老年急性冠脉综合征课件整理

老年急性冠脉综合征老年急性冠脉综合征老年急性冠脉综合征老年急性冠脉综合征年龄影响冠脉重构的新机制（AgeandCoronaryArteryRemodeling）青岛市市立医院（集团）西院区人民医院东园区老年医学研究所康复中心（崂山）青岛市老年急性冠脉综合征老年急性冠脉综合征老年急性冠脉综合征老年急1老年急性冠脉综合征课件整理2老年急性冠脉综合征课件整理3老年急性冠脉综合征课件整理4老年急性冠脉综合征课件整理5青岛地区医疗突出问题冠心病发病率和男性死亡率全国首位+=老年冠心病青岛地区医疗突出问题冠心病发病率和男性死亡率全国首位+=老年6ACS与冠脉重构ACS与冠脉重构7老年急性冠脉综合征课件整理8重构指数(RI)=CSA/参考血管平均EEM-CSA.重构指数(RI)=CSA/参考血管平均EEM-CSA.9老年急性冠脉综合征课件整理10冠脉重构冠脉重构11CAD和IVUS显示的冠脉重构CAD和IVUS显示的冠脉重构12射频血管内超声信号（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脉的重构和斑块特征

射频血管内超声信号（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脉的13冠脉重构的机制冠脉重构的机制14冠脉重构的机制血流的剪切力冠脉重构的机制血流的剪切力15各种血管因子的作用冠脉重构的机制各种血管因子的作用冠脉重构的机制16年龄？？冠脉重构的机制DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77年冠脉重构的机制DSong,WQ.Kang,etal17老年急性冠脉综合征课件整理18RI和

age(r=-0.47,P＜0.001)

RI和TG(r=0.32,P=0.02)

age和

TG(r=-0.29,P=0.03)

年龄为影响RI的独立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04)RI和age(r=-0.47,P＜0.001)R19Hassani等——负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见

Taylor等——负性重构发生在重构的早期

，高HDL与正性重构相关

Jiménez-Quevedo等——负性重构在糖尿病患者中常见，且与LDL水平相关

JAmCollCardiol,2006,47,

JAmCollCardiol,1999,34:760-7.

EuroHeartJ,2005,26

2008年发表1009例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关Cir.J,2008,72Hassani等——负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的20老年急性冠脉综合征课件整理21老年急性冠脉综合征课件整理22一个30岁年轻人冠脉斑块纤维帽、肩部和基底存在增生活跃的平滑肌细胞一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽很少见到增生的平滑肌细胞，只在中膜可见平滑肌细胞一个30岁年轻人冠脉斑块一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽23一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。一个67岁老年人冠脉斑块双肩部纤维帽薄弱

一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋一个67岁老年人冠脉斑块24新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗与介入治疗的指导意义新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗25老年ACS患者他汀类治疗老年ACS患者他汀类治疗26老年ACS患者他汀类治疗潜在问题辅酶Q10——抗氧化分子VLDL-C——LDL前体甲羟戊酸——在肝脏共同的合成途径细胞线粒体ATP下降老年ACS患者他汀类治疗潜在问题辅酶Q10——抗氧化分子VL27项目资助来源青岛市科技局06，07年重点项目项目资助来源青岛市科技局06，07年重点项目28Thankyou

Thankyou

2951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织