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文档简介

2023年CSCO尿路上皮癌诊疗指南9月20日，首个《CSCO尿路上皮癌诊疗指南》〔以下简称《指南》〕在2023CSCO学术年会上公布。在公布仪式上，编委会代表、北京大学第一医院张崔建医生和崔传亮医生就《指南》里内科治疗局部和外科治疗局部的内容进展了具体解读。CCMTV现将崔传亮医生所报告的《指南》中最受关注的内科治疗局部的重要内容进展整理，以飨读者。以下为内容概要：1、肌层浸润性膀胱癌术后关心治疗对于肌层浸润的膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的综合治疗方案可获得与标准膀胱癌根治术相像的 率；可作为不适宜或拒绝行全膀胱切除术患者的治疗选择；标准膀胱癌根对于pT3/4和或淋巴结阳性，且无远处转移 的患者，根治性膀胱切除术后行关心化疗仍有争议。2、免疫治疗转变了尿路上皮癌的治疗选择内科局部最为华彩的是内科免疫治疗对于进展期膀胱癌的治疗，免疫治疗、靶向治疗及ADC转变了晚期膀胱癌的治疗策略。向治疗等其他选择。一线治疗对于肾功能处于边界范围或轻度特别状况下 (eGFR为40-60ml/min)顺铂可以考虑分次给药进展(如35mg/m2d1，2或d1，8)；符合以下一条或一条以上标准：①肾功能不全，eGFR30ml/min且eGFR<60ml/min②一般状况ECOG评分为2③听力下降或四周神经病变 2级或2级以上症，其仅适用于PD-L1表达的患者，或不能任何铂类化疗的患者。人群筛选无论是一线治疗还是二线治疗， PD-L1单抗的有效率都为 一线治疗和二线治疗都共同面临着患者筛选的问题。疾病特征是重要的选择因素，多项临床争论已经觉察： ECOG评分好、仅淋巴结转移的患者获益可能性大。维持治疗二线治疗膀胱尿路上皮癌的二线治疗优先考虑免疫治疗；替雷利珠单抗仅适用于 PD-L1高表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者；厄达替尼尚未在国内批准上市，仅适用于合并 FGFR2/3基因变异的晚期尿路上皮癌；抗在国内尚未获得晚期尿路上皮癌的治疗适应症。三线治疗厄达替尼尚未在国内批准上市，仅适用于合并 FGFR2/3基因变异的晚期尿路上皮癌；EnfortumabVedotin 尚未在国内批准上市；替雷利珠单抗仅适用于 PD-L1高表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者；抗在国内尚未获得晚期尿路上皮癌的治疗适应症。突破创 医生表示，指南是用来不

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