留置导管护理风险评估表实用文档

XXX医院留置导尿护理风险评估表科室：床号：姓名：住院号：入院日期：管道风险评估分类管道种类分值评估日期（月日）及得分Ⅰ类胸管；T管；脑室、硬膜外、硬膜下引流管；气管插管；心包、纵膈引流管3Ⅱ类深静脉导管、三腔管、切口引流管、造瘘管、肠营养管；导尿管、其他2Ⅲ类输液管、胃管、氧气管1意识评分谵妄3嗜睡、意识模糊、昏睡2昏迷1其他幼儿、不配合者2既往有自行拔管经历者2总评分：预防措施1.置管前向病人及家属解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知拔管的时机，消除恐惧心理，取得病人合作。2.加强监护，必要时使用保护性约束。3.遵医嘱应用镇静剂。4.妥善固定各种管路，标志明确。5.对气管切开、插管不适引起焦虑不安的病人，与其进行有效沟通，了解病人需求。6.加强巡视，做好交接班。7.指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。预防效果未发生管路滑脱发生管路滑脱护士签字护士长签字：患者或家属知情签字：注：1.将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。2.此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。3.一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。附录一尿失禁护理评估表医院：住院号：姓名：性别：年龄：科室：床号：日期：Ａ．个人状况婚姻状况：单身已婚寡妇／鳏夫离婚分居体重：B.社会背景居住情况：职业：教育背景：厕所位置：室内室外入厕通道没有问题太远厕所坐位太低无隐私C．身体评估移动能力：活动自如行走需要帮助部分卧床功能性活动的依赖洗澡穿衣如厕转移大小便的控制进食发病前的状况：ＡＤＬ：精神状况：正常损害沟通：视力：正常弱视（左／右）失明听力正常听力差（左／右）失聪言语：清晰含糊不清缺损哑Ｄ：本次入院诊断：Ｅ：既往史疾病史：手术史：孕产史孕次：产次：超重儿（＞８磅）：绝经年龄：Ｆ.现在所服用的药物：G．泌尿系症状现存的问题：症状持续时间：泌尿系的症状和体征：排尿次数白天：夜间：排尿量ml/分钟最大ml失禁频率：次/白天次/每夜次/每周次/月失禁量：几滴湿透尿片湿透内裤持续滴尿湿透衣服能够忍耐的时间（分钟）：01510尿急：有无排尿困难：有无排尿迟缓：有无血尿：有无尿异味：有无尿道感染：有无膀胱意识：有无尿流：好弱间断漏尿的因素：咳嗽喷嚏大笑提举重物站起弯身其它使用的失禁用具：H：排便症状频率：规律不规律正常的模式：性状：柔软成形腹泻坚硬便秘：有无经直肠出血：有无控制情况：随意不随意I．液体摄入每天摄水量（杯）：J．对失禁的态度窘迫否认焦虑矛盾愤怒积极的态度消极的态度K．体格检查腹部：皮肤情况：直肠：直肠肌力有无大便阻塞有无支撑感觉;有无阴道：脱垂萎缩性阴道炎正常骨盆底肌评级：012345鉴别诊断：L．管理计划排尿记录表膀胱再训练骨盆底肌训练间歇导尿留置尿管用具帮助饮食液体摄入大便护理皮肤护理转介做其它治疗药物其它:评估者：签名：导管滑脱危险因素评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：危险因素对应分值日期日期日期日期日期日期日期评分评分评分评分评分评分评分年龄7岁＜年龄＞70岁2意识嗜睡2谵妄3躁动4精神焦虑2恐惧2烦躁2疼痛难以忍受3可忍受1活动术后3天内3行动不稳、偏瘫2不能自主活动1管道气插、胸闭、T管、脑室引、营养管3腹引、胃管、造瘘管、尿管2沟通一般，能理解1差，不能配合3合计评分防范措施措施措施措施措施措施措施措施1、妥善固定2、加强巡回3、使用约束带4、标识醒目5、有效沟通6、告知患者或家属相关措施护