结肠癌患者的护理计划

护理计划科室：外一姓名罗中平诊断：结肠癌并转移床号：29性别|男住院号：17925科室：外一姓名罗中平诊断：结肠癌并转移床号：29性别|男住院号：17925年龄起止时间45住院日期2013-07192013-07-23——2013-08-02主要病情依据：患者因“反复中下腹隐痛伴便秘半年”于2013年07月19日入院，查体温36.5C，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmhg,下腹部压痛，肛门指检未扪及异常，指套无血染。结肠镜提示：横结肠癌。活检提示：横结肠中段腺癌。完善相关检查，于2013年07月23日在全麻下行结肠癌根治术。目前患者病情平稳，持续胃肠减压通畅，低流量上氧，2升/分，心电监护。主要护理措施:焦虑（1） 正确评估引起患者焦虑的原因，教会患者自我调节情绪、减轻焦虑的方法，如听音乐，多与人交谈、读书等。（2） 说明术后常见并发症吻合口瘘发生的原因，采取的措施及治疗过程。（3） 请相同疾病、情绪乐观、恢复较好的术后患者介绍自己的经验。（4） 详细解答患者所提出的问题，尽量满足患者的需求2、生命体征的改变（1）遵医嘱心电监护应用及时监测生命体征，如有异常，及时通知医生并妥善处理。（2）保持呼吸道通畅，予吸氧2L/分。（3）注意观察切口有无渗血、渗液。（4）保持引流管通畅注意观察引流液的颜色、性质、量生活自理能力下降⑴加强巡视病人，发现需要及时得到满足。（2）协助患者床上翻身活动，每日擦身一次，保持皮肤清洁。（3）将床头铃及用物放在其触手可及的地方。舒适度的改变.⑴遵医嘱应用镇痛泵，减轻疼痛。（2）协助患者取舒适卧位，予腹带应用，松紧适宜，减轻腹部伤口张力。（3）妥善固定各管道，防止牵拉。清理呼吸道低效（1）遵医嘱给予病人0.9%NS10ml+布地奈德2mg雾化吸入Bid。 （2）协助病人翻身拍背咳痰。（3）指导患者正确咳痰的方法和技巧，鼓励病人咳嗽排痰。引流管效能的改变（1）妥善固定个管道，防止扭曲、受压和脱出。（2）每日更换引流袋，观察其颜色性质及量。如有异常，及时通知医生，并处理。（3）告知患者及家属留置个管道的重要性，不得擅自拔出。排尿模式的改变（1）术前指导训练床上大小便。（2）妥善固定导尿管，保证有效引流。（3）注意观察小便的性质、颜色、量的变化。（4）术后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力。（5）术后指导进行提肛肌训练，增强膀胱括约肌的控制力疼痛（1）评估疼痛的部位，性质。（2）遵医嘱应用镇痛泵。（3）给予心理疏导，分散患者注意力，以此缓解疼痛。（4）术后6小时后取半卧位，减轻伤口张力，减轻疼痛。（5）若患者疼痛不能耐受，遵医嘱予止痛药物应用排尿模式的改变（1）术前指导训练床上大小便。（2）妥善固定导尿管，保证有效引流。（3）注意观察小便的性质、颜色、量的变化。（4）术后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力。（5）术后指导进行提肛肌训练，增强膀胱括约肌的控制力疼痛：（1）评估疼痛的部位，性质。（2）遵医嘱应用镇痛泵。（3）给予心理疏导，分散患者注意力，以此缓解疼痛。（4）术后6小时后取半卧位，减轻伤口张力，减轻疼痛。（5）若患者疼痛不能耐受，遵医嘱予止痛药物应用知识缺乏：（1）饮食指导：注意饮食卫生，进食易消化食物，减少吃豆类、洋葱、大蒜等产气太多的食物，不吃生、冷、硬的食物：生活规律，养成定时大便的习惯。(2)避免腹内压过高，如剧烈咳嗽，以免结肠黏膜脱出护士长检查的情况：该护理计划符合本病的要求，请遵照执行。护理