医疗规章制度

医疗规章制度医疗规章制度一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。二、诊断为非本科疾患，需请其他科室会诊。若属危重急救病人，首诊医师必须及时急救病人，同步向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。三、被邀会诊的科室医师须准时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。四、首诊医师请其他科室会诊，必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有住院总医师以上人员参与会诊。五、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能到达一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调处理，不得推诿。六、复合伤或波及多科室的危重病人急救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人急救制度，协同急救，不得推诿，不得私自拜别。各科室分别进行对应的处理并及时做病历记录。七、首诊医师对需要紧急急救的病人，须先急救，同步由病人陪伴人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误急救时机。八、首诊医师急救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院。因医院病床、设备和技术条件所限，须由主治医师以上人员亲自察看病情，决定与否可以转院。对需要转院而病情容许转院的病人，须由责任医师（必要时由医务部或总值班）先与接受医院联络，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。九、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。十、凡在接诊、诊治、急救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。门诊药品质量管理制度门诊药物质量管理制度1.药物必须确定专人专管，建立药物帐册，对出入库药物及时记帐，以保证帐物相符。2.药物入库要验收药物的同意文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等，防止购进假劣药物。3.药物的寄存应按剂型提成片（丸）、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分辨别类。4.特殊药物的管理要实行五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。”5.对有效期的药物，应按有效期的远近，按批号依次摆放，本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则。6.药柜应保持整洁干燥，防止药物受热、受潮、霉变而变质失效。7.领取药物时要有手续，认真检查药物质量，保证药物符合药典规定，不多领、多存，根据临床需要，及时发放，做到精确、安全、有效。8.药物上柜橱要摆放整洁，分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药物分开。9.对有失效期的药物，应建立有效期药物周期表，便于检查查对防止过期失效。10.配方人员必须认真负责。配方前，查对姓名、性别、年龄、处方日期。配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。发药时，实行“四查、一交代”：查对药名、规格、剂量、含量、使用方法与处方内容与否相符；查对标签（药袋）与处方内容与否相符；查药物包装与否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、多种标志与否清晰、与否超过有效期；查对姓名年龄；交待使用方法及注意事项。11.对药物消耗做到日清月结，及时报帐。12.定期清点、检查药物，防止积压、变质，如发既有沉淀变色、过期、标签模糊等药物时，应停止使用。13.每月盘点一次，做到药物进、销、存、帐目清晰，帐物相符，根据药物消耗和存量、做好药物金额结算，并根据药物使用状况，及时调整、制定进货计划。14.库存药物管理，做到无伪劣品，无过期、失效、霉变药物。15.处方药帐应根据规定妥善保管，保留期不少于二年。药品质量管理员质量职责药物质量管理员质量职责1.在药店经理的组织下开展药店质量管理工作，对验收员、营业员的业务工作进行指导；2.负责药店药物分类管理工作，保证在店药物分类精确，各类标志清晰，保证药物寄存符合规定条件，并定期检查在店药物的寄存条件与否符合规定，指导营业员做好在店药物养护工作；3.在药物质量管理方面有效行使裁决权；4.监督质量管理制度的有效执行，定期检查制度执行状况，对存在的问题提出改善措施，并做好记录；5.负责对企业员工进行质量教育、培训工作；6.负责质量信息管理工作，定期搜集药物质量信息和有关质量的意见、提议，组织传递反馈，并定期进行记录分析，提供分析汇报；7.对不合格药物进行控制性管理，负责不合格药物报损前的审核及报损、销毁药物处理的监督工作，做好不合格药物的有关记录；8.按月检查陈列药物的质量状况，保证其符合规定规定；9.定期检查门店的环境及人员卫生状况，组织员工定期接受健康检查；10.负责建立药物质量档案和搜集质量原则；11.负责各类质量记录、资料的搜集存档工作，保证各项质量记录的完整性、精确性和可追溯性；12.协助企业领导召开质量分析会，做好记录，及时填报质量记录报表和各类信息处理单；13.负责处理药物质量查询，对顾客反应的质量问题及时查找原因，尽快予以答复处理；14.负责药物不良反应信息的处理及汇报工作。门诊护士岗位职责门诊护士岗位职责1、在所长领导下开展门诊护理工作，努力完毕各项工作任务。2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和急救药物基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。3、热情接待病员，做到微笑服务，协助病员处理多种困难。4、按规定精确及时做好多种护理记录，负责整顿保管多种医疗记录报表。5、认真执行查对制度，按操作规程进行多种治疗工作，保证医疗安全。6、定期巡视病人，严密观测病情，及时向医生汇报病情变化。理解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。进行卫生科普宣传教育和健康指导。7、负责注射室、输液室、治疗室多种用品的保管、清洁、消毒工作。保证多种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定期更换。8、负责急救药物和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药物。门诊医师岗位职责门诊医师岗位职责1、上班不迟到、早退，有事提前请假，准时参与每周早会。2、不串岗，不脱岗，不离岗，不闲聊，不干私活、不吃零食等。3、衣冠整洁，着装整洁，穿工作服，戴护士帽、工作牌，不许闲杂人员进入临床科室。4、服务热情，语气柔和，语气亲切感人，对病人使用文明礼貌用语，耐心解释病人提出的问题，要虚心接受病人的批评。以病人为中心，尊重病人的权利，保守病人的隐私，爱惜公物。5、对多次门诊未能确诊或医疗上有困难的病员，应及时向医院领导汇报，以求得妥善处理。6、做好门诊病员登记工作。遇传染病疫情时应按规定上报，并采用对应消毒隔离措施。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规。认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参与科研工作，及时总结经验。8、多与病人沟通，注意搜集病人的意见。9、保持本科室环境卫生，下班后打扫一次卫生。保证医疗垃圾与生活垃圾分开。10、下班前关闭多种仪器、空调、饮水机、照明电源。护理技术操作规程护理技术操作规程一、肌肉注射法（一）目的1、需到达药效和不能或不适宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。2、不能或不适宜作静脉注射，规定比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）准备质量原则1、着装整洁，洗手戴口罩。2、用物准备：治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药物），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。3、口述目的。4、检查好药物质量，查对注射卡。（三）操作流程质量原则1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以获得合作。2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径不小于5厘米）后，夹于左手无名指。4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，迅速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同步迅速拔针。6、观测反应。清理用物，偿还原处。（四）终末质量原则1、无菌观念强，坚持三查七对。2、操作纯熟、精确，能按无痛注射法进行操作。3、口述肌肉注射部位及定位措施。（五）注意事项1、切勿把针梗所有刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如所有埋入肌肉，需请外科医生手术取出。2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不一样部位注射。4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。5、2岁如下的婴幼儿不适宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。6、防止在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。（六）肌肉注射部位定位法及体位1、臀大肌注射法定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2、臀小肌注射法体位：（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。（3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。3、臀中肌、臀小肌注射法定位：（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一种三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为原则）。4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大概7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.5、上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。（七）操作流程图备用物→治疗盘、药物备病人→病人部位：三角肌臀大肌（十字法、连线法）、臀中、臀小肌↓吸药→消毒瓶塞及安瓿→取注射器→对的吸药液↓消毒→取棉签蘸消毒液→由内向外直径不小于5cm↓排气→左手食指固定针栓→排尽空气→防止药液挥霍↓进针→皮下：针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗2/3↓肌肉：针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗2/3抽回血→有回血者拔出，重新进针↓推药→根据药物性质、决定深度、掌握速度↓拔针→快而稳↓按压→干棉签按压针眼部↓助病人卧好整理↗↘整顿用物二、静脉输液法（密闭式）（一）目的１、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。２、补充营养、维持热量。３、输入药物，到达治疗疾病的目的。４、急救休克，增长循环血量，维持血压。５、输入脱水剂，提高血液渗透压，以到达减轻脑水肿，减少颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同步借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，到达利尿消肿的目的。（二）准备质量原则１、着装整洁。２、用物：（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调整夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其他。（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。（３）查对输液卡及药物，检查好药物质量及配伍禁忌。（４）口述目的。（三）操作流程质量原则１、持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员阐明目的，嘱病人大小便。２、治疗室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦洁净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药物有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同步插入瓶塞至针头根部。（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。３、病床旁操作：（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调整器。（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。（５）根据病情调整好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒适部位。（６）在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。（７）整顿用物回治疗室。（８）随时观测输液进程及输液反应，及时处理故障。（９）输液完毕，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压５分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头与输液器分离，分别浸泡在消毒液内。（四）终末质量原则１、无菌观念强，坚持三查七对。２、掌握好排气要领，能一次成功。３、操作纯熟，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除。４、难口述输液目的及注意事项。５、遇输液反应能积极配合医生进行处理。（五）注意事项１、严格执行无菌操作及查对制度。２、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。３、根据病情需要，应有计划地按排输液次序，使尽快到达治疗效果。４、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等状况，进行合理按排。５、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。６、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。７、输液过程中，要严密观测输液状况及病员主诉，观测针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。８、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，导致空气栓塞。９、持续输液２４小时者，需每天更换输液器和输液瓶。（六）输液反应的处理及输液故障的排除5答复：[护理手册(二)]之"护理技术操作规程"3输液反应的处理：（１）发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在３８℃左右，严重者可达４０℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：减慢滴速或停止输液，汇报医生；高热患者予以物理降温，按医嘱予以抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检查室佬细菌培养。（２）循环负荷过重（肺水肿）症状：患者忽然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理：立即停止输液，汇报医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气通过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体互换；用止血带在四肢轮番结扎（5-10分钟轮番放松一种肢体上的止血带）；按医嘱予以镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。（３）静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（４）空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。处理：立即