糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(2019年)

糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(2019年)述病(ieicprhrlnerptyPN)并将N现/”。制N和血[2]激3-4酶C常[[10加[1112等。学。研1015%的2病患病(itlsymercpolerpahyS0达50%[156伴50的N状[]。龄0不生N[1,1经病。N有50%的N疗N溃低60%低85%[神肌应，早疗DPN对于视DPN的筛查。征PN为N经病ibtcauooicneuoatyAN)以NN。(一DPN5的SPN1，可瘙鞋瘙也为N套早动。(二病。受、腓处瞳、外。经。(三病尤腰、4经。到1。(四N。1.，。2.，与。3.发。4.、明上，手/自主血糖[糖.ml(低点现出。准N下3：1.。2.现征。3.。动N因征表现断DPN始N全。法经高N。(一集1.：)糖。(2)有。2.：(1)颅。(2)运。(3)常病。(4)自、。3.，族。4.要。(二查1.：N低。2.可Rmeg征阳性[。(1)及比型失。(2)水4℃水510℃患。(3)触嘱。(4)运动5°右)，。(5)位侧。(6)振叉18z髌，失。(7)闭Rmeg征不。3.期N远伸。4.断N要体。5.：(1)皮肤；、。(2)深，而N。(3)卧位n后＞0mg1mg03P)为。6.的5下5表1)层N的用2性[115。表1N的5查目 侧 侧射 失 弱 常 进 失 减 正 亢弱 常 进： 性 性觉 在 失 在 失： 性 性觉 常 常 常 常： 性 性觉 在 失 在 失1Hz叉) ： 性性压力觉(1g 在 失 在 失单丝) ： 性性断：N病(1)针刺。(2)温度。(3)振用12Hz。(4)腱。(5)触压行10g丝丝。≥2虑N。DSN用10g丝丝)于险[。附10g单丝丝定第4及第、5单成1.～1.s感。08。(三查1.：(1)血后2h血白A)。(2)血的、C而-C水。(3)根、物。2.于无N病[1618]生：(1)神经定)在N神。(2)针。(3)F和H。(4)应SR定19：SSR神。5)定QT[20-21可为CS碍N变。3.，病[22-2。4.MRI择MI腔。5.断N。6.和副。断为N，N病兰征(ua-aresnrme，GBS、病CIP。1.：(1)GBS或胃肠道在24周左现、反有。(2)中病。(3)其括C、遗。(4)肌肉缩肌缩鉴。(5)经经状疼痛，RI所。断N。2.的N统：(1)脑经脑RI。(2)颅全别。3.病镜。4.管脉脉等管与N别。程N图。注N糖SMGR；QST定图1基构N程疗N虑N始。(一疗止NN先要将b1c在7%以。(二疗1.胺、B。2.有α酸。3.前素(GE)高。4.他。当N病[24-25。表2。表2常用应名 法 量称胺 注 0m+10l液 射 生1次d

应降

项胺用注 0.5m1次 结射 d胺 服 0.5m3次片d素 口服 10m2次/dB1片

疹应喘 素1药鸣)素 注 100m1次B1射 射 d液α-辛 服酸囊α-辛 滴酸射 注液司 服他片列 服素片地 推尔射 注液

0.3/d或61次d0.～0.6+250ml生1次d50m3次/d40m2次/d50μg+10ml生理盐水1次/d或2d

偶糖反、痛酶道应

格应存过用胃用滴 50μ注 g+100ml生1次/d或2次d。(三疗1.响N神经状]。(1)性5-羟剂)剂R)类药物：如和汀。)抗惊、丁、平、酯等[。(3)林应。(4)其多吸。217①林度汀性N面丁局)的性，④与N有痛。表。表3应称 量汀片 20m1/d至60m1d林片 50m3/d至100m、3次d持30mg/d剂量24痛至60mg/用丁片 300m、1次d至30～603d平片 100m、2次d至100m，3次d林片 25m1/持500m/d＜0/d辛片 25m2/d或3d起至7～5d、量m/d片50m1/d次量00/d

应、多模、肿、胃应道、少模干性速、颤、立压

项与I和5，枢5综光者剂(ACEI类能用险平铁、与OI合用OI2；平于持痛能5≤75mg/00mg/d发加、；压与MOI合、量：I剂2.DAN疗1重。(1)胃抑①体为g、3次/前n②利iare)或比利为0mg、4次/d4周为1普安透为g3/d；。(2)①定(neα2钠为0..g2次/立酸胺leme)制剂g大服g过6m③蒙：、道。(3)便吸。(4)α1感α1被A治，。(5)尿摩明50.50mg留。(6)性响。(四疗1.的P抹4和减在2。2.体的N的PN性PN益[29。3.，实[。4.程。议。1.。2.。3.。、N理(一)N查[1,1,3