王琦辨体论治中医体质分类判定标准及冬令膏方等择时施治法

王琦辨体论治中医体质分类判定标准及冬令膏方等择时施治法

1制定防治原则,进行“因人制宜”干预措施辨证论治是指以人体为认知对象，从身体状态和不同体分类的特点中把握健康疾病的一般因素和个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防和恢复方法，以及“因地制宜”的干预措施。北京中医药大学王琦教授的《中医体质分类判定标准》,把人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等九种,这种体质分类法是结合了形体结构、生理机能、心理特点等综合因素后提出,具有实践意义。2辨证论治在冬令膏方中的应用2.1冬令膏方用药《素问·四气调神大论篇》曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴……”。冬季是万物收藏之季,是人体吸收营养、贮藏精华、增强体质的最佳时机。故在此理论基础上形成了冬令膏方等择时施治之法。膏方乂称膏滋药,是滤取药物的煎液,经浓缩后加入糖或蜂蜜等熬炼成稠厚的药膏,其处方多为滋补性质。从唐宋时期开始冬令膏方即被视为祛病强身,延年益寿的好方法。冬令膏方利用冬至到春分这一严寒阶段,以调阴阳、补五脏、益气血、助正气等补益手法为主,兼顾清里热、除冗寒、化痰湿、行气血、疏经脉、调冲任、消积聚等祛邪治病之法,寓攻于补,补攻兼施。随着对人体体质研究的不断深入,运用辨体调治原则在冬令对亚健康人群进行膏方调理,改善体质,具有独特优势。2.2抗癫痫药物2.2.1养气健脾、培补气汤气虚质者多元气虚弱。主要成因在先天不足、后天失养或病后气亏。其体质特征为体型偏胖或胖瘦均有,平素语音低怯,气短懒言,肢体容易疲乏,精神不振,易出汗,性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险,易患感冒,易哮喘,多兼有过敏素质。调体以培补元气、补气健脾为原则。代表方:四君子汤、补中益气汤。常用药为生黄芪、生晒参、西洋参、炒白术、茯苓、当归、陈皮、炒白芍、炙桂枝、麦冬、五味子、防风、炒米仁、大枣、炙甘草等,再加阿胶、龟板胶、鹿角胶、冰糖等收成膏。2.2.2质量表1易受精神,指1阳虚质者多元气不足,可由先天不足如孕育时父母体弱或年长受孕、早产或平素偏嗜寒凉损伤阳气、久病阳亏或年老阳衰等引起。其体质特征形体白胖,平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,睡眠偏多,大便溏薄,小便清长。性格多沉静、内向。易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。调体以补肾温阳、益火之源为原则。代表方为金匮肾气丸、右归丸。常用药为熟地、肉桂、山萸肉、淮山药、茯苓、补骨脂、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、紫河车等,再加鹿角胶、阿胶、冰糖等收成膏。2.2.3养血过硬的加味剂阴虚质成因与先天不足,或久病失血,纵欲耗精,积劳伤阴有关。体质特征多见体形瘦长而手足心热,平素易口燥咽干,口渴喜冷饮,大便干燥,性情多急躁,常失眠多梦。调体以滋补肾阴,壮水制火为原则。代表方为六味地黄丸、左归丸等。常用药物为枸杞子、杭白菊、杭白芍、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、石斛、地骨皮等,再加龟板胶、阿胶、冰糖等收成膏。2.2.4健脾乙方,u3000痰湿质者多因脾虚失司,水谷精微运化障碍,以致湿浊留滞。成因于先天遗传,或后天过食肥甘以及病后水湿停聚。体质特征为体形肥胖,面色淡黄而暗,且多脂,多汗且粘,胸闷身重不爽,痰多,性格温和善忍耐。易患消渴、中风、胸痹、咳喘等病证。调体以健脾利湿,化痰泻浊为原则。代表方为参苓白术散,二陈汤、三子养亲汤等。常用药为党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、山药、扁豆、意苡仁、砂仁、莱菔子、苏子等,再加黄明胶、木糖醇等收成膏。2.2.5清泻伏火以和胃湿热质者多湿热蕴结不解,形成于先天禀赋或久居湿地,体质特征面垢油光,易生痤疮粉刺,容易口苦口干,身重困倦,便干,尿赤,性格多急躁易怒。易患疮疖、黄疸、热淋等病证。调体以分消湿浊,清泻伏火为原则。代表方为泻黄散,泻青丸,甘露消毒丹等。常用药为藿香、山栀、石膏、甘草、防风、龙胆草、当归、茵陈、大黄、羌活、苦参、地骨皮、贝母、石斛、茯苓、泽泻等,再加黄明胶、木糖醇等收成膏。2.2.6活氧气阴,通利泻,病病阴证泻,各病机疗瘀血质成因多因先天禀赋,或后天损伤,忧郁气滞,久病入络等。体质特征常见面色晦暗,皮肤偏暗或色素沉着,发易脱落,容易出现瘀斑、易患疼痛,口唇暗淡或紫,舌质暗有点、片状瘀斑,舌下静脉曲张。心情易急躁健忘,易患出血、中风、胸痹等病证。调体以活血祛瘀,疏通经络为原则。代表方为桃红四物汤、大黄䗪虫丸等。常用药为桃仁、红花、生地、当归、川芎、大黄、䗪虫、赤芍等,再加阿胶、龟板胶、冰糖等收成膏。2.2.7疏肝解郁,通胃不良气郁质成因多为先天遗传,或后天情志所伤有关。形体特征以瘦者为多,常见性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑,对精神刺激适应能力较差,平素忧郁面貌,神情多烦闷不乐。胸胁胀满,或走窜疼痛或咽间有异物感,或乳房胀痛,睡眠较差,食欲减退,惊悸怔忡,健忘,痰多,大便多干。易患郁症、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证。调体以疏肝解郁,条达安神为原则。代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。常用药为淮小麦、炙甘草、大枣、柴胡、枳壳、陈皮、青皮、制香附、玫瑰花、绿梅花、合欢花、炒枣仁、柏子仁、砂仁、炒白芍、炒白术、广地龙、佛手、莲子、百合、制元胡、川楝子、当归等,再加阿胶、黄明胶、冰糖等收成膏。每日两次,每次一勺,早晚开水送服。2.2.8营养方面配合性质特禀质者是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。如先天性、遗传性生理缺陷,先天性、遗传性疾病,变态反应性疾病,原发免疫缺陷等。该体质对季节气候适应能力差,易患花粉症,易引发宿疾,易药物过敏。过敏质者主要是肺气不足,卫外不固,