药理学教学大纲

药理学教学大纲一、教学目的和任务药理学是研究药物与机体（含病原体）互相作用及作用规律的一门学科。它既研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学；也研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，即药物代谢动力学。药理学是以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为临床合理用药、防治疾病提供基础理论、基本知识和科学的思维措施，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁学科。本门课程通过对每类药物中老式、经典的代表药物的讲解，使学生掌握该类药物共性的基础理论、基本知识，同步培养学生应用所学知识观测、分析、综合和独立处理问题的能力，为学生在未来临床工作中合理用药防治疾病打下坚实的理论基础。二、理论知识第一章药理学总论——绪言掌握内容：新药开发与研究。理解内容：药理学的性质、研究内容、任务及其在医学和药学中的地位；药物与药理学的发展史。第二章药物代谢动力学掌握内容：药物（跨膜）转运的规律，影响转运的原因；药物的吸取、分布的概念及其影响原因；pKa的概念；药物的首关消除、生物运用度、药物生物转化的基本规律，药物药酶的特性、肝药酶诱导剂、克制剂及其对药物作用的影响；掌握肾小管重吸取和肝肠循环的药理学意义及两者对药物作用的影响；掌握药物消除及消除速率的基本概念，熟悉经典的量效曲线、房室模型、多次定期定量反复给药的动力学及其计算；掌握药物的消除速率常数（K）、半衰期（t1/2）、消除率（Cl）、稳态血浓(Css)等的药理学意义及其体现公式。理解内容：理解药物跨膜转运的重要形式和特点；理解药物体内生物转化（代谢）的概念及重要方式；理解药物排泄的概念和排泄的重要途径。第三章药物效应动力学掌握内容：药物的基本作用：药物作用、药理效应、药物作用两重性、对症治疗、对因治疗、副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等；药物的量效关系及重要术语：量反应、质反应、最小有效量、极量、半数有效量、半数致死量、效能、效应强度、治疗指数、安全范围；药物作用的受体理论（受体的概念、本质、功能、特性、受体的调整）。理解内容：药物作用的基本方式：兴奋（提高）或克制（减少）；药物作用的可逆性，药物作用量变到质变的规律；受体的类型及药物与受体互相作用的信号转导。第四章影响药物效应的原因掌握内容：机体对药物反应的变化、耐受性、习惯性、成瘾性、耐药性。理解内容：药物的性质、剂型、联合用药及药物间的互相作用等影响药物的效应、合理用药原则。第五章传出神经系统药理概论掌握内容：传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，以及传出神经系统药物的基本作用机制与分类；传出神经递质的合成、贮存、释放、代谢过程及药物作用点。理解内容：传出神经系统解剖分类；药物作用于受体的分子机制。第六章胆碱受体激动药掌握内容：乙酰胆碱的作用与应用；毛果芸香碱的药理作用、临床应用及应用注意事项。理解：醋甲胆碱、卡巴胆碱、烟碱作用特点。第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药掌握内容：新斯的明的作用特点、作用机制、临床应用和不良反应；有机磷酸酯类农药中毒原理、中毒体现以及防治原则；胆碱酯酶复活药的作用、作用机制及应用。碘解磷定及阿托品解救有机磷酸酯中毒的区别。理解内容：胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程；吡斯的明、依酚氯铵及毒扁豆碱的作用特点。第八章胆碱受体阻断药（I）－M胆碱受体阻断药掌握内容：阿托品的药理作用、作用机制、作用特点、临床应用和不良反应；阿托品中毒症状及解救原则；东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用。理解内容：后马托品和托吡卡胺对眼的作用特点及临床应用；合成解痉药的代表药物及临床应用。第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）－N胆碱受体阻断药掌握内容：骨骼肌松驰药的分类；琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点、临床应用和不良反应。理解内容：骨骼肌松弛药的分类。第十章肾上腺素受体激动药掌握内容：肾上腺素受体激动药的构效关系；肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺的作用、应用、不良反应及用药注意事项。理解内容：间羟胺和麻黄碱的作用特点和临床应用。第十一章肾上腺素受体阻断药掌握内容：肾上腺素受体阻断药的分类及代表药；酚妥拉明、托拉唑啉、酚苄明、普萘洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛药理作用，临床应用和不良反应。理解内容：纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔及阿罗洛尔的药理作用特点。第十二章中枢神经系统药理学概论理解内容：中枢神经系统的细胞学基础；中枢神经递质及其受体；中枢神经系统药理学特点。第十三章全身麻醉药掌握内容：常用全身麻醉药的药理作用、临床应用及优缺陷；吸入麻醉药的分期，多种复合麻醉用药的概念和效果。理解内容：全身麻醉药脂溶性与麻醉作用关系。第十四章局部麻醉药掌握内容：常用局部麻醉药的药理作用，临床应用和不良反应。理解内容：局部麻醉药的体内过程。第十五章镇静催眠药掌握内容：苯二氮卓类药物的药理作用、作用机制、临床应用、体内过程及不良反应；巴比妥类药物的分类及其代表药物的药理作用、作用机制、临床应用、体内过程及不良反应。理解内容：巴比妥类的和苯二氮卓类中毒急救原则；水合氯醛的作用特点。第十六章抗癫痫药和抗惊厥药掌握内容：常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床应用的异同；抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制；各类抗癫痫药的不良反应；用药注意事项。理解内容：癫痫发作的分类，多种抗癫痫药的体内过程特点。第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药掌握内容：左旋多巴的药理作用、临床应用、不良反应、禁忌症；左旋多巴的体内过程与卡比多巴合用的机制；卡比多巴的作用特点。他克林和石杉碱甲的药理作用、临床应用及不良反应。理解内容：帕金森氏病的发病机制。阿尔兹海默病的发病机制。第十八章抗精神失常药掌握内容：氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。三环抗抑郁药丙咪嗪的作用、应用、不良反应、用药注意事项。理解内容：抗精神失常药物的分类。其他抗精神病和抗抑郁症药物的作用和应用。第十九章镇痛药掌握内容：吗啡、哌替啶、喷他佐辛的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应；镇痛药的合理应用；理解内容：阿片受体的分型、激动时的效应及对应的激动药和阻断药；阿片受体拮抗药纳洛酮与纳曲酮的作用、应用。第二十章解热镇痛抗炎药掌握内容：热镇痛抗炎药的共同作用及原理。阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。理解内容：解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物；其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药掌握内容：钙通道阻滞药概念、分类、药理作用及临床应用。常用的钙拮抗药。理解内容：离子通道的分子构造及门控机制及钙通道阻滞药的作用机制。第二十二章抗心律失常药掌握内容：抗心律失常药物的分类；常用的抗心律失常药物；各代表药物的药理作用及应用；迅速型心律失常的药物选用。理解内容：正常心肌电生理；抗心律失常药的致心律失常作用；各类抗心律失常药的基本电生理作用；心律失常发生的电生理学机制。第二十三章肾素-血管紧张素系统药理掌握内容：管紧张素转化酶克制药的构效关系、药理作用、临床应用及不良反应；血管紧张素Ⅱ受体拮抗药代表药；血管紧张素转化酶克制药和AT1受体拮抗药的特点、AT1受体拮抗剂与ACE克制剂比较及合用问题。理解内容：肾素-血管紧张素系统、血管紧张素转化酶克制药和AT1受体拮抗药的体内过程。第二十四章利尿药和脱水药掌握内容：利尿药作用的生理学基础尤其是髓袢升支粗段的作用对泌尿的影响；利尿药作用分类及作用机制、临床应用、不良反应。理解内容：脱水药甘露醇、山梨醇的作用、临床应用及不良反应。利尿药的合理应用。第二十五章抗高血压药掌握内容：抗高血压药物的分类及各类代表药物；抗高血压药利尿剂氢氯噻嗪、钙拮抗药硝苯地平、血管紧张素转换酶克制剂卡托普利、AT1受体阻断药氯沙坦、β-受体阻断剂普萘洛尔的药理作用、作用机制、临床应用、重要不良反应和防治；抗高血压药物的应用原则。理解内容：中枢性降压药可乐定、血管平滑肌扩张药硝普钠、α1受体阻断药哌唑嗪、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、钾通道开放药米诺地尔等的降压作用特点及重要不良反应。第二十六章治疗心力衰竭的药物掌握内容：治疗CHF药物的分类；肾素-血管紧张素-醛固酮系统克制药、利尿药、β受体阻断药治疗CHF的基本作用机制、应用及不良反应；强心甙的化学构造和构效关系、药理作用、作用机制、特点、不良反应及防治。理解内容：强心甙的重要制剂的体内过程；慢性充血性心力衰竭的病理生理学基础。强心甙对心电图的影响。第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药掌握内容：调血脂药与抗动脉粥样硬化药的药物分类；各代表药的药理作用、临床应用及不良反应。理解内容：血脂及脂蛋白的分类，理解高脂蛋白血症的分型。第二十八章抗心绞痛药掌握内容：硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、临床应用、不良反应及注意事项；β肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用、临床应用、不良反应。理解内容：心绞痛的病理生理学基础；影响心肌耗氧量及供氧量的原因。第二十九章作用与血液及造血器官的药物掌握内容：肝素、低分子量肝素、双香豆素类药物抗凝作用机制、作用特点、临床应用及不良反应等；抗血小板药阿司匹林的作用机制、临床作用和不良反应。理解内容：正常血液的凝固过程；纤维蛋白溶解克制药及造血细胞生长因子的药理作用与应用；抗血小板药的作用、抗血小板药的作用、临床作用、不良反应。第三十章影响自体活性物质的药物掌握内容：组胺药药理作用和作用机制；抗组胺药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。理解内容：花生四烯酸的代谢和生物转化；5-羟色胺类药物及拮抗药。第三十一章作用于呼吸系统的药物掌握内容：平喘药的分类；临床常用的平喘药（支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药）的药理作用、临床应用和重要的不良反应；常用的镇咳药，及其作用机制和分类。理解内容：多种平喘药的不良反应及应用注意事项。第三十二章作用于消化系统的药物掌握内容：抗消化性溃疡药的分类及代表药物的作用特点、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。理解内容：助消化药及泻药的代表药物的作用特点。第三十三章子宫平滑肌兴奋药和克制药理解内容：子宫平滑肌兴奋药和克制药的作用机制、临床应用第三十四章性激素类药和避孕药掌握内容：雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床应用及不良反应；避孕药的类型；雌激素、孕激素和雄激素类的药理作用；雌激素拮抗药及的同化激素临床应用；常用避孕药（重要克制排卵）的药理作用及不良反应。理解内容：性激素类分泌及其调整，其他类型避孕药的特点第三十五章肾上腺皮质激素类药物掌握内容：糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应、应用注意事项及禁忌证；糖皮质激素抗炎作用的作用机制；肾上腺素皮质激素的分类、体内过程、构效关系。理解内容：糖皮质激素合成、释放的反馈性调整；盐皮质激素类药的药理作用；促皮质素及皮质激素克制药。第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药掌握内容：甲状腺激素的药理作用和临床应用；抗甲状腺药的种类；四类抗甲状腺药物的药理作用、临床应用、不良反应及配伍使用。理解内容：甲状腺激素的合成、贮存、分泌和调整。第三十七章胰岛素及其他降血糖药掌握内容：胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应；口服降血糖药分类、各类代表药理作用、临床应用及不良反应。理解内容：血糖分泌的调整。第三十八章抗菌药物概论掌握内容：抗菌药物的常用术语；抗菌药物的作用机制；细菌耐药性。联合用药原则。理解内容：细菌的耐药机制。第三十九章β-内酰胺类抗生素掌握内容：青霉素和头孢菌素的抗菌作用、抗菌谱、适应症、不良反应及其防治。一、二、三、四代头孢类之间的区别。理解内容：药物的互相作用。第四十章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素掌握内容：大环内酯类抗生素、林可霉素和万古霉素抗菌作用、机制、临床应用及不良反应。理解内容：大环内酯类抗生素构效关系。第四十一章氨基糖苷类抗生素掌握内容：氨基糖苷类常用药物的抗菌谱、适应症、耐药性、不良反应及其防治。理解内容：氨基苷类的发展概况。第四十二章四环素类及氯霉素类掌握内容：四环素类药物的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用及不良反应；氯霉素的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用及不良反应。理解内容：多西环素和米诺环素的特点。第四十三章人工合成抗菌药掌握内容：氟喹诺酮类的抗菌谱、抗菌作用机制、体内过程、临床应用、不良反应；磺胺类的抗菌谱、抗菌作用机制、体内过程、不良反应；甲氧苄啶与磺胺类的协同抗菌作用机制及临床应用。理解内容：喹诺酮类药物的构效关系。第四十四章抗病毒药和抗真菌药掌握内容：抗HIV药、抗真菌药重要药物作用机制，临床应用，不良反应特点的特点。理解内容：其他抗病毒和抗真菌药物的作用机制，临床应用，不良反应特点。第四十五章抗结核病药掌握内容：第一线抗结核病药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺的抗结核作用，不良反应，耐药性，抗结核病药的应用原则。理解内容：抗麻风病药的临床应用。第四十六章抗寄生虫药掌握内容：常用抗疟药的作用特点、临床用途和不良反应；甲硝唑药理作用、应用和不良反应。理解内容：抗阿米巴病药及抗滴虫病药的药理作用、应用和不良反应。第四十七章抗恶性肿瘤药物掌握内容：抗恶性肿瘤药的分类；药理作用机制；耐药性机制；甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷、氮芥、环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、喜树碱类、放线菌素、长春碱类、紫杉醇类的作用机制、适应证及重要不良反应。理解内容：非细胞毒类抗肿瘤药作用机制和有关药物进展。第四十八章影响免疫功能的药物掌握内容：免疫克制药及免疫增强药的各类代表药的作用机制、作用特点、重要适应症及不良反应。理解内容：免疫克制药及免疫增强药的分类。第四十九章基因治疗药物掌握内容：基因治疗的概念；基因治疗的方略；基因治疗的应用。理解内容：基因转移措施；基因治疗存在的问题与前景。三、基本技能1、药理学最基本的试验措施与独立操作能力的培养，详细包括常用动物捉拿措施；常用动物的麻醉措施；常用动物的给药措施；常用动物的采血措施；多种动物间的剂量换算法。2、熟悉药理学试验成果最基本的记录措施以及药理学试验常用软件的使用。四、教学法改革老式教学模式，突出双语教学同步建立以病例为中心的教学模式，培养学生临床思维的能力在药理学教学中，贯彻、贯彻面向临床的培养方略，强化面向临床的教学理念。五、课时分派序号内容学时第一章药理学总论－绪言1第二章药物代谢动力学3第三章药物效应动力学3第四章影响药物作用的原因及合理用药原则1第五章传出神经系统药理概论1第六章胆碱受体激动药1第