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文档简介

紧急心脏电复律术一、评估要点患者的生命体征及ECG心律失常类型和是否颤波。2、患者的皮肤情况。3、患者的心理状态，有无紧张、焦虑、恐惧等情电复律的态度。4、清醒患者对所患心律失常防治相关知识的了解情况。二、操作要点（一）步电复律1、立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。2、立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。3、松开盖被、衣扣，暴胸部，立即给予胸脏按压。4、另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。5、检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去及导电物质，确定患者除颤部位无潮料。6、开启除颤仪选择除颤位置。7、将导电糊涂于电极板上或者盐水纱布包裹电极板。8选择除颤能量用制造商为其对应波议的能量剂量，一般单向波200-360J双向波120-200J确认电复律方式为非同步方式。9，紧贴皮肤并稍施以压力。10如患者带有植入性起搏器应避开起搏器部位至少10厘米。11、环顾周，令所有离开病床。12手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速。13、立即行2分钟胸外心脏按压。14时。15裤并盖被保暖。16操作完毕擦干电极板将能量开位并充电备用。（二）同步电复律（1，消除顾虑。（2）物品准备：除颤器、生理盐水、导电糊、地西心肺复苏所需的抢救设备和药品。（3前24小-48小时停用洋地黄药物予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物复律前应进行抗凝治疗。（4）电复律前当天晨禁食，嘱患者排空大小便。2、术中配合（1）患者平卧于绝缘硬板床，松开衣领，有义齿者下，建立静脉通路，给予氧气吸入，术前做全导联心电图。（2）清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线，贴放监测电极片时注意避开除颤部位。（3个P波高耸的导联进行示波观察。选择“同步”按钮。（4）配合麻醉，地西洋03-.5毫/千克体重缓慢静注，至患者出现朦胧状或嗜睡状态、睫毛反射消失，麻醉中严密观察呼吸，必要里加压面罩给氧。（5）充分暴露患者胸部，将两电极板表面涂以导电包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸第2-3肋间和心尖部，与皮肤紧密接触，并有一定压力。（6）通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动上性心动过速在100-150J左右，室性心动过速为100-200J左右：心扑动所需能量一般较小，在0-00J极板同时放电过心电示波器观察患者是否转为窦性。（7）根据情况决定是否需次电复律。3、术后护理（1）复律后在原位继续心电监护24小时，注意心律心率的变化。（2）严密观察心律、心率、血压、呼吸、神志、面肢体活动情况，每30分钟测量一次，并做好记录。（3息4后2免恶心、呕吐。（4电极接触肤可有红斑及肌肉酸痛续2-3天可消退，一般不需特殊处理。（5药2凝血时间和凝血酶原时间。（6）如出现心律失常、肺水肿等并发症，应及时与联系做出处理。（7）遵医嘱继续服用洋地黄或其他抗心律失常药物以维持窦性心律。三、指导要点向患者或家明治疗目的，消除思想，以取得合作。四、注意事项1、复律前应仔细检查仪器，备好一切抢救药品和仪器。2、电极板放置位置要正确，并与患者的皮肤密切保证

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