中医养生指导教案

南方医科大学教案—年春季学期所在单位中医药学院系、教研室中医内科课程名称中医养生指导讲课对象顺德选修学生讲课教师孙晓敏职称讲师教材名称自编教材南方医科大学教案首页讲课题目气虚体质养生指导讲课形式课堂讲授讲课时间讲课课时3课时教学目的与要求1、掌握气虚体质辨识措施2、掌握气虚体质平常养生提议与方药干预3、熟悉气虚体质易患疾病养生原则及详细措施基本内容1、气虚体质辨识措施2、气虚体质平常养生提议与方药干预3、气虚体质易患疾病养生原则及详细措施重点难点气虚体质辨识措施重要教学媒体幻灯片、板书主要外语词汇有关本内容的新进展重要参照资料或有关网站系、教研室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分派和媒体选择第四节气虚体质养生指导气虚体质辨识措施定义：强强健实的体质状态,体现为体态适中,面色红润,精力充沛状态。形体特性:肌肉不强健。常见体现:主项:平素语音低怯,气短懒言,肢体轻易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌体胖大、边有齿痕,脉象虚缓。副项:面色偏黄或薄白,目光少神,口淡,唇色少华,毛发不华,头晕,健忘,大便正常,或便秘但不结硬,或大便不成形,便后仍觉未尽,小便正常或偏多。心理特性:性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。发病倾向:平素体质虚弱,卫表不固易患感冒;或病后抗病能力弱易迁延不愈;易患哮喘、内脏下垂、慢性疲劳、过敏症等病。对外界环境适应能力:不耐受寒邪、风邪、暑邪。二、气虚体质平常养生提议与方药干预1、膳食提议（1）适合体质的食物：宜性质平和，偏温而轻易消化的食物，平时应重视调理脾胃，合适进补。如下食材可常常交替选用。食物种类代表食材五谷杂粮类大米、粳米、小米、大麦、糯米、燕麦、淮山、红薯蔬菜类扁豆、南瓜、胡萝卜、油菜（芸薹）、香菇、银耳水果类龙眼、苹果、樱桃、蜜枣、大枣、提子蛋豆鱼肉类鹌鹑蛋、鹅蛋、豆腐、豆浆、白扁豆、大豆、黄豆、鳗鱼、石斑鱼、鲈鱼、鳜鱼、鹅肉、鹌鹑、鸡肉、猪肚、牛肉其他蜂蜜（2）饮食宜忌：不适宜食过于滋腻、难消化、加工食物（含化学添加物）或生冷饮品及苦寒、辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。2、起居调摄提议

（1）注意季节转换、气候变化，多补充维生素A、C、E，防止呼吸道疾病、过敏性疾病，防止身体及精神的过度疲劳。（2）注意保暖双脚，尤其是春、秋与冬季的夜晚睡觉时应穿上袜子，保暖双脚。或晚上睡觉前用温热水（40～50℃）泡脚15～20分钟，泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚要微微发红，能增进血液循环，提高身体的耐寒及抗病能力。

3、运动健身提议适体质原则可选择的运动项目时间/频率备注气虚质的人适合运动量小且较和缓的项目,一般状况下,先选择小运动量,后来逐渐加大,循序渐进。散步、爬楼梯、踢毽子、放松性游泳、气功、太极拳、健身操、瑜伽等。每周至少3～5天，每次持续30分钟。不适宜做强度大和出汗过多的运动，或用力过猛，以免耗伤元气。教学过程教学内容时间分派和媒体选择4、中医药保健中医保健措施内容（1）推拿按摩法穴位一紧一松且有节奏地按压，一般2秒一次，每次5～10分钟。每日早晚各1次。按后感觉要有酸、麻、胀才好。

可握拳轻叩头顶百会穴以醒脑提神，或反覆重力揉按风池、涌泉穴以强身健体。百会穴：位于头顶正中央，左右两耳至头顶正中的线，与眉间中心往上直线的交会点。（图1）风池穴：位于颈后发际两旁的凹陷处，与耳垂持平。（图2）涌泉穴：足底，在足掌的前1/3处，屈趾时凹陷处便是。（图3）（图1）(图2)（图3）（2）耳部按摩①②③部位反复20～30次至该处充血发热，每日2～3次。提拉耳尖→上下按摩耳轮→下拉耳垂①提拉耳尖：先用双手拇指和食指分别揉捏双耳上部，然后再往上提揪。此处有盆腔、内外生殖器、足部、踝、膝、胯关节等部位的反射区等。②上下按摩耳轮：先按摩耳轮并向外拉，以拇、食二指沿耳轮上下来回按压、揉捏，使之发热、发烫，然后再向外拉耳朵。耳轮处重要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等部位的反射区。③下拉耳垂：先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉。耳垂处的穴位反射区有头、额、眼、舌、牙、面颊等。（3）方药干预：①中成药：补中益气丸或玉屏風丸【作用】培补元气，益气升阳，补肺健脾。【使用方法】口服，一次6g，一日3次。②汤剂代表方：补中益气汤【构成】黄芪20、太子参或党参20、白朮15、当归10、陈皮5、升麻5、柴胡10、炙甘草5。【作用】健脾益气补中。【使用方法】水煎服，每日一剂。教学过程教学内容时间分派和媒体选择三、气虚质易患疾病养生原则及详细措施易患疾病：包括感冒、哮喘、胃下垂、慢性疲劳、过敏症等病。防止感冒的调控措施【定义】感冒又称伤风，是由于感受外邪引起的呼吸道疾病，以冬春季多发，感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，之后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7～10天。【成因】是当机体抵御力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部自身的慢性疾病影响呼吸道畅通等原因引起，轻易诱发气喘以及喉咙或胸腔等的其他感染。【调控措施】有效防止感冒的措施就是提高人体免疫力！1、饮食均衡最重要每天要摄取六大类食物，三餐以五榖根茎类为主食、每天半斤蔬菜、两份水果、3-6两的肉鱼豆蛋类、1杯牛奶或酸奶、1份核果类及适量油脂。蔬菜及水果中富含多种维生素及天然植物抗氧化剂，种类愈多愈好，如：柳丁、橘子、柠檬等富含维生素C，具有抗氧化、增强人体抵御力的作用。2、做运动，深呼吸养成运动的习惯，不仅能使身体肌肉愈加发达，并且能使你的免疫系统愈加强健。每天晨起后，到室外慢跑10-20分钟，能增强体质，提高身体御寒能力，防止着凉感冒。平平常故意识地深呼吸，措施如下：身体直立，两臂伸直，向前向上逐渐高举过头，同步深吸气，然后两臂向两侧分开，向下慢慢靠拢身旁，同步深呼气，动作宜缓慢而放松，如此反复做深呼吸10次，每平常做可防止感冒。3、生活起居（1）常漱口，勤洗手每天早晚、餐后用用清水或淡盐水漱口，以清除口腔病菌，减低你患上感冒的危险，能有效地防止上呼吸道感染。还要记得常常洗手，大部分的感冒和流感病毒都是经由直接接触传播的。每天至少洗手五次，可以大大减少患呼吸道疾病的机会。（2）减压力，多泡脚有研究发现，压力会使你的免疫力减少无法抵御感冒。当人有情绪压力的时候免疫系统会被减弱，患上感冒的机会是平日的2倍。晚上睡觉前用热水（40～50℃）泡脚10-15分钟，泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚要发红，能增进血液循环，提高身体的耐寒，抗病能力，从而防止感冒的发生。（3）多喝水，睡眠足每天八杯水（约2500毫升）能保持身体健康，除了能净化身体各系统，可以让呼教学过程教学内容时间分派和媒体选择吸道保持湿润，减少细菌感染的机会，并可以增进身体新陈代谢。保持健康必须有一定量的睡眠，睡眠不仅能让你全天精力充沛，更重要的是能协助你的免疫系统保持良好而稳定的状态。因此每晚至少睡7小时，让你更有抵御力对抗流感。4、推拿按摩能防止感冒(1)浴面：取坐位或仰卧位，用掌根在面部上下擦动100次。(2)擦迎香：两手微握拳，以屈曲的拇指背面上下来回按摩鼻翼两侧，可改善鼻部血液循环，将感冒病毒及其有害的代谢物排出体外。每天早晚各按摩1次，每次按摩15-30次，以局部红、热为度。（迎香穴位于鼻翼外侧，旁开5分。）搓手（搓大鱼际）：大鱼际在大拇指下方肌肉隆起之处，用两手上下交替搓摩大鱼际。每天早晚各搓摩1次，每次30-50次。防止哮喘的调控措施哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。据调查，在我国至少有万以上哮喘患者，但只有局限性5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。【定义】其症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。经典的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和胸闷等，如得到有效的治疗，症状会减轻或免于发作。严重者可被迫采用坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天。【成因】现今医学尚未完全理解哮喘的成因，然而哮喘的形成与如下的原因有极大关系：1、遗传。有哮喘或过敏疾病的家族病史。2、特异性反应。人体因接触过敏原所产生的一种免疫系统过敏反应，其反应会因接触的次数增长而增长。3、因工作接触到的多种引致肺部过敏的物质，如木尘、树脂、金属、禽畜产品等。4、内因性哮喘。常发于成年人身上，其成因与过敏反应无关。此类哮喘病的患者常伴有鼻窦炎、对阿司匹林过敏或有鼻息肉等病症。教学过程教学内容时间分派和媒体选择诱因：1、接触过敏原，如尘虱、霉菌、蟑螂、猫和狗身上的皮屑、鸟的羽毛和花粉等。2、烟尘(香烟和燃烧木材的烟尘)。3、接触刺激物，如洗衣房中的肥皂、强烈的气味、香水、尘土和污染物。4、病毒感染，如呼吸道合胞体病毒(RSV)、流感病毒(influenzavirus)和鼻病毒(rhinovirus)。5、过激的运动。6、某些药物。7、气候变化。8、食物添加剂。9、环境变化。10、情绪。【调控措施】1、饮食调养(1)注意饮食的营养，供应充足的蛋白质和铁，增强体质是消除哮喘发病的首要条件。(2)进食滋养补益性食物，如鸡肉、鱼、海蜇、鸭、燕窝等，多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。(3)饮食宜清淡，多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充多种维生素和无机盐，并且尚有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，并且能健脾补肾养肺。(4)忌食海腥、油腻食物，如虾(尤其是油爆虾、醉虾)、螃蟹、桂鱼、黄鱼、带鱼、鲥鱼、肥肉，以免助湿生痰。(5)产气食物，如红薯、土豆、汽水、韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少食或不食；忌食发物如雪里红、芥菜、黄瓜、米糟、酒酿等。(6)忌食寒凉、刺激性食物，如箩卜、黄芽白、椰菜、白菜、橙子、雪梨、山竹及绿豆、香蕉、西瓜、虾蟹、鱼肝油及异性蛋白质之食物。（7）核桃就是一款上好的防止哮喘病的食品。《本草纲目》中把核桃列为上品，功能补气益血、润燥化痰、温肺润肠、健胃乌发；主治虚寒喘咳、肾虚腰痛、肝胃气痛，肠鸣腹泻等症。2、定期运动游泳对防止哮喘是最为合适的运动项目。游泳前要做好准备活动，时间控制在一种小时以内，强度不能太大，并且一定要及时补充水分，身体感到不适时立即上岸。运动形式运动目的强度/时间/频率评估与进展游泳、慢跑、快步走、水上活动、单车、太极拳等增长心肺功能强度：50%-85%时间：至少30-45分钟为宜频率：每周4-5次以第二天不感到疲劳为好，逐渐调整运动强度、时间、频率伸展操、瑜珈加强平衡性，有助于增强体质及抵御力时时活动伸展肌肉配合呼吸、不可闭气用力。动作从静态至动态为佳3、生活起居（1）对引起患者过敏的食物及气味防止接触，如强烈的气味、烧木生热之器皿、壁炉的烟，烟气炉、天然气炉或火水炉的气味等，均可诱发哮喘。教学过程教学内容时间分派和媒体选择（2）保持心态平和，勿紧张，过度生气、忧虑、兴奋。（3）勿疲劳过度，严禁纵欲。（4）改善不妥的饮食方式和生活习惯，注意保暖，尽量防止着凉感冒，刺激气管。（5）戒烟：患有哮喘的病人千万不可吸烟，也不可接触二手烟，长期接触二手烟有机会引致肺功能减弱。4、推拿按摩能防止保健耳部按摩:提拉耳尖→上下按摩耳轮→下拉耳垂(1)提拉耳尖：先用双手拇指和食指分别揉捏双耳上部，然后再往上提揪15～20次，直至该处充血发热。此处有盆腔、内外生殖器、足部、踝、膝、胯关节等部位的反射区等。(2)上下按摩耳轮：先按摩耳轮并向外拉，以拇、食二指沿耳轮上下来回按压、揉捏，使之发热、发烫，然后再向外拉耳朵15～20次。耳轮处重要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等部位的反射区。(3)下拉耳垂：先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉15～20次。耳垂处的穴位反射区有头、额、眼、舌、牙、面颊等。防止胃下垂的调控措施【定义】胃下垂是指胃的所有下降到不正常的位置，详细的说就是站立时，胃小弯的最低点降到了髂嵴连线如下，胃的下缘抵达盆腔内。多见于无张力型胃（鱼钩型胃）尤以瘦长女性多见。胃下垂往往同步伴有肾、胆囊等其他脏器下垂。胃下垂由于常引起胃排空障碍，轻易伴发慢性胃炎。轻者可无明显临床症状，重者上腹部胀满不适，嗳气不舒，进食后加重，而平卧时症状减轻。【成因】1、体型瘦长。2、多胎生育后的妇女。3、疾病影响。如慢性消耗性疾病者，过度消瘦，使人处在极度虚弱状态，腹肌张力下降，韧带松弛而发生胃下垂。【调控措施】1、加强体育锻炼。加强锻炼，增强腹肌张力，防止剧烈活动，尤其是跳跃运动，减少久站和过度劳累。可做体操、太极拳、八段锦、五禽戏等较为和缓的活动。2、养成有规律的饮食习惯。少吃多餐，饮食营养丰富，防止暴饮暴食。平日宜进食富有营养，宜高蛋白质、高热量、高糖，也要多食能增长食欲、增进消化的食品，如家禽肉类、蛋、猪肉、猪肚、猪脾、莲子、粳米、甜菜、杨梅等酸味食物。脂肪不必过份限制，使腹壁有一定的脂肪厚度，这样可有效地防止胃下垂。3、搞好计划生育。经产多胎生育者，由于腹壁松弛易患本病，故积极实行计划生育也是防止本病的重要措施之一。4、其他措施：(1)腹式呼吸：腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，呼气时收缩腹部使之凹入的呼吸法。简朴的说就是“吸气时鼓腹→吐气时收腹”的环节。对的的腹式呼吸法为：站、教学过程教学内容时间分派和媒体选择立、坐、卧皆可，尽量放松身心，由鼻慢慢深吸气(胸部肌肉放轻松，肩膀不要上下晃动)，此时腹部会充斥空气而鼓起肚皮，每口气坚持10～15秒钟，屏息1、2秒，再渐渐呼出，呼气时宜慢且长并且不要中断。每次5～15分钟。(2)腹部按摩：以“O”字型按摩法。一般选择起床前和入睡前进行，起床后排空小便，或卧或坐或站立，全身放松，左手按在腹部，右手叠放在左手上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。按顺时针方向反复揉按全腹部30～50次。按揉时，用力要适度，精力集中，呼吸自然，持之以恒。防止慢性疲劳的调控措施【定义】慢性疲劳是一组不明原因的复合症状，其特点是反复发作的疲乏无力。为便于临床研究，美国疾病控制中心(CDC)在1994年的研究大纲中将自我汇报的持续存在的1个月或1个月以上的疲劳统称为“长时间疲劳”；对持续或反复发作6个月或更长时间的疲劳定义为“慢性疲劳”。疲劳是正常的生理反应，在人体通过脑力激荡或剧烈运动，甚至焦急不安之后，就会有临时性的疲劳感出现，一般只要通过一番合适的休息与调养，都会在短时间内恢复。但若在休息过后仍然感到十分疲惫，并且持续了一段时间，就应当引起重视。慢性疲劳虽不若慢性疲劳综合征来得严重，但患者仍会出现注意力不集中、记忆力变差、凡事提不起劲、肌肉紧张、肩颈酸痛、胸闷、心悸、睡眠障碍，甚至还会有胃痛、腹泻、便秘等消化系统的问题。疲劳症状强烈的人，较一般人患上呼吸、消化、循环系统等多种感染症的机会也增长许多。【成因】现代人体力透支、睡眠局限性、营养不均，加上社会、工作压力，或家庭中存在种种调适上的困难，倘若得不到纾解的机会，许多慢性疲劳的症状就一一出现了。【调控措施】1、调摄心理，保证休息，增长营养；(1)调摄心理佛家常说：“看破”与“放下”。心随境转，凡事要懂得拿得起、放得下，能减轻压力，维持情绪处在平和稳定状态。目前社会竞争剧烈、生活节奏快、生存压力大，轻易因心理问题导致躯体疾病。拥有快乐的心情，不要太过忧虑，保持心理平衡是健康至关重要的环节。必须适时地释放压力，碰到有压力的时候，做某些自己喜欢的事情，能让心情放松快乐，如听听音乐、看场电影，又或者是逛逛街，运用休闲生活来放松身心，尽快让压力解除吧。就算工作再忙碌，也要尽量运用琐碎时间走出户外活动筋骨、眼看远方！(2)保证休息平常生活作息宜规律，睡眠要充足，疲劳时要适时停下休息。养成定期规律的作息。该休息的时候一定要休息，切忌熬夜。养成午睡半晌(30分钟-1小时)的习惯，能让下午更有精神，思绪也会愈加清晰。此外，应远离不健康的生活方式，戒烟限酒。教学过程教学内容时间分派和媒体选择(3)增长营养营养缺乏或失调，也有也许会导致疲劳，出现免疫力衰退、神经系统运行障碍等现象。因此平时维持营养均衡、多注意增强免疫力，可防止慢性疲劳症来袭。可多吃天然的蔬菜、水果，例如包心菜、豆腐、坚果或蘑菇等多糖类食物，协助身体增长能量与活力。2、少食酸涩、咸寒、生冷、油腻及辛辣食品；当人体血液PH值在7.35如下，身体处在健康和疾病之间的亚健康状态，医学上称为酸性体质。假如是体内酸性物质（高蛋白、高脂肪、高糖类食物）过多，不能及时排除，沉积在肌肉组织中就会引起浑身乏力、犯困、易疲劳、腰酸背痛、精神不振等慢性疲劳的体现。许多医学研究汇报指出高血脂症、糖尿病、高血压病、高血粘症等这些疾病都与酸性体质有关！饮食应尽量定期定量，多吃碱性食物，保持合适体重。少食酸涩、咸寒生冷(黄瓜、桃子、山楂、蟹、虾、河蚌、螺等)、油腻及辛辣(如葱、韭、蒜头、辣椒、胡椒、酒类等)食品；少吃精致高糖、多盐食物及加工过的碳水化合物。也防止咖啡、茶、巧克力及其他含咖啡因的饮料及食物。吃得健康，远离疾病!酸碱性食物弱酸性食物白米、面包、花生米、火腿、蛤蜊、鲍鱼、茄子、巧克力、奶油、鸡肉、鸡蛋、章鱼、葱白、溪鱼、油炸物、虾、白菜、鲷鱼、啤酒。酸性食物牛肉、猪肉、香肠、蚵仔、清酒、扁鱼、奶酪、砂糖、饼干、竹笋、鲔鱼、柿子、椰子汁。碱性食物大豆、豆腐、菠菜、莴笋、萝卜、红豆、土豆、藕、黄瓜、洋葱、马铃薯、红萝卜、海带、西瓜、蕃茄、香蕉、梨、苹果、桃子、草莓、柠檬、柑橘、牛奶、茶。3、运动可以让你远离疲劳；“生命在于运动”，合理的运动能提高机体新陈代谢，增强免疫功能。维持规律的放松休闲运动，如散步、快走、游泳、太极拳、体操、瑜珈或有氧运动等，每周至少三天，每次至少30分钟～1小时的运动量。对极度倦怠无力者，先从简朴的伸展运动及关节活动开始，不提议太剧烈的运动，以免对身体导致更大的承担，注意应以不增长既有的疲劳为原则，在适应后再慢慢增长运动量。4、推拿按摩疗法(1)可握拳轻叩头顶百会穴以醒脑提神，或反覆重力揉按风池穴以松筋开脑，也可以按压涌泉穴以强身健体。百会穴：位于头顶正中央，左右两耳至头顶正中的线，与眉间中心往上直线的交会点。教学过程教学内容时间分派和媒体选择风池穴：位于人体的后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相称于耳垂齐平。涌泉穴：位于足底，在足掌的前三分之一处，屈趾时凹陷处便是。(2)耳部按摩:提拉耳尖→上下按摩耳轮→下拉耳垂①提拉耳尖：先用双手拇指和食指分别揉捏双耳上部，然后再往上提揪15～20次，直至该处充血发热。此处有盆腔、内外生殖器、足部、踝、膝、胯关节等部位的反射区等。②上下按摩耳轮：先按摩耳轮并向外拉，以拇、食二指沿耳轮上下来回按压、揉捏，使之发热、发烫，然后再向外拉耳朵15～20次。耳轮处重要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等部位的反射区。③下拉耳垂：先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉15～20次。耳垂处的穴位反射区有头、额、眼、舌、牙、面颊等。5、药膳：西洋参炖汤西洋参性微寒，味甘、微苦，归心、肺、肾经，具补气养阴、清火生津的功能，其最大功能清补滋阴，十分合适我们南方气候养生之用，宜常用于炖汤、煲汤或焗服，每周一次。防止过敏症的调控措施【定义】过敏性疾病是常见病，简朴地说，对某种物质过敏是指，当您吃下、接触到或是吸入某种物质，身体会产生过度的反应；导致这种反应物质就是所谓的“过敏原”。过敏者的身体会制造抗体来对抗这些过敏原；在正常的状况下，身体制造抗体的目的是为了保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体产生过度的反应，是将正常无害的物质误认为是有害的东西。【成因】过敏性疾病患病率在全世界范围内呈逐年增高趋。这些疾病的增多与长期的、持续的环境原因和生活方式的变化有关。世界变态反应组织近年公布对30个国家进行过敏性疾病流行病学调查成果显示∶在这些国家的12亿总人口中，22%（约2亿5千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。教学过程教学内容时间分派和媒体选择室内之污染物污染源污染物燃烧悬浮微粒、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮抽烟悬浮微粒、尼古丁、一氧化碳、二氧化碳、乙醛、丙酮、焦油建材、装潢(隔热材料)甲醛、石