膝关节骨性关节炎的中医辩证治疗

膝关节骨性关节炎的中医辩证治疗摘要】目的:探讨观察中医辨证治疗对膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取2019年1月一2019年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者90例，随机分为对照组及观察组各45例。对照组患者给予常规中成药物治疗，观察组患者给予中医辨证治疗，观察两组的临床治疗疗效。结果：观察组治疗后膝关节功能评分明显低于对照组（p<0.05）。观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的68.89%（p<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者采用中医辩证治疗可有效提高膝关节功能，临床疗效明显，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。【关键词】膝关节骨性关节炎；中医辩证；手术按摩；治疗膝关节骨性关节炎是一常见疾病，膝关节肥大性骨关节炎，又称膝关节骨关节病,是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次,不同程度的无菌性，慢性炎症［1］。骨性关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一，临床表现以膝关节疼痛、变形和功能受限为特点，严重影响患者的生活质量。膝关节骨性关节炎多见于中老年人,女性多于男性，严重影响了患者的生活。属中医学“膝痛〃“骨痹〃等的范畴。中医认为本病与风寒湿邪，肝肾亏虚，气血不足等有关［2］。现对中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗疗效，进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月一2019年12月期间收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为对照组及观察组各45例。对照组患者中男18例，女27例；年龄42~74岁，平均年龄（65.5±1.5）岁；病程4个月~12年，平均病程（4.5±0.4）年。发病部位：单膝21例，双膝24例。观察组患者中男19例，女26例；年龄45~75岁，平均年龄（64.5±2.5）岁；病程4个月~13年，平均病程（5.2±0.8）年。发病部位：单膝20例，双膝25例。对比两组患者的基本资料无明显差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。1.2方法对照组患者给予常规中成药物治疗，选择骨痛消胶囊，口服每日3次，每次2粒。疗程为1个月。观察组患者给予中医辨证治疗，具体方法如下：1.2.1肝肾不足，筋脉瘀滞证关节疼痛，胫软膝酸，活动不利，运作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。补益肝肾，通络止痛。独活寄生汤（《备急千金要方》）加减。独活，寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。临证加减：阴虚火旺，口干咽干者加知母、黄柏，纳呆加砂仁、炒白术；肢冷不温，舌淡苔白者加制附片、桂枝；关节痛甚加淫羊藿、巴戟天。1.2.2脾肾两虚，湿注骨节证关节疼痛，肿胀积液，活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦。补脾益肾，祛湿消肿，温经通络。三妙丸（《医学正传》）加减。黄柏，苍术，川牛膝。临证可根据湿热轻重，调整苍术和黄柏的配伍用量。筋骨疼痛，足膝红肿热痛为主时，加稀莶草、木瓜、忍冬藤、虎杖清热祛湿通络；筋骨痿软，加牛膝、鹿衔草、五加皮以强壮筋骨。1.2.3肝肾亏虚，痰瘀交阻证关节疼痛，肿胀肥厚感，痿弱少力，骨节肥大，活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细。滋补肝肾，化痰祛瘀。上中下痛风通用方（《丹溪心法》）加减。黄柏，苍术，天南星（姜制），神曲，川芎，桃仁，龙胆，防己，白芷，羌活，威灵仙，桂枝，红花。关节冷痛加制附片；关节热痛加黄柏、生地黄；关节疼痛甚加炙乳香、炙没药，或加全蝎、蜈蚣；关节肿甚加生意苡仁、苍术。1.3观察指标与疗效判定对两组患者治疗前、后膝关节评分进行评估，分值越高，则表明受限程度越大。疗效指数为(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分X100%；疗效判定：临床痊愈：症状消失，活动正常，疗效指数>95%。显效：症状消失，关节活动度不受限，疗效指数70%~95%。有效：症状基本消失，关节活动轻度受限，疗效指数30%~70%。无效：症状与关节活动度无明显改善，疗效指数<30%［3］。1.4统计学方法采用SPSS200统计数据，计数资料采用百分率(%)表示，X2检验;计量资料用(±s)表示，t检验，PV0.05有统计学意义。2结果2.1对两组患者治疗前后膝关节功能评分情况进行对比，观察组患者45例中，治疗前膝关节功能评分(16.45±2.32)分，治疗后(5.22±1.24)分；对照组患者45例中，治疗前膝关节功能评分(16.61±2.89)分，治疗后(10.76±2.06)分；两组对比，治疗前两组膝关节功能评分差异不明显，治疗后均有所改善，但观察组治疗后明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(p<0.05)。2.2对两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者45例中，临床痊愈9例(20.0%)，显效23例(51.11%)，有效8例(17.78%)，无效5例(11.11%)，总有效率为88.89%；对照组患者45例中，临床痊愈5例(11.11%)，显效15例(33.33%)，有效11例(24.44%)，无效14例(31.11%)，总有效率为68.89%；观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的68.89%，两组差异明显，有统计学意义(p<0.05)。3讨论膝关节骨性关节炎以膝关节疼痛为突出表现,中医认为多因年老肾气亏虚，肝血不足，骨节失养，膝关节局部劳损，复加风寒湿侵袭，经络不畅，气血痹阻而成。膝关节骨性关节炎患者虽然都以膝关节疼痛为突出表现，但就具体到每一位患者来讲，其临床症状是同中有异、多种多样的，从中医辨证分型来看，膝关节骨性关节炎以肝肾不足、筋脉瘀滞型，脾肾两虚、湿注关节型，肝肾亏虚、痰瘀交阻型较为常见［4］。早期发现、早期治疗是骨关节病防治的基本原则。中医药在骨关节病治疗中的疗效是确切的。本研究中，治疗后两组患者均有所改善，观察组治疗后膝关节功能评分明显低于对照组效果更为明显。观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的68.89%，两组差异明显。总之，膝关节骨性关节炎患者采用中医辩证治疗可有效提高膝关节功能，临床疗效明显，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。参考文献［1］ 谭荣斌.中医辨证治疗联合中药熏敷治疗膝骨性关节炎的临床效果分析［J］.内蒙古中医药,2017,12(15):30-31.［2］ 骆劲超.中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察［J］.