引流管护理-课件

引流管的护理1ppt课件引流管的护理1ppt课件2ppt课件2ppt课件321什么是引流及引流管种类如何正确评估管道与交接临床常见引流管的护理主要内容3ppt课件321什么是引流及引流管种类如何正确评估管道与交接临床常见什么是引流引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。4ppt课件什么是引流引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液引流的目的1、预防严重的感染。急性腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重。手术区渗血严重，可能有积血。2、降低局部压力：T管3、预防吻合口漏。4、促进脏器功能的恢复：胸腔闭式引流。5ppt课件引流的目的1、预防严重的感染。5ppt课件引流的原则1、放置引流管的位置放在引流液的最低位。2、采用捷径的通路，不能绕经多脏器。3、不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。4、吸引不能直接放在大血管、神经、肠管等重要脏器旁，避免因吸力过大而直接造成损伤。5、引流管一般不经切口直接引出，在切口旁重新打小孔将引流管引出。6ppt课件引流的原则1、放置引流管的位置放在引流液的最低位。6ppt课人体常见的引流管7ppt课件人体常见的引流管7ppt课件人体常见的引流管8ppt课件人体常见的引流管8ppt课件人体常见的引流管9ppt课件人体常见的引流管9ppt课件硅胶多孔引流管硅胶盆腔、腹腔引流管胆道内外引流管有刻度的硅胶引流管10ppt课件硅胶多孔引流管硅胶盆腔、腹腔引流管胆道内外引流管有刻度的硅胶硅胶引流管——开口器组件

引流管导引针

烟卷引流管（硅胶）

硅胶引流管11ppt课件硅胶引流管——开口器组件引流管导引针烟卷引流管（硅胶）胸腔引流管（硅胶）

T管（硅胶）12ppt课件胸腔引流管（硅胶）T管（硅胶）12ppt课件负压引流管13ppt课件负压引流管13ppt课件脑室引流器经皮穿刺肾周置管引流管14ppt课件脑室引流器经皮穿刺肾周置管引流管14ppt课件一次性冲洗引流管15ppt课件一次性冲洗引流管15ppt课件安全护理16ppt课件安全护理16ppt课件正确评估管道部位通畅

留置时间深度固定局部情况护理措施评估内容17ppt课件正确评估管道部位通畅留置时间深度固定局部情况护理措施评估内看部位看深度18ppt课件看部位看深度18ppt课件明确标识看置管时间看是否通畅19ppt课件明确标识看是否通畅19ppt课件引流管的共同护理要点

1234妥善固定一般护理引流通畅防止感染观察引流液保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。20ppt课件引流管的共同护理要点

1234妥善固定一般护理引流通畅防止感临床常见的引流管胃肠减压管1胸腔闭式引流管2胆道T管3腹腔引流管4留置导尿管521ppt课件临床常见的引流管胃肠减压管1胸腔闭式引流管2胆道胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。22ppt课件胃肠减压管胃肠减压的目的：22ppt课件胃肠减压管护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。23ppt课件胃肠减压管护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内24ppt课件24ppt课件胃管插入右下肺25ppt课件胃管插入右下肺25ppt课件26ppt课件26ppt课件27ppt课件27ppt课件鼻胃管在食管打折、盘曲28ppt课件鼻胃管在食管打折、盘曲28ppt课件胃管插在左下叶支气管胃管插入胸腔29ppt课件胃管插在左下叶支气管胃管插入胸腔29ppt课件30ppt课件30ppt课件胸腔被污染31ppt课件胸腔被污染31ppt课件胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难32ppt课件胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：32ppt课件胸膜腔(pleuralspace)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙33ppt课件胸膜腔(pleuralspace)是一个位于肺和胸壁之间34ppt课件34ppt课件胸腔闭式引流管置管位置气胸血胸脓胸第2肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部腋中线或腋后线第7或第8肋间，管端在肋膈角处脓液积聚最低位35ppt课件胸腔闭式引流管置管位置气胸血胸脓胸第2肋间锁骨中线处，管端伸36ppt课件36ppt课件胸腔闭式引流管护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。37ppt课件胸腔闭式引流管护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。37胸腔闭式引流管护理要点7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。38ppt课件胸腔闭式引流管护理要点7、拔管指征：38ppt课件胸腔闭式引流管护理要点8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察：①手术早期波动较大，在4~6cm之间，随着肺扩张，残液减少，波动变弱，在2~3cm之间。②如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。③水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或残腔。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。④水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。

39ppt课件胸腔闭式引流管护理要点8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察：39胆道T管T管引流的目的：

引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术40ppt课件胆道T管T管引流的目的：40ppt课件41ppt课件41ppt课件42ppt课件42ppt课件胆道T管护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。引流的装置衔接紧密避免渗漏，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染；半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐、行走时不高于腹部切口3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。43ppt课件胆道T管护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。引流的装置胆道T管护理要点5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。44ppt课件胆道T管护理要点5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。45ppt课件腹腔引流管腹腔引流的目的：45ppt课件腹腔引流管护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。46ppt课件腹腔引流管护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。46pp留置尿管适应证：1、解除尿路梗阻。2、为神经元性膀胱功能失调和尿潴留病人导尿。3、泌尿道手术和生殖道手术的病人。4、危重病人需要准确记录尿量。禁忌症：1、病人能够自主排尿。2、仅为进行尿培养和某种检查，如尿液电解质检查而采集尿标本。3、为减轻尿失禁病人的护理而留置尿管。47ppt课件留置尿管适应证：禁忌症：47ppt课件泌尿道感染是常见的医院感染UTF占医院感染总数40%以上，每年约60万例。2000年全国院感监控系统资料显示，我国UTF仅次于呼吸道感染、消化道感染，居医院感染第三位，主要发生在导尿管的插入术后（66%-86%）。发生率：单次短暂导管插入1%-5%

开放留置尿管4天以上100%

密闭式导尿20%留置时间越长，发生CRUTI的危险性越大。48ppt课件泌尿道感染是常见的医院感染UTF占医院感染总数40%以上，每预防和控制导尿管感染的措施1、保持密闭的无菌引流系统(1)减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打开前后洗手和用75%的酒精棉球消毒连接处。(2)尿管的更换：不要武断地间隔一段时间更换，有阻塞和沉渣时更换，硅胶尿管每月更换一次。(3)排空尿袋：排空前后洗手，建议戴一次性手套，在给不同病人操作时更换手套。使用个人专用收集尿液的容器，清空尿液时遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。49ppt课件预防和控制导尿管感染的措施1、保持密闭的无菌引流系统49pp预防和控制导尿管感染的措施2、保持尿流通畅：避免尿管和收集管道打折，尿袋保持在膀胱以下水平，保持尿袋出口远离地面。3、标本采集：小量的新鲜尿标本采集，先排空尿袋，再夹闭尿袋管道半小时，消毒尿管，再用无菌针头和注射器抽取尿液。大量尿标本的采集，用无菌技术从引流袋收集。4、膀胱冲洗不作为常规感染预防的措施。5、加强会阴部的护理。6、尽快拔管。50ppt课件预防和控制导尿管感染的措施2、保持尿流通畅：避免尿管和收集管预防导管相关性尿路感染的措施（WHO，2002）51ppt课件预防导管相关性尿路感染的措施（WHO，2002）51ppt课留置