综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件

评审指评审要点分值标药品管理388临床药事2230临床药学10处方合格率麻精药品处方合格率发药出门差错率4445消毒剂及抗菌药物合理使3用服务流程及药品招标采购266512危险物品管理10评审指评审要点1的参考,不当之处,请联系改正医院管理(一)組织蕾理(60分)评审要点1.三级医院各专业科的主任应具有副主任医师以上职称:二级医院各专业科至少有1名具有主治医师以上职称的医师。(1.5判定方法:申报甲普医院未达到规定要求的,不得分;申报乙等医院的,扣1分的参考,不当之处,请联系改正2不当之处,请联系改正医院管理四)保障管理2.药品管理(8分)1)药学部门布局合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、人性化的服务。(2分)评审要点1.药学部门服务设施设置有利于与病人面对面的交流,做好用药交待。(1分)判定方法:现场查看药房布局、患者取药等候区布局不合理、不方便取药,扣0.5分;取药等待时间>10分钟扣0.2分;标示、标识不明显、指示不清扣0.2分;抽查10名门诊患者,未交待用法一例扣0.1分,未提供所发药品清单扣0.1分;工作人员未挂牌服务一例扣0.2分;无合理用药宣传资料扣0.1分、不能满足患者用药査询及价格查询扣0.2分。不当之处,请联系改正3评审要点2设置咨询窗口或咨询台,提供咨询服务。(分)判定方法:无此项服务不得分:咨询人员不在岗、无咨询记录0.6分;记录不全(天处理度见、解决方法、反馈急见等)扣0.3分;咨询人员与记录签名不一致扣0.5分。(2)药品供应满足临床需要。建立突发事件药品供应与药事管理机制(2分)评审要点1:药品供应满足临床需要。应有《基本用药目录》和《药品处方集》,同一通用名称药品的品种,增加的剂型或规格应合理。并经过审批:注射剂和口服剂型不得超过2种,处方组成类同的复方制剂应为1-2种。(1分)判定方法:无医院《基本用药目录》和《药品处方集》扣0.5分;供应率<90%扫0.5分;无缺药记录扣0.2分;无临时用药供应流程或未执行扣0.2分;不符合“一品两规”规定扣0.2分。评审要点2设置咨询窗口或咨询台,提供咨询服务。(分)4的参考,不当之处,请联系改正评审要点2.制定突发事件的药事应急管理的预案。应包括:火灾、水灾、停电、重大公共卫生突发事件算机网络故障等应息处置措施。(0.5分)判定方法:内容不全扣0.5分;可操作性差扣0.2分。评审要点3.有药学管理信息系統,实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况等。(0.5分)判定方法:未建立信息系统的不得分;不能实时动态反映药品使用情况扣0.4分:不能及时反映药品效期状况扣0.2分无荺品信息查询功能扣0.2分:无监测、统计功能扣0.2分无合理用药审查功能扣0.1分。的参考,不当之处,请联系改正5的参考,不当之处,请联系改正(3)严禁使用无批号、过期、变质、失效药品或者擅自生产、销售、使用未经批准的制剂。(4评审要点1.医院制订并执行药品釆购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度,医院用药全部从正规渠道采购,建立药品供应单位资质栲案,认真执行入库环节的验收和登记,对规定应査验批检验报告的血液制品等应及时索取相关资料备案,不得使用无批号、过期、变质、失效药品判定方法:药品采购、新药引入、临时购药不符合有关规定的不得分:入库验收记录不完善扣0.2分:无供应单位资质材料的扣1.5分:未按规定备案药品质检报告扣0.2分:使用无批号、过期、变质、失效药品的不得分并側扣20分。的参考,不当之处,请联系改正6的参考,不当之处,请联系改正评审要点2.药品存放规范,有药品贮存、养护管理制度,严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检査中西药库门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科手术室等存放和使用药品的制度。(2分)判定方法:没有相应制度的不得分,制度不全的扣分0.2分。药品库房设置和设施不能满足药品贮存要求扣0.5分,温湿度记录不符合规定扣0.1分,药品未离地髙墙及未按图示标识要求存放扣0.1分。品种混放扣0.1分,未按照规定条件存放药品扣0.2分,未做到药品与非药品、内用药与外用药、易串味的药品、中药材、中药饮片及危险品与其他药品分开存放扣0.5分,未做到“先产先出、近期先出、按批号出库”扣0分,未建立药品有效期动态监管措施扣0.2分,无药品使用和贮存情况定期检查记录扣0.1分。的参考,不当之处,请联系改正7的参考,不当之处,请联系改正评审要点3.中西药制剂室有《医疗机构制剂许可证》,不擅自生产、销售、使用未经批准注册的制剂。(1分)判定方法:查阅相关资料。现场检耷,有违反规定的不得分并倒扣20分。缺生产或检验相关记录扣0.2分的参考,不当之处,请联系改正8的参考,不当之处,请联系改正、医疗质量管理与持续改进(400分)(二)环节质量(265分)11.临床药事(30分)(1)贯彻落实《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品不良反应监测管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等有关规定。(6分)的参考,不当之处,请联系改正9的参考,不当之处,请联系改正评审要点1:药学部门和临床用药应遵守相关法律法规,在此基础上制定有相应的贯彻落实措施定期开展考核评价。重点査处方管理、抗菌药物临床应用、麻醉药品与精神药品管理、药品不良反应监测报告管理、合理用药管理等方面的相关制度及其可操作性,能与所开展的工作相适应。(2分)判定方法:未制定贯彻落实措施及未开展考核评价的不得分:主要制度缺项不得分:制度制订有严重缺陷扣0.5分:无检查记录扣1分:记录不全扣0.5分;现场抽查三人一项制度回答不全扣0.2分;现场检查有违反制度现象扣0.5分的参考,不当之处,请联系改正10综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件11综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件12综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件13综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件14综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件15综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件16综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件17综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件18综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件19综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件20综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件21综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件22综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件23综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件24综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件25综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件26综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件27综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件28综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件29综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件30综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件31综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件32综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件33综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件34综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件35综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件36综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件37综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件38综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件39综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件40综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件41综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件42综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件43综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件44综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件45综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件46综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件47综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件48综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件49综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件50综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件51综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件52综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课件53综合医院评审标准与药剂科工作有关的内容概述课