“先诊疗后结算”服务模式实施方案

“先诊疗后结算”效劳模式实施方案为深化医药卫生体制改革，改进医疗效劳模式，优化服务流程，创收费治理，提升医疗治理和效劳水平，便利群众就医，构建和谐医患关系，依据有关文件精神和上级主管部门的要求，为更好地供给安全有效、便利周到的医疗卫生效劳，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经争论，一、指导思想部门的要求，为更好地供给安全有效、便利周到的医疗卫生效劳，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经争论，坚持“以病人为中心”的效劳宗旨，以开展“三好一满意”活动为契机，以医保和农合为依托，进一步改善效劳流程，转变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先看病、后付费”的效劳模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体安康，促进和谐社会建设。二、实施范围〔一〕凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先看病、后付费”效劳模式：1、参与我市城镇职工根本医疗保险的职工；2、参与我市城镇居民根本医疗保险的城镇居民；3、参与我市型农村合作医疗的农民；4、“三无〔无姓名、无住址、无陪人〕”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗状况；5、非上述状况，但病情严峻，需实行紧急医疗措施救治的病人。〔二〕以下状况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：1、因交通事故受伤致病，有对方责任者；2、因打架斗殴受伤致病者；3、因雇佣致伤及医保、农合规定不能报销的病种；4、未参与城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险和型农村合作医疗者；三、根本做法1、纳入医保和农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医疗证或农合医疗证交住院科室保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。2、病人出院结算时只须向医院支付医保和农合报销后个人担当局部的费用。3、病人出院结算将个人担当费用一次性结清后，入住科室应准时将病人的医疗证归还。4、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医4、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及农合政策后，再确定是否纳入“先看病，后付费”范围。5、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先看病、后付费”效劳模式。同时医院可依据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。四、实施步骤在全院推行“先诊疗后结算”效劳模式，分前期预备、全面实施两个阶段。〔一〕前期预备阶段〔2013年8月1日-9月31日。在认真调研和细心测算的根底上，制定具体实施方案，对“先诊疗后结算”效劳模式工作进展部署，确定实施范围和效劳对象，明确工作流程，大力宣传“先诊疗后结算”效劳模式的重要意义、主要内容、根本做法，让宽阔人民群众了解掌握政策，合理运用政策，自觉协作医院，履行好自身担当的义务。〔二〕全面实施阶段〔2013年9月31日后。在预备工作的根底上，进一步完善实施方案，在全院推行“先诊疗后结算”效劳模式，对符合条件的患者全部实行住院“零押金”，出院“一站式结算”，使人民群众真正享受到医改的成效。五、工作要求〔一〕加强领导、统一思想、提高生疏。推广“先诊疗后结算”模式是实施公立医院改革试点的重要内容，同时也是加强医院内涵建设，改进医疗效劳质量，惠及群众的有力明确责任，切实把“先诊疗后结算”效劳模式工作抓实、抓细、抓出成效。要以“先诊疗后结算”效劳模式为抓手，进一步转变效劳理念，提升效劳内涵，努力为群众供给更为优质、高效、安全、价廉的医疗效劳。为加强对该工作的领导，医院成立“先诊疗后结算”工作领导小组，领导小组名单如下：组长：副组长：成员：办公室设在财务科，师斌同志兼任办公室主任。〔二〕标准效劳流程、完善运行机制。各有关科室要严格按上级公立医院改革要求，将“先诊疗后结算”就诊模式与“三双行动”相结合，进一步标准就诊流程，细化效劳措施，最大限度降低患者医疗费用，严格执行住院费用“一日清单”制度。对不能享受优待政策的患者要做好政策解释工作。同时各科室要建立健全风险防范机制，完善内部治理制度，有效防止恶意逃费、赖账、欠账等现象的发生。严格准入制度，门诊医师、住院处、护士站工作人员在为病人办理住院手续时，要严格审查患者身份证及医保证〔农合证〕等相关证件，确保登记信息准确详实，看是否符合“先诊疗后结算”的根本条件，以防欠费的发生。各职能科室要各负其责，制定具体实施细则，加强督导考核，并纳入绩效考核范围，与绩效工资挂钩。〔