根据每个人的具体情况适当地调节。做到既要保证热量充分的供给，又不要过分地增加心脏负担。4、注意进食环境及食物的色、味、美，可少食多餐，避免产气的食物，防止因腹胀而使呼吸功能受限。5、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

18ppt课件3、消除饮食不当成为咯血的诱因。咯血病人不宜食得过热、过饱，休息活动指导

2、环境：避免各种突发性噪音，尽量保持室内安静，空气新鲜，避免有刺激性气体(如烟雾)污染空气，防止刺激呼吸道。室温保持在20～22℃，相对湿度在55%～65%，以防着凉，易于痰液咳出。宜保持安静，避免不必要的交谈。1、急性期应绝对卧床休息，避免探视，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状。待病情好转后恢复期可适当活动。3、一般静卧休息能使小量咯血自行停止，大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。19ppt课件休息活动指导2、环境：避免各种突发性噪音，尽量保持室内安静用药指导

必须遵医嘱坚持规律、合理治疗

20ppt课件用药指导

必须遵医嘱坚持规律、合理治疗20ppt课件心理指导

初次咯血病人表现为紧张、恐惧、濒死感，反复咯血者除伴随上述心理反应外，往往表现出绝望的情绪。病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉头痉挛病人情绪紧张，要安慰患者，去除患者的焦虑与恐惧心理。对情绪紧张与烦躁不安的患者，易发生窒息；交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环高压，不利于止血.

21ppt课件心理指导初次咯血病人表现为紧张、恐惧、濒死感，出院指导