学龄近视儿童视网膜射光散度特征分析

学龄近视儿童视网膜射光散度特征分析

色散是威胁学龄儿童视觉思维和正常发育的重要危险因素。如果儿童的面部化妆不及时矫正，视觉系统就不会受到适当的刺激，从而影响视觉功能或视觉系统的发育，甚至形成障碍。许多科学家非常重视不同类型儿童分散的分布特征。然而,对于学龄弱视儿童这一特殊人群中散光特征目前报道甚少,笔者对6～12岁学龄弱视儿童散光特征进行描述,旨在探讨学龄人群中散光的主要类型、分布规律以及与年龄、弱视类型的关系,为散光及弱视的防治提供依据。1对象和方法1.1家庭突出的弱视儿童眼数检测结果2006年1月～2009年12月在广西视光中心弱视门诊就诊的6～12岁学龄弱视儿童1188例(2025眼)中检出散光≥0.50D者1102例(1843眼),占弱视患儿检影验光眼数的91.01%,其中双眼散光741例,单眼散光361例。1.2视网膜检查及理论检查采用标准对数视力表检查视力,以角膜映光及遮盖法检查眼位,必要时用同视机检查,以1%阿托品眼膏点眼3次/d连续3天,伴内斜视者连续7天,常规进行屈光间质及眼底检查,排除眼部器质性病变,由专职验光师进行视网膜检影,并结合主觉试戴插片法确定屈光不正的性质、散光状态及弱视类型。1.3轴向,顺规复制,最大屈光力子多态性患者同一眼最大屈光力子午线和最小屈光力子午线屈光力差值≥0.50D为散光。最大屈光力子午线轴位在90°±20°位置为顺规散光,最大屈光力子午线轴位在180°±20°位置为逆规散光,其余轴向为斜轴散光。散光度分组:0.50～1.00D、1.25～2.00D、2.25～3.00D、≥3.25D。弱视诊断及程度按中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年4月2日工作会议通过的标准。1.4统计学分析采用Epidata3.02建立弱视数据库,采用SPSS13.0进行统计学分析,定性资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1视线光照不同散光性质弱视患儿的散光度构成比差异有统计学意义(χ2=611.79,P<0.001),近视性散光和远视性散光以低中度散光为主,而混合性散光以中高度散光为主;各种散光性质的散光轴向均以顺规轴向占绝对优势,但不同散光性质的散光轴向差异有统计学意义(χ2=109.62,P<0.001)。见表1。2.2不同年龄组复合性远视、混合性远视、混合性光栅比较在各年龄组散光类型中,单纯性近视散光占3.0%、复合性近视散光占12.4%、单纯性远视占30.2%、复合性远视占42.4%、混合性散光占21.9%,不同年龄组散光类型差异有统计学意义(χ2=172.08,P<0.001)。随着年龄的增加,复合性远视散光所占比例呈增长趋势,单纯性远视散光呈减少趋势,其他3种散光类型特征性不明显。见表2。2.3不同年龄的散光度比较表2在1843只散光眼中,散光度0.50～1.00D者占32.3%,1.25～2.00D者占34.6%,2.25～3.00D者占19.6%,>3.00D者占13.5%,不同年龄的散光度差异有统计学意义(χ2=31.79,P<0.05)。见表3。2.4逆规不同光栅轴向在1843只散光眼中,顺规散光占88.8%,逆规散光占3.0%,斜轴散光占8.2%,不同年龄的散光轴向差异无统计学意义(χ2=20.39,P=0.060>0.05)。见表4。2.5不同透视性弱眼5在1843只散光眼中,屈光不正性弱视占70.0%、屈光参差性弱视占24.2%、斜视性弱视占5.8%。不同弱视类型弱视眼的散光度和散光类型差异均有统计学意义(χ2=16.95,P<0.01;χ2=51.95,P<0.001),但不同弱视类型弱视眼的散光轴向差异无统计学意义(χ2=6.89,P>0.05)。见表5。3不同类型的机械学性能对不同年龄儿童含光性的行为影响比较国内外的研究表明,生长期儿童散光得不到及时矫正,轻则能引起视力下降,造成空间频率的对比敏感度下降或立体视的异常,重则导致屈光参差、斜视,甚至弱视,因此,对学龄弱视儿童的散光特征进行描述将有助于该年龄段儿童的散光及弱视的防治。笔者对1102例6～12岁学龄弱视儿童的散光状态进行描述,结果显示,在学龄弱视儿童中散光及合并散光者占91.01%,表明散光普遍存在,且是学龄期儿童弱视形成的重要原因之一。散光类型以复性远视散光为主,散光度以低、中度散光度为主,散光轴向以顺规散光为主,弱视儿童散光特点与国内对视力低常儿童散光的报告一致。进一步对不同散光性质的散光度和散光轴向进行分析表明,不同散光性质的散光度和散光轴向差异有统计学意义(P<0.001),即近视性散光和远视性散光以低、中度散光为主,而混合性散光以中、高度散光为主;不同散光性质散光眼中顺规散光的构成比不同,其中以混合散光最高,其次为单纯近视性散光。通过对6～12岁学龄期儿童散光眼按年龄分层分析发现,①各年龄组散光类型均以远视性散光为主,各年龄散光类型构成有差异(P<0.05),且随着年龄的增加,复合性远视散光所占比例呈增长趋势,单纯性远视散光呈减少趋势,这可能与该年龄弱视儿童本身的隐性远视暴露有关。②各年龄组散光度以0.50～2.00D的轻、中度为主(66.9%),高度散光所占比例不高,但不同年龄的散光轴向差异有统计学意义(P<0.05)。③各年龄组散光轴向均以顺规散光为主,其次为斜轴散光,逆规散光最少,不同年龄的散光轴向差异无统计学意义(P>0.05)。本研究对不同类型的弱视儿童与散光的关系分析表明,不同类型弱视眼的散光度、散光类型差异均有统计学意义,但不同类型弱视眼的散光轴向无差异,表明3种弱视眼的散光度和散光类型略有差异,而在散光轴向上均以顺规占绝对优势,这点与其他调查相符,提示儿童保健医生应对逆规散光和斜轴散光的矫正引起足够的重视。综上所述,本研究对学龄期弱视儿童的