除颤仪操作流程及维护与保养实用文档

除颤仪操作流程及维护与保养实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

除颤仪操作流程除颤仪操作流程及维护与保养实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）准备操作者准备:着装规范评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况,解释患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、电插板、急救用物除颤电极板涂上导电糊按ON键，打开电源开关,选择正确的除颤方式按ENERGYSELECT（能量选择）选择能量：非同步除颤成人单相：200J—300J-360J双相：120J-150J-200J小儿2-5J/kg同步电复律时：按医嘱进行，最小从50J开始充电：按APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键（charge键)，充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键,放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）观察病人呼吸、心律、血压电极板接触皮肤情况视病情决定是否需要再次除颤整理关机整理床单位协助患者取舒适体位整理用物分类放置洗手、记录备注:操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。忌空极板对空放电或单相放电。患者皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布）、电极板必须紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤.仪器默认状态,为非同步除颤；按SYNC（同步）选择同步除颤。非同步除颤的指征：室颤、室扑。同步除颤指征：房颤、房扑、室速、室上速。STERNUM电极板放置于右侧：心底部，即右侧锁骨中线2-3肋间；APEX电极板放置于左侧：心尖部，即左侧腋中线第5肋间。整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完毕,仪器放回原处并充电,处于备用状态。除颤仪的维护与保养1电极板的清洁与擦拭电极板是Defi-B的组成部分,平时应置于电极板卡槽之中（仪器立放），每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。清洁与擦拭通过以下3个步骤来完成，即：（1）检查仪器是否关闭,如未关闭则须关闭；（2）沿逆时针方向旋下金属电极板，用湿润的抹布擦净电极板；（3）干燥后，重新旋紧电极板，可靠地置于卡槽中。在对电极板进行清洁与擦拭时，应注意不要损伤电极板。既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢，特别是不能对电极板的金属表面造成划损,也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。电池的充电与更换电池需要日常或定期的维护与保养。维护与保养有助于延长电池的使用寿命。将电源线插头插入交流电源插座，即为除颤仪电池充电.电量耗尽的电池，3—5h即可充满。充电时应注意除颤仪对环境温度的要求(一般为0—40℃），尤其是温度过低将影响电池充电。可通过观察绿色LED电池充电指示灯判断电池的充电情况，绿色LED电池充电指示灯闪烁,表示电池处于接受充电状态；持续亮起，表示电池已经充满，除颤仪随时可供使用；该灯不亮，则表示外部条件（环境温度和充电电压)超过除颤仪技术参数所规定的临界值，电池不能接受充电。仪器工作状态检查每天检查仪器是否可以正常工作，处于备用状态。护士：着装整洁；洗手用物：除颤仪，抢救物品，电极片，导电糊（或盐水纱布）护士：着装整洁；洗手用物：除颤仪，抢救物品，电极片，导电糊（或盐水纱布）病人：暴露胸部，清洁皮肤环境：清洁，安全评估开机，电极板涂导电糊，选择电量：1.非同步除颤：单项波200-360J，双向波150-200J2.不确定时：选200J病人病情，心率，心律、心电图波准备摆体位除颤观察整理记录评价病情、意识、心电状态（有无室颤波）携物至床旁，核对，取复苏体位，清洁皮肤1.正确放置电极板“心尖”电极板放置心尖部即左腋中线第4肋间，“胸骨”电极板放置心底部即胸骨右缘第2肋间；2.充电；3.再次确定室颤心率及环境安全后放电；4.除颤完毕，旋钮回位至监护心律失常得到及时发现和有效控制，病人安全，无皮肤灼伤等并发症病人：躺卧舒适病床单元：整理整洁用物：妥善处理，电极板回位关机，除颤仪及时充电心电图波情况，除颤时间，选择电量，除颤效果备除颤仪除颤仪的操作流程及评分标准(100分）科室姓名日期时间分操作分总得分:项目标分扣分标准目的纠正、治疗患者心律失常，恢复窦性心律。5说不全扣2分，不说明全扣评估评估患者年龄、体重、心律失常类型、意识状态.评估除颤器的性能及蓄电池充电情况。10缺少一项扣1分未做评估全扣准备护士：衣帽整洁,佩戴胸卡。病人：去枕平卧于硬板床上。用物：除颤仪、电极片、导电糊或盐水纱布。5一项不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一项不符合要求扣0。5分四、操作步骤1、迅速携除颤仪及导电糊或者盐水纱布至患者床旁.2、解开患者上衣，充分暴露操作部位，监测患者心率，以便确认是否是室颤心律。3、检查患者身体是否有无金属饰物，除颤部位皮肤无潮湿,无敷料，无临时起搏器。除颤前应除去金属饰物，注意避开起搏器部位至少10CM。4、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布,涂抹均匀.预防皮肤烧灼伤,及更好的导电效果.5、确认电极律的方式为非同步方式，能量选择正确。双相波除颤的焦耳数为150J;单相波除颤的焦耳数为成人200J-360J。6、再次观察心电示波确实需要除颤，充电。7、电极板位置放置正确,电极板与皮肤紧密接触，压力适当。按电极板的标示放置适当的位置，然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，让其他人及自己身体勿接触患者.8、观察除颤后的效果。9、如果室颤持续出现，立即重新充电，重复步骤。10、清洁皮肤，安置病人。11、监测心率、心律,并遵医嘱用药。12、整理床单元，记录，整理用物.(70)35851051055455不核对扣2分未监测扣2分，未确认扣2分，监测不正确扣1分未检查扣2分，未去除饰物扣2分，位置不正确各扣2分。未涂导电糊扣3分，不正确各扣2分。未确认或选择数值错误各扣2分手法不正确扣3分.位置不正确扣3分，压力不适当扣2分。未观察扣3分。一项不符合要求扣2分。一项未做扣2分。一项不符扣2分。一项不符扣2分。五、评价1、沉着冷静，操作熟练,手法正确。2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症.10不熟练扣5分。一项不符合扣1分。时间3分钟，每超30秒扣1分。总分:100分得分：分累计扣分:分考核者除颤仪使用操作流程目的纠正心律失常，恢复窦性心律。操作流程操作者准备：着装规范准准备患者准备：平卧,松解衣领,暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J→300J→360J除颤成人除颤选择能量双相：150J→150J→200J儿童：2～4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤,再次除颤.观察呼吸、心律、血压观察电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整理清洁皮肤，协助患者取舒适体位整理监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录(三)注意事项：1。必须在患者无知觉时进行除颤。2。涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀，防止灼伤皮肤.3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤.4.安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5。除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品.6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键,如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速.7。除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8。保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能，及时充电。除颤仪操作考核评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各—1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2确认4未确认病人发生室颤-4开机2未开机—2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1选择能量6未选择能量-3选择能量错误-3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误—8电极板和皮肤接触未显示良好—2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床-6观察14未观察患者反应-3未观察心电图波形情况—5未判断是否再次除颤—5未观察皮肤情况—1关机2未关机-2整理12未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2污