中药学基本知识及汗法、吐法、下法

中药学基本知识及汗法、吐法、下法第一节中药学基本知识1.中药、中药的来源、中药学的发展、中药学的现状和未来发展2.中药的产地、采集、干燥和储存，易质变中药材的在库检查，中药的炮制（目的、方法、常用中药炮制品种）3.中药的性能（四气、五味、升降沉浮、归经、毒性）、毒性中药调剂、有毒中药临证切用、引起中药不良反应（中毒）的主要原因、4.中药的用法（配伍、用药禁忌、中药的用量、中药煎煮法、药食同源）第二节第1法;汗法（1.解表药、2.祛风湿药）、吐法（催吐药）、下法（泻下药）第一节中药学基本知识中药

一、是近代以来，在西方医药系统传入我国以后，人们相对于西药而对传统药物的总称。二、是在中医药理论指导下,用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。（用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机理，指导临床应用的药物）。中药的来源——包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。其中以植物药居多。故有“诸药以草为本”的说法。古代文献记载的药物，已达3000多种，经目前调查，则在12，800种以上，其中有药用植物11，146种，药用动物1，581种，药用矿物80种。但古今临床常用和研究比较深入的品种，大约在500种左右。这些功用明确，疗效可靠的药物，是医药人员必须熟知的，也是本课程介绍的重点。中药学的发展1、秦汉时期—（公元前221——后220）《神农本草经》（本经）——是中国现存最早的药学专著，它总结汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。各论载药365种，按药物有毒与无毒、养身延年与祛邪治病的不同，分为上、中、下三品。每药之下，依次介绍正名、性味主治功用、生长环境等。如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚，乌头止痛，半夏止呕，茵陈退黄……

2、魏晋南北朝时期梁·陶弘景《本草经集注》——较全面地搜集、整理了古代药物学的各种知识，各论收录药物730种，首先采用按药物自然属性分类的方法，列为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食及有名未用七类，各类再分三品排序。该书代表了南北朝时期的药学成就，初步确立的综合性本草的合理模式，为后世本草学家沿袭使用。其学术内容亦成为以后各主流本草著作的基干。所以,《本草经集注》是我国药史上一部承上启下的划时代专著。南·雷效《炮炙论》——它是中国第一部炮制专著。收录了300种药物的炮制方法。通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性副作用。该书介绍了近300种药物的炮制方法，总结了水飞、煨等多种炮制技术，其对辅料选用十分考究，主张淫羊霍用羊脂炙、厚朴用姜汁炙、茜草忌铁等内容，甚为合理。

3、隋唐时期李绩、苏敬《新修本草》（唐本草）——是中国历史上第一部官修本草，最早一部药典学著作。全书卷帙浩博，收载药物共844种，书中还增加药物图谱，并附文字说明，这种图文对照的方法开创了世界药学著作的先例。

隋唐时期，由于政权统一，经济、文化、交通和海外交往的进一步发展，医药学又有了明显的进步。这一时期的本草已达百种之多。综合性大型本草的编修已成为国家的行为，其规模更大，水平更高。药图、食疗、外来药等专门性本草的出现，又构成了此时本草的另一特色。隋唐宫廷医药教育的开设，唐代药材交易的活跃，又促进了种药、采药、辨药、贮药和制药知识的提高。当时各地使用的药物已达1000种以上，而且十分重视特效药的应用，如以常山、蜀漆治疟，昆布、海藻及羊靥、鹿靥治瘿，动物肝脏治夜盲，粳米治脚气，人胞补虚，等等。

在唐王朝“普颁天下，营求药物”的基础上，根据原有文献及全国性的药物调查资料，于显庆4年(公元659年)颁行了由李勣、苏敬等23人编纂的《新修本草》，成为我国历史上第一部官修本草。

除正文之外，《药图》部分的彩色图谱绘制考究，并辅以文字说明的《图经》以介绍各药形态特征，这种图文对照的方法，开创了世界药学的先例。该书以其崭新的形式和内容很快传入日本等国，并成为医生的必修课本。该书由国家颁行，代表了国家的药学水平，虽然没有完全符合现代药典的要求，但仍被学术界多数人视为古代世界上最早的药典，比第一部冠以药典之名的欧洲纽伦堡药典早出近900年。《新修本草》以其丰富的药材基原考证和临床用药经验，一直受到中外医药界的高度重视。陈藏器·《本草拾遗》——增补大量民间药物，陈氏同时将各种药物功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，是中药按临床功效分类的发端。张鼎·《食疗本草》——全面总结了唐以前的营养学和食治经验。《海药本草》——主要介绍海外输入药物和南药。扩充了本草学的内容4、宋代1061年刊行《本草图经》（图经本草）——附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱。

国家药局——是北宋的一大创举，它的产生促进了药材检验、成药生产的发殿、带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了制剂的规范。宋代由私人著述的本草形式多样，成绩斐然。如唐慎微的《经史证类备急本草》(简称《证类本草》)，载药1700余种(按《大观》等版本计算)，药后附列单方3000余首。尤其可贵的唐氏转引了大批北宋以前的方药资料，而这些原书其后大多已佚失，全凭该书摘录而得以流传后世，故具有极高的文献价值。（方药兼收）

在宋代医药教育需要等多种因素影响下，出现了探索药效机理的风气，至金元则形成了完整的“法象”药理模式。这一作法虽然促进了药学理论的发展，但仅按药物形、色、气、味等外部自然特征，是很难真正阐明药效机理的。

金元时期的本草，内容简要，具有明显的临床药学特征。这些本草的主要价值在于：

一是发展了升降浮沉、归经等理论，并使之系统化，进一步完善了中药性能的内容。

二是根据中医理论，结合药物主治经验，总结各药功效，提高了本草的学术性、临床实用性和可读性。这些本草促进了明清本草家的求实风格；其用以阐述药效机理的法象药理模式，又导致了不可轻视的消极影响。5、明代李时珍·《本草纲目》以毕生精力，亲历实践，广收博采，实地考察，对本草学进行了全面的整理总结，历时27年编著，全书52卷，约200万言，收药1892种（新增374种），附图1100多幅。附方11000余首……各药之下，分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍。它集中国16世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授海外，对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。1552年至1578年，伟大的医药学家李时珍在通考800余种文献的基础上，又进行了广泛地实地考察、采访和亲自实践，采取多学科综合研究的方法，历时近30载，三易其稿，完成了《本草纲目》这一不朽的巨著。

全书52卷，载药1892种(新增374种)，附方11000多首，附图1109幅。前4卷对中药基本理论进行了全面、系统、深入地总结和发挥，创见颇多。各论按自然属性分药为16部60类。各药项下，又分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍，析族区类，纲振目张。该书集我国16世纪之前药学成就之大成，在文献整理、品种考辨、药性理论、功效应用等方面，均取得了巨大成功。其卷帙之大，内容之广，体例之新，见地之高，无不光前裕后，本草学因此进入了以《本草纲目》为核心的时期。该书在语言文学及其他自然科学方面，亦有突出贡献，被国外学者誉为“16世纪中国的百科全书”。6、清赵学敏·《本草纲目拾遗》——共十卷，补充了马尾连、金钱草、鸦胆子等大量疗效确切的民间药。民国时期陈存仁·《中国药学大辞典》，是民国时期本草学中的一件大事，是近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。

7、近代《全国中草药汇编》、《中药志》、各版《中华人民共和国药典》2005版《药典》

国家药典的颁布：《中华人民共和国药典·一部》专论中药、中成药。每五年修改一次。《高等医药院校统编（规划）教材·中药学》，已经出了第七版。

大型中药工具书问世

《中药志》、《全国中草药汇编》、《全国中成药大全》、《中草药彩色图谱》中药学的现状和未来发展临床中药学的发展前沿“临床中药学”在中医药理论指导下，运用现代科学技术和方法研究中药与机体相互作用、作用规律、以及临床应用，发展成为中药药理学。

1.应用的现代科学技术和方法：药理学、生物化学、免疫学、细胞学、分子生物学、药物基因组学、天然药物化学等各种生命科学研究方法、技术、理论、成果。2.研究内容：中药药效学——中药对机体的作用、作用机理、产生作用的物质基础（化学成分）中药药动学——机体对中药的处理，即机体对中药的吸收、分布、代谢、排泄。一、中药的产地、采集、干燥和储存

除机制冰片、人工麝香、轻粉、升药等极少数的人工制品外，绝大多数的中药材均以天然的植物、动物及矿物直接入药。这些天然药物的生长或形成，都离不开一定的自然条件。我国疆土辽阔，地形复杂，气候、日照、湿度、温差、土质等生态环境因地而异。在某地区适宜于某些植(动)物的生长，而不宜于另一些品种的生长。即使是分布很广的物种，也由于自然条件不同，其药用质量并不一样。因此，天然药材大多具有一定的地域性。

（一）产地：

“道地药材”--------所谓“道地药材”，是指具有明显地域性，因其品种优良，生长环境适宜，栽培(或养殖)及加工合理，生产相对集中而产量较大，其质量优于其他产地的药材。如黄花蒿所含的青蒿素，因日照等差异，而使南方生长者明显高于北方。对于这种现象，古人早有认识。如陶弘景认为“诸药所生，皆有境界。”《千金要方》指出“用药必依土地”。《本草蒙筌》强调“地产南北相殊，药力大小悬隔。”为了保证天然药材质量，自唐宋以来，人们逐渐形成了“道地药材”的概念。确定道地药材的依据是多方面的，但最关键的是临床疗效。道地药材的产区在实践中形成以后，并不是一成不变的。

如三七原以广西为上，称为广三七或田七(以田州，即今之百色为集散地)，云南后来居上，成为新的道地药材产区。研究表明：优良的品种遗传基因是形成道地药材的内在原因。这种内在因素控制着物种的稳定性、抗病虫害能力及有效成分合成等诸多特点，是道地药材质优效佳的保证。如甘草有植物甘草、光果甘草、胀果甘草等多个品种，而道地品种植物甘草中甘草甜素、甘草次酸的含量，大大高于其他品种；紫草以新疆紫草和紫草两个品种入药，而前者的色素含量可达后者的3～5倍。适合的生态环境及合理的种植(驯养)、采收、加工方法，是形成道地药材的重要外在原因。在植物的进化过程中，环境因素对其形态、解剖、生理等方面均有影响，目前的各种药用植物的生长发育需要的生态条件是不一样的，有的还十分严格。一旦生态环境改变，药材的性状、组织特征和所含成分也会随之变化，从而影响其药用质量。

根据地理位置来源划分

云广

川藏

东北

江浙道地药材药材所含有效化学成分是其防治疾病的物质基础，这些成分的含量高低，因采收的时间和方法不同而出现明显差异。正如《千金翼方》所说：“不依时采取，与朽木无殊，虚费人工，卒无裨益。”可见，适时而合理的采收，不仅可以保证药材质量，还往往能增加产量，并有利于保护药材资源。

长时期以来，四川的黄连、附子、川芎、川贝母，东北的人参、细辛、五味子

，河南的地黄、山药、牛膝，甘肃的当归，山东的阿胶，山西的党参，宁夏的枸杞，广东的砂仁，广西的肉桂，江苏的薄荷，等等，都是著名的道地药材，这些药材习惯上冠以产地名称，如宁枸杞、北细辛、川芎、秦归等等。如四川（黄连、川芎、附子）、江苏（薄荷、苍术）、广东（砂仁）、东北（人参、五味子、细辛）云南（茯苓）、河南（地黄）、山东（阿胶）……广三七——滇三七。（二）采集：不同的生长发育阶段，植物中化学成分的积累是不相同的。《千金要方》：“早则药势未成，晚则盛势已歇”药农歌曰：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧”。人参：人参皂苷的含量1月＞3月青蒿：青蒿素的含量7-8月花前期最高人参、何首乌等根类药物，生长年头越长越好；而芍药中的芍药苷的含量以两年生者含量最高，随生长年限越长，含量下降。全草入药者——在植株充分成长或刚开花的时候采集，此时有效成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍冬藤）叶类——在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）桑叶——须经霜后采收——霜桑叶花——在花正开时（菊花、旋覆花）、花蕾期采收（金银花、槐花、辛夷）

红花：花冠由黄色变橙色时采收。

蒲黄：花粉入药故需待花盛开时采收。果实、种子——在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实）茴香、豆蔻、牵牛子：刚开始成熟时采。枸杞、女贞子：清晨或傍晚时采。根、茎——古时二、八月为佳。古人认为：“津润始萌，未充枝叶，势力淳浓”，“至秋枝叶干枯，津润归流于下”：天麻。半夏、延胡索：夏季采收树皮、根皮——春、夏植物生长旺盛时（黄柏、厚朴、杜仲）肉桂：十月油多易剥离。动物类

动物类：以保证药效及容易取得为主要原则，如桑螵鞘应在三月中旬采收,过时则虫卵已孵化；鹿茸应在清明后45-60天取，过时则角化；驴皮应在冬至后剥取，皮厚质佳；小昆虫等，应在活动期数量较多时扑捉。中药的命名与避讳有关与外来语的翻译有关与古代传说有关与形、色、气、味有关与采制有关与功效有关与产地有关其它中药的命名中药的命名1、与产地有关（1）本身包含地名

１、阿胶原产于山东东阿县的阿井

２、巴豆产于巴蜀

（2）强调道地药材

道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于某一特定产区的中药材。

广陈皮（新会皮）——广东杭菊——杭州川连、川芎——四川2、与形、色、气味有关因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参因色得名：黄连、红花、板兰根因形态得名：牛膝、白头翁、木通因生态得名：夏枯草、冬青因气香得名：木香、麝香、檀香因气臭得名：鱼腥草、臭椿因质地得名：滑石3、与功效有关益母草——对产妇有益骨碎补——对骨折有利石决明、决明子——都可明目合欢花、夜交藤——都可安神防风——防避风邪外袭苁蓉——补而不峻，有从容和缓之性王不留行——活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行4、与采制有关霜桑叶——霜打以后采摘的桑叶

侧柏炭、姜炭、血余炭——炒炭存性生用以止血敛涩5、与古代传说有关使君子——潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药何首乌——有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名牵牛子——传说中田野老人牵牛谢医而得名还有刘寄奴、杜仲、徐长卿等

6、与外来语的翻译有关胡麻仁、羌活、番红花——从外国而来补骨脂（破故纸）——“婆胡子”的音译

（就好比巧克力、美利坚等的音译）曼陀罗——梵语“细小圆形美丽的花”的意思诃子——原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思7、与避讳有关避帝王的名讳

延胡索－玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）

－元胡索（避宋真宗名讳）

薯蓣－薯药（避唐代宗李预名讳）

－山药（避宋英宗赵曙名讳）群众喜吉厌凶白僵蚕－佳蚕茯苓－福临旋复花－全福花（三）干燥与储存（常见的中药养护方法）（A）传统方法有：生石灰吸潮、乙醇养护、磷化铝施毒等

（B）现代养护方法：

一般养护方法：暴晒、摊晒、高温烘燥、密封吸湿、木炭干燥、翻跺通风等。

新技术养护方法：

（1）对抗养护法：泽泻、山药与牡丹皮同储存防虫保色，藏红花防冬虫夏草生虫，细辛、花椒护鹿茸等。

（2）气调养护法：在密闭条件下，人为调节空气的成分，造成一种低氧的环境，抑制害虫和微生物的生长繁殖及药材自身的氧化反应，以保持中药品质。该方法可杀虫、防霉，还可在高湿季节里，有效防止走油、变色、变味等现象的发生，无残毒、无公害，是一项科学而经济的养护技术。

（3）低温养护法：采用低温（0℃以上、15度以下）储存中药，可以有效的防止不宜烘、晒药材的生虫、发霉、变色等变质现象的发生。特别适宜贵重中药材的储存。易质变中药材的在库检查

中药商品养护的重点是要勤检查，要保证商品质量，一定要重视在库检查这一重要环节：

（一）易虫蛀品种的在库检查：该类品种主要有：人参、党参、当归、南沙参、独活、泽泻、白芷、防风、板蓝根、前胡、川乌、草乌、桔梗、藕节、甘草、半夏、何首乌、北沙参、山药、全瓜蒌、瓜蒌皮、大枣、枸杞子、桑椹、龙眼肉、白果仁、预知子、佛手、香橼、山楂、浮小麦、莲子、薏苡仁、火麻仁、柏子仁、桃仁、苦杏仁、赤小豆、冬瓜子、菊花、金银花、款冬花、红花、鸡血藤、肉苁蓉、锁阳、蛤蚧、鹿茸、蕲蛇、乌梢蛇、刺猬皮、羌活鱼、地龙、冬虫夏草等

。检查可定期或不定期的进行。一般夏秋季气温高，湿度大，有利于害虫生长发育，需5-7天检查一次；冬春季，温湿度低，不利于害虫生长，可每10-15天检查一次。要根据品种、季节的具体情况进行定期和不定期检查，检查要依次对品种逐堆逐垛地进行，根据仓虫的生活习性，首先要注意观察药垛表面有无害虫的丝茧、幼虫及飞蛾，对包件也必须抽样查看。（二）易发霉、泛油品种的在库检查：该类药材主要有：党参、当归、人参、毛知母、紫菀、天门冬、牛膝、独活、玉竹、黄精、白果、柏子仁、火麻仁、全瓜蒌、山茱萸、桑椹、菊花、红花、大蓟、小蓟、车前草、蛤蚧、蛤蟆油、乌梢蛇等。

在库中药应经常进行检查，检查时间可依据季节而定，也可进行定期或不定期的检查。冬季每月检查一次，梅雨季节对易虫中药应5-7天检查一次，检查应以各类易霉中药为重点，分批分类检查。检查时，应注意药材本身有无潮湿、柔软、发霉、泛油以及生虫现象。重点药材，必须拆包或开箱检查。贵重药材的保管养护

贵重药材主要有人参、鹿茸、冬虫夏草、麝香、燕窝、西红花、海狗肾等应储存于干燥、阴凉的地方，一般温度不超过20℃，相对湿度不超过70%比较合适，有条件的可采用冷藏的保管方法，也可以用密封吸潮方法，动物类可与花椒、细辛存放在一起防虫。二、中药的炮制炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古人称为炮炙、修治、修事等。按照不同的药性和治疗要求而有多种炮制方法，有些药材炮制还要加适宜的辅料，并且要注意操作的技术和火候。炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性和烈性的药物的合理炮制，是确保安全用药的措施。“药性有宜丸者、散者、宜水煮者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性不可违越”。（一）、炮制的目的降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全

巴豆：压油制霜以去除毒性球蛋白

干漆：焖煅成炭，破坏漆酚。

扁豆：含有对人红细胞的非特异凝集素，故需澹或炒

马钱子：含有马钱子碱和士的宁，两者含量相同，药理作用相似，但马钱子碱的药效是士的宁的1/40，毒性却是士的宁的20倍。增强药物的作用，提高临床疗效。

延胡索：醋制可增强止痛的效果。

斑蝥：加碱制可增加斑蝥素的溶解度。

麻黄：蜜炙后增强止咳平喘的作用。

五味子：“入补药熟用，入嗽药生用”。改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。

大黄：入下焦，酒炒后则可入上焦。

茴香、橘核：盐制后入肾经。改变药物的某些性状，便于贮存和制剂肉苁蓉：晒干后，或盐制后储存。桑螵蛸：蒸后晒干便于储存。纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用1.修治法（纯净处理、粉碎处理、切制处理）去芦：“去芦头者免吐”—人参、党参、橘梗去心：“去心者免烦”—五加皮、地骨皮去核：“使山茱萸，须去内核，核能滑精”蛤蚧：“毒在眼，效在尾”、“无尾者不用”2.水制法（洗、淋、泡、润、漂、水飞）3.火制法炒（炒黄、炒焦、炒炭）炙（蜜、酒、醋、姜汁、童便）烫煅（明煅、焖煅）煨（面裹、纸裹、直接煨）炮燎烘焙4.水火共制（煮、蒸、淬、炖）

5.其他制法（制霜、发酵、发芽）（二）、炮制的方法常用中药炮制品种麻黄：（生）麻黄(偏发汗解表)炙麻黄（偏平喘）甘草：生甘草(偏清热利尿)炙甘草（偏润肺和中）黄芪：生黄芪（偏托毒生肌）炙黄芪（偏补气润肺）枇杷叶：生枇杷叶（止呕）炙枇杷叶（肺虚久咳）款冬花：款冬花（外感暴咳）炙冬花（止咳）姜：生姜干姜炮姜姜炭石膏：生石膏（泻火除烦止渴，内服）煅石膏（收敛生肌，外用）龙骨：（煅）龙骨（收敛固脱）生龙骨（镇惊安神，平肝潜阳）牡蛎：（煅）牡蛎（收敛固涩，制酸止痛）生牡蛎（平肝潜阳，镇惊安神、软坚散结）荆芥：荆芥荆芥炭（止血）荆芥穗（力强）黄连：（生）黄连酒（炒）黄连姜黄连吴萸连黄连炭黄芩：（生）黄芩酒（炒）黄芩黄芩炭麦芽：生麦芽（疏肝）炒麦芽（消积）焦麦芽（消积）山楂：（生）山楂（活血）焦山楂（消失导滞）谷芽：生谷芽（和中）炒谷芽（消食）焦谷芽（消食力强）半夏：（法）半夏清半夏姜半夏竹沥半夏白术：（炒）白术（健脾和胃）土炒白术（补脾止泻）焦白术（补脾止泻，温中止血）生白术（健脾燥湿）当归：（生）当归酒当归（活血力强）土当归当归炭白芍：生白芍（平肝敛阴）炒白芍（养血调经）酒白芍醋白芍土白芍人参：生晒参参须白参（糖参）杜仲：生杜仲杜仲炭（止血）乌梅：乌梅（生津安蛔）乌梅炭（止泻止血）紫苏：苏叶（发表散寒），苏梗（理气宽中、安胎）。菊花：黄菊花（疏散风热），白菊花（平肝明目）瓜蒌：（全）瓜蒌瓜蒌皮（清肺化痰，利气宽胸）瓜蒌仁（润肺化痰，滑肠通便）当归：全当归（和血）当归身（补血），当归尾（破血）薏苡仁：生薏苡仁（清利湿热、除痹排脓）炒薏苡仁（健脾止泻）大黄：生大黄（泻下）制大黄（制军）酒大黄（酒军活血）熟大黄大黄炭（止血）柴胡：生柴胡（解表清热）醋柴胡（疏肝解郁）栀子：生栀子（泻火）栀子炭（止血）首乌：生首乌（解毒、截疟、润肠通便）制首乌（补肝肾、宜精血）大黄生大黄（大黄、川军、绵纹），浸润切片干燥而成熟大黄（制大黄、熟军），切咀用定量黄酒蒸透酒大黄（酒军），切片黄酒闷润炒大黄炭（大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭），切片炒至焦黑色功效：攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀生大黄：泻下作用峻烈，易伤胃气；熟大黄：泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效酒大黄：借酒提升之性，引药上行可清上焦实热；大黄炭：泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。人参园参：栽培者山参：野生者林下参：播种在野生状态下自然生长生晒参：园参经晒干或烘干生晒山参：山参经晒干红参：高温蒸汽蒸2小时直至全熟为止，干燥后除去参须，再压成不规则方柱状糖参：鲜根以针扎孔，用糖水浸后晒干白参：多选用身短、质较次者，用沸水烫煮片刻，然后晒干参须：以红参须为多见，性能与红参相似，但效力较小而缓和功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。野生人参功效最佳生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，温补，多用于气阳两虚者。白参、糖参，性温和。性最平和，效力相对较小，适用于健脾益肺。

生：清热泻火，除烦止渴煅:收湿生肌，敛疮，止血

生石膏煅石膏石膏【功效】：解肌清热，除烦止渴、清热解毒、泻火。杜仲【功效】补肝肾，强筋骨，安胎盐杜仲：补肝肾，止血、安胎降压生杜仲：补肝肾，强筋骨杜仲炭：补益肝肾止血三、中药的性能任何疾病都是致病因素作用于人体，引起人体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失常的结果，而药物的基本作用在于纠正阴阳的偏盛偏衰，是机体恢复到阴平阳秘的正常状态。清代医家徐灵胎：“凡药之用，或取其气，或取其味······各以其所胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得知”。药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物本身各自具有若干特性和作用，前人将之称为“偏性”，意思是说以药物的偏性来纠正疾病所表现出来的偏盛偏衰。药性----把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中表现出来的作用，它是药物性质与功能的高度概括。药性理论----研究药性形成的机制及其运用规律的理论，其基本内容主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性、配伍、禁忌等。1、含义中药性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。研究中药性能的理论就是药性理论。2、药性理论的内容

主要包括四气、五味、升降沉浮、归经、毒性等（1）药物防治疾病的基本原理。（2）中药的作用：①治疗效用；②不良反应。（3）临床用药的基本原则：①充分而合理地利用中药的治疗作用②尽量避免不良反应的发生。（4）中药的性能与形状的区别：

性状：是以药物本身为观察对象，用于描述药材的各种天然物理特征，其主要内容为形状、颜色、气臭、滋味、质地(如轻重、粘润、疏密、软硬、坚脆)等。

性能：是用以描述药物作用的特性，主要以服药后的人体为观察对象；性能的总结要以阴阳、脏腑、经络、治则治法等中医基础理论为基础，并以药物作用为依据。明末贾九如原著的《药品化义》，对此已有清楚的认识。该书指出：药物的“体”(燥、润、轻、重等)、“色”(青、红、黄、白等)、“气”(、臊、香、腥等)、“味”(酸、苦、甘、辛等)四者，为“天地产物生成之法象”，实际上是用以表述药材性状的内容，“形”(阴、阳、木、火等)、“性”(寒、热、温、凉等)、“能”(升、降、浮、沉等)、“力”(宣、通、补、泻等)四者，乃“医人格物推测之义理”，实际上是用以阐释药理的性能内容。尽管前人常将此二者联系在一起，但认识中药时应加以区分。

（一）、四气1、含义四气又称四性，指药物具有的寒、热、温、凉四种品性，它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气之外，还有平性。药性分寒温，不晚于西汉年代；“药有寒热温凉四气”首先由《神农本草经》提出。

宋代《本草衍义》为避免与香臭之气相混，提议改“气”为“性”，此后则二者并用。在寒、热、温、凉四种药性中，凉次于寒，实为同一类药性；温次于热，又为另一类药性。

为了进一步区分药物的寒热程度，本草中又使用了大热、大温、微温、大寒、微寒等概念，以期表示其更细微的差异。

温热属阳，寒凉属阴。此外，还有不少药物对人体的寒热病理变化没有明显的影响，自古以来，将其称为平性。

关于四性、三性、五性的说法2、确定依据历代药学著作，在各药之后均要注明其药性的寒热，要理解和掌握这一内容，首先应弄清其确定依据。

《内经》指出：“所谓寒热温凉，反从其病也。”《神农本草经百种录》又指出：“入腹则知其性。”说明四气的确定，是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基础，从药物对所治疾病的病因、病性或症状寒热性质的影响中得以认识的。即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，主要是与所治疾病的寒热性质相对而言的。以用药反应为依据，以病证寒热为基准。（1）能够减轻或消除热证的药物(其清热力强者为大寒或寒性，力较弱者，为微寒或凉性)，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根，（2）能够减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性(其祛寒力强者为大热或热性，力稍次者为温性，力再次者为微温)，如附子、干姜。这是确定药性的主要依据。

3、效用包括治疗作用和不良反应。（1）治疗作用：寒凉性药物具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用；温热药物具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。（2）不良反应：寒凉性有伤阳助寒之弊，温热则有伤阴助火之害。

4、阴阳属性温热属阳，寒凉属阴。同性中又有程度上的差异：温次于热，凉次于寒。

5、对临床用药的指导意义（1）根据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜。（2）据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热附子，治中寒腹痛，投温性之煨姜。（3）寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。（4）对于真寒假热或真热假寒者，当分别治以热药或寒药，必要时加药性相反的反佐药。

四气：又称四性，是指寒凉热温四种药性。四气（二）、五味

1、含义即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味，既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

《黄帝内经》最早归纳了五味的基本作用。

2、确定依据今之药味的确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异，药味既是药物的滋味，又超出药物的滋味，是药物作用规律的高度概括。

3、所示效用与临床应用（1）辛

能散、能行，有发散、行气、活血作用。临床用于治疗表证，气滞，血瘀等证。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。解表药-----发散风寒或风热。理气药-----调理气机，疏通气滞。理血药----通行血脉，祛除血瘀。此外某些芳香气味的药物。（2）甘

能补、能缓、能和；有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。临床用于治疗虚证，挛急作痛，调和药性，解药、食毒，滋燥等。甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满、凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

补气药（党参、白术、黄芪）；补血药（当归、何首乌、熟地）补阴药（麦冬，沙参）补阳药（杜仲、肉苁蓉）饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。补益人体阴阳气血不足，改善或消除各种虚弱证候。（3）酸能收、涩，有收敛固涩作用，还能生津、安蛔。

临床用于治疗久泻久痢、久咳、大汗、虚脱、崩漏经多、生津、安蛔等，酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证当慎用。五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）金樱子（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。（4）苦能泄、能燥、能坚．

1.有泄的作用：通泄——大黄，适用于热结便秘；降泄——杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；清泄——栀子，适用于热盛心烦。

2.有燥的作用：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不同，选用苦味药，如寒湿用厚朴；湿热用黄连。

3.有坚阴作用（泻火存阴）：如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。（5）咸能软、能下、有软坚散结、泻下通肠作用。临床用于治疗瘰疬，痰核，钲瘕，热结便秘等证。如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。

“多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的能伤脾胃，脾虚便溏者慎用。（6）涩能收、能敛，有收敛固涩作用，临床用于治疗滑脱诸证，久痢脱肛，崩漏带下。涩味药大多能敛邪，凡邪气未尽者当慎用。

酸味与涩味的区别：酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。

（7）淡能渗、能利，有渗湿利水作用，临床用于治疗水肿，小便不利等证，过用亦能伤津，凡阴虚津亏者慎用。（8）芳香能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用，与辛味药一样，亦能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。习惯上将淡附于甘，涩附于酸，芳香归为五臭之列，有的也标上辛味，称为辛香之气。4、阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。5、气味配合气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能。（1）原则：①任何气与任何味均可组配。②一药中气只能一，而味可以有一个或更多。味越多，说明作用越广。（2）规律：①气味均一；③一气二味或多味。（3）气味配合与疗效之间的关系：

①气味相同，功能相近；

同一类药物大都如此，辛温—发散风寒甘温—补气助阳气味相同，又有主次之分：甘温之黄芪与锁阳，前者偏于甘以补气，后者偏于温一助阳。

②气味相异、功能不同。

a性同味不同：由于五味的差异，作用因而不同。如同一温性药，有辛温、酸温、甘温、苦温、咸温的不同。味不同则功效不同：甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。温性药物：辛温（苏叶、生姜）、酸温（五味子、山茱萸）、甘温（党参、白术）、苦温（苍术、厚朴）、咸温（蛤蚧、肉苁蓉）b、味同性不同：由于四气的不同，功效有异。同一辛味药，有辛寒（浮萍、牛蒡子）、辛凉（薄荷、葛根），辛温（麻黄、桂枝），辛热（附子、干姜）的不同，作用有所不同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。一药兼有数味，使一药而具有两种以上的作用，则标志其治疗范围的扩大，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。如桂枝（辛甘温），主要味是辛（辛温），次是甘（甘温）。因此，主要作用是发散风寒，其次则是温通经脉。并有强壮作用；当归甘温，主要是补血，但味兼有辛、苦，又能散能泄，故又能活血。五味运用注意事项辛能散气，故气虚时不宜用；甘能助湿，故中满者不宜用；

苦能燥湿，故津液不足者宜慎用；

酸能敛涩，故余邪未尽者慎用之；

咸多滋润，故脾胃虚寒者忌用之。（三）、升降沉浮

1、含义即指药物在人体的作用趋向，这种趋向与所疗疾总的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。升是上升，表示作用趋向于上；降是下降，表示作用趋向于下；浮是发散，表示作用趋向于外；沉是收束闭藏，表示作用趋向于内。

自金代开始，则成为重要的性能理论。在此四种作用趋向中，升与降，浮与沉，分别是相对而言的。而升与浮，降与沉，又是分别相互联系，相互交叉，而难以截然区分的。在实际应用中，升与浮，沉与降，又往往相提并论。2、确定依据（1）药物的质地轻重：凡花、叶、皮、枝类质轻的药多主升浮：如辛夷、荷叶、花药类；种子、果实、矿石、贝壳类的药品多主沉降：如苏子、枳实、磁石。（2）药物的气味厚薄:凡气味薄者多主升浮；气味厚者多主沉降。（3）药物的性味：性温热、味辛甘为阳性，多主升浮：桂枝，柴胡、黄芪之类；而性寒凉，味酸苦咸为阴性，多主沉降：如大黄、黄柏、芒硝、之类。（4）药物的效用：药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据，病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位表现为在上、在下、在外、在里。（5）但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，有些药具有二重性，如当麻黄，上能发汗，又平喘，下能利水。川芎“上行头目”又“下行血海”。

3、所示效用及临床应用升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。宜用于病位在上、在表或病势下陷类疾病的防治；沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘作用，宜用于病位在下、在里或病势上逆类疾病的防治。4、阴阳属性升浮属阳，沉降属阴5、影响因素每一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下可转化，影响其转化的条仵主要有两个方面：（l）炮制：某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变。如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。（2）配伍：在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药品配伍时，其升浮性可受到一定制约，反之亦然。李时珍：“升降在物，亦在于人”。6、临床意义：

一是利用药物的升降沉浮性能，纠正人体气机的升降出入失调，使之恢复正常。如：胃气上逆—降胃止呕二是顺应气机趋向，因势利导，驱邪外出。如：饮食过多，胃拒纳而作呕—涌吐药以助胃上逆升——升提；降——降逆；浮——上行发散；沉——下行泄利。药物特点：向上向外药物特点:向下向里升阳、举陷、发表、潜阳、降逆、平喘、散寒、祛风、开窍收敛、泻下、渗利

升降浮沉升降浮沉是用以表示药物作用趋向的一种性能。升降浮沉影响因素四气五味药物质地炮制配伍辛、甘、温、热多属升浮酸、苦、咸、寒多属沉降花、叶、皮、枝等多属升浮种子、果实、贝壳、矿物等多沉降酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升（四）、归经1、含义归有归属的意思；经是人体脏腑经络及所属部位的概称。

归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。是用以表示药物作用部位的一种性能，也就是药物治病的适用范围。

所谓某药归某经或某几经，则表明该药的有关功效对这一(或这些)脏腑或经络具有明显作用，而对其余部位的作用则不明显，或者没有作用。2、理论基础（1）脏象学说（2）经络学说

清代沈金鳌《要药分剂》将其统一称为“归经”，得到医药界的认同，至今沿用。3、确定依据（1）药物特性：具有片面性，不太准确。（2）药物疗效：根据药物所治病症确定，十分准确。4、对临床用药的指导意义掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。（1）对于性味功效相同，而主治不尽一致的药物，可以增强用药的准确性，提高临床疗效。如同为甘寒的补阴药，沙参归肺胃经，百合归肺心经，龟甲归肝肾经，必须准确选用。再如同为发散风寒而止痛的药物，因头痛部位不同，其使用亦有考究。太阳经头痛宜用羌活、藁本，阳明经头痛宜用白芷，少阴经头痛宜用细辛、独活，厥阴经头痛宜用川芎。

徐灵胎所说：“不知经络而用药，其失也泛。”就是这个意思。

（2）由于脏腑经络在生理上相互联系，在病理上相互影响，使人体成为一个统一的整体。因此，应用归经理论，又必须从整体出发，考虑到不同脏腑经络的密切关系。如咳喘因脾虚或肾虚所致者，单独拘泥于治肺，则疗效不佳。若以健脾益气或补肾之药与归肺经的补肺、止咳平喘药同用，能明显提高疗效。故徐灵胎又指出：“执经络而用药，其失也泥，反能致害。引经与药引

根据归经理论，前人认为一些药物对某一脏腑经络具有特殊作用，其选择性特别强，并且可以引导与之同用的其他药物达于病所，而提高临床疗效，因而将此称为引经(或称引经报使、主治引使、响导、各归引用等)，又将这类药物称为引经药。药引之说，始于宋代。宋代“和剂局”的设立，促进了中成药的应用。中成药服用方便，但不便随证加减。为了增强中成药应用的针对性，医生习惯于在成药处方之后，再开列一至数味临时添加之药，以适合不同患者的特殊需要。正如《医述》所说：“古今汤方尽，药引无穷，灵机取用，各有所宜。”这些所添加的药物，可贱可贵，被称为药引，或称引子药。随着宋代药局的消失，汤剂又成为临床用药的主要形式，其添加的药引亦不再有重要的药物，一般均为药店未备之品。医生处方时亦非每方必用药引。又如吴鞠通所说：“今人凡药中不售，须病家自备者，皆曰引子。……每方必云引加何物，不通已极，俗恶难医!”手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷手阳明大肠经：白芷、石膏足太阴脾经：升麻、苍术足阳明胃经：白芷、石膏、葛根手少阴心经：细辛、黄连手太阳小肠经：木通、竹叶足少阴肾经：肉桂、细辛足太阳膀胱经：羌活手厥阴心包经：柴胡、丹皮足厥阴肝经：柴胡、川芎、青皮、吴茱萸足少阳胆经：柴胡、青皮引经药物举例表作用引经药作用引经药引药上行桔梗引邪外达柴胡引药下行

牛膝、旋复花引邪下行牛膝引火归元

肉桂引药入病所

桑枝引诸药达臂与手指引气归元砂仁羌活引诸药达上肢引气上升升麻、柴胡独活引诸药达下肢

引血下行牛膝（五）、中药毒性

l、含义

毒性是药物对机体的伤害性，是用以反映药物安全程度的性能。对毒性的认识，历来存在两种观点。一种观点认为，药物的毒性即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。古代曾将一切药物统称为“毒药”，如《周礼》有“医师聚毒药以共医事”的记载。金元时期张子和在《儒门事亲》中指出：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。”明代张景岳《类经》亦认为：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。”都是这种观点的代表。一种观点认为，毒性只是有毒之药对人体的伤害性，而绝大多数药物是无毒的，因此毒性具有特殊性，是少数毒药特有的性能。从古到今，持这种观点者为数最众。如《神农本草经》以来的诸书将药

物分为有毒与无毒两类，1988年我国国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》亦称“医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药物。”

习惯上将前一观点所言毒性称为广义的毒性，后者为狭义的毒性。在中药学中强调狭义的毒性，标明少数药物为有毒之品，这对确保用药安全，极为重要。但作为中药的一种性能，则毒性应该是普遍的。药物的任何作用，对于正常人体和非适应证的人，都具有损害性，绝对无毒的药物是不存在的。现代药物毒性的概念一般是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒药—对机体发生化学或物理作用，损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。另2、确定依据

①含不含有毒成分；②整体是否有毒；③用量是否适当。3、影响有毒无毒的因素药物的有毒无毒受到多种因素影响。

药物毒性的大小是相对的，是否出现毒性反应，主要取决于用量。国务院令中确定的毒性中药有砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等28种。对于这些毒药，哪怕是毒性最大的砒霜，只要在安全有效的剂量内合理使用，是不会引起中毒的。而历代指为无毒的人参、五加皮、火麻仁等，因服用过量，亦有致人中毒，甚至死亡的报道。其次，药材的品种、质量、生产、贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径及用药是否对证及患者体质等诸多因素，都可能全影响药物的毒性反应。使用狭义的有毒药物时，尤应从这些环节加以注意，避免发生毒性反应。4、引起中药不良反应（中毒）的主要原因①用量过大，②疗程过长，③炮制失度，④配伍不当，⑤剂型失宜，⑥外用失控，⑦误食误用，⑧辫证不准，⑨个体差异。

5、使用有毒药的注意事项（1）用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒，（2）采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。（3）用药要合理，杜绝滥投，孕妇、老幼及体虚者忌用或慎用毒劣之品。

（4）识别过敏者，及早予以防治。有毒中药及其分类大毒：凡使用小剂量即可发生毒副反应且症状发生快而重，能引起主要脏器的严重损害，甚至造成死亡。有毒：使用较大剂量方出现毒副反应，且症状发生较慢、但中毒症状较重，甚者导致脏器损害，如用量过大时造成死亡。小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且症状较轻，一般不损害组织器官、不易造成死亡。无毒：一般不发生毒副反应，用超大剂量或蓄积到相当程度才出现毒副反应。2015版《中国药典》收载毒性中药72个，其中大毒品种10个，有毒品种37个，小毒品种25个。有毒中药大多含有一定的有毒化学成份。了解这些有毒化学成分是正确认识和使用有毒中药的前提。因为只有这样才能有目的地采取必要方法减轻和消除其毒性。其有毒化学成分主要为生物碱、强心苷、氢氰酸、皂苷、马兜铃酸、毒蛋白类及神经毒、含砷和汞重金属等。现代药理研究表明，中药的有毒物质可分为两种情况：一是有毒成份为非有效成份，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成份，把他们去掉可以防止中毒；二是有毒成份便是有效成分，即以其毒性来治疗疾病，如川乌、雪上一支蒿等乌头类生物碱有剧毒；马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成份，也是有效成份。毒性中药调剂医疗用毒性药品在《中华人民共和国药品管理法》中属特殊管理药品。毒性中药品种为国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》（1988年12月27日）中规定的品种，共28种。毒性中药应依据国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》、卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《医院中药饮片管理规范》（2007年3月23日施行）及卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年5月1日施行）中相关规定进行管理。有关调剂的具体要求如下：1.医疗机构调配毒性中药，凭执业医师签名的正式处方。药品零售单位调配毒性中药，凭盖有执业医师所在医疗机构公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。2.调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明的要求调配，并由调配人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。3.科研、教学单位所需的毒性中药，必须持本单位的证明信，经单位所在地县以上药监部门批准后，供应部门方能发售。附1

28种毒性（大毒）中药品种表名称别名（不规范用名来源（拉丁文）性味归经功能用法用量注意事项1.砒石*信石（红人言、红矾）为氧化物类矿物砷华，或硫化物矿物毒砂、雄黄、雌黄经加工制成的三氧化二砷。辛、酸，热；大毒。归肺、脾、胃、大肠经。蚀疮去腐，杀虫，祛痰定喘，截疟。外用：适量，研末撒；或调敷。内服：入丸、散，每次1-3mg用时宜慎，体虚及孕妇、哺乳妇女禁服。应严格控制剂量，单用要加赋形剂。外敷面积不宜过大。注意防止中毒。2.砒霜*为砒石经升华而成的三氧化二砷精制品。辛、酸，热；大毒。归肺、脾、胃、大肠经。蚀疮去腐，杀虫，劫痰，截疟。外用：适量，研末撒；或调敷。内服：入丸、散，每次1-3mg本品大毒，内服宜慎。体虚及孕妇禁服，肝、肾功能不全者禁用。外用面积不宜过大。3.水银*为自然元素类液态矿物自然汞；主要从辰砂矿经加工提炼制成。辛，寒；有毒。归心、肝、肾经杀虫，攻毒。外用：适量，涂擦。本品大毒，不宜内服，孕妇禁用。外用亦不可过量或久用，用于溃疡创面时，尤须注意，以免吸收中毒。4.生马钱子为马钱科植物马钱的成熟种子苦，温；有大毒。归肝、脾经。通络止痛，散结消肿。0.3-0.6g，炮制后入丸散孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。5.生川乌为毛茛科植物乌头的母根辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。祛风除湿，温经止痛。一般炮制后用生品内服宜慎。孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。6.生草乌为毛茛科植物北乌头的块根辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。祛风除湿，温经止痛。一般炮制后用生品内服宜慎。孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。7.生白附子为天南星科植物独角莲的块茎辛，温；有毒。归胃、肝经。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。一般炮制后用，3-6g。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。孕妇慎用，生品内服宜慎。8.生附子为毛茛科植物乌头的子根加工品辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。3-15g，先煎，久煎。孕妇慎用。不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。9.生半夏为天南星科植物半夏块茎辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。消痞散结。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。不宜与乌头类药材同用。10.生天南星为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。散结消肿。外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。孕妇慎用。11.生巴豆为大戟科植物巴豆的成熟果实辛，热；有大毒。归胃、大肠经。外用蚀疮。外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包涂患处孕妇禁用。不宜与牵牛子同用。12.斑蝥斑蝥虫、炒斑蝥、炙斑蝥（斑毛）芫青科南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。0.03-0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。本品有大毒，内服慎用，孕妇禁用。13.芫青*为芫青科动物绿芫青的全虫辛，温；有毒。攻毒，破瘀，逐水。内服：入丸、散，1-2只。外用：适量，研末调敷。有剧毒，一般不内服，体弱者及孕妇禁服。14.红娘子*为蝉科动物黑翅红娘子、短翅红娘子、褐翅红娘子的全体苦、辛，平；有毒。归心、肝、胆经。破瘀，散结，攻毒。内服：研末入丸、散，1-3g。外用：适量，研末作饼敷贴。有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。15.生甘遂为大戟科植物甘遂的块根苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮。0.5-0.15g，炮制后多入丸散用。外用适量，生用。孕妇禁用。不宜与甘草同用。16.生狼毒为大戟科植物月腺大戟或狼毒大戟的根。辛，平；有毒。归肝、脾经。散结，杀虫。熬膏外敷。不宜与密陀僧同用。17.生藤黄*为藤黄科植物藤黄的树脂酸、涩，凉；有毒。攻毒，消肿，去腐敛疮，止血杀虫。外用：适量，研末调敷、磨汁涂或熬膏涂。内服：0.03-0.06g，入丸剂。本品毒性较大，内服宜慎；体质虚弱者禁服。18.生千金子续随子为大戟科植物续随子成熟种子辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。逐水消肿，破血消癥。1-2g，去壳，去油用，多入丸散服。外用适量。捣烂敷患处。孕妇及体弱便溏者忌服。19.生天仙子莨菪子为茄科植物莨菪的成熟种子苦、辛，温；有大毒。归心、胃、肝经。解痉止痛，安神定喘。0.06-0.6g心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。20.闹羊花（羊踯躅）为杜鹃花科植物羊踯躅的花辛、温；有大毒。归肝经。祛风除湿，散瘀定痛。0.6-1.5g，浸酒或入丸散。外用适量，煎水洗。不宜多服、久服。体虚者及孕妇禁用。21.雪上一枝蒿*为毛茛科植物短柄乌头、展毛短柄乌头、曲毛短柄乌头、宣威乌头、小白撑、铁棒槌、伏毛铁棒槌等多种乌头属植物的块根。苦、辛，温；有大毒。归肝经。祛风除湿，活血止痛。内服：研末，每次不超过0.02g，1天量不超过0.04g。外用：适量，浸酒涂擦；或研末调敷；或煎汤熏洗。本品有剧毒，未经炮制，不宜内服。治疗剂量与中毒剂量比较接近，必须严格控制用量。孕妇、老弱、婴幼儿及心脏病、溃疡病患者均禁服。酒剂禁内服。22.红升丹*为水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄、皂矾制炼而成的红色氧化汞。辛，热；大毒。归脾、肺经。拔毒提脓，去腐生肌，杀虫燥湿。外用：适量，研极细末，或与其他药配成散剂；或制成药捻插入疮口。内服：0.03-0.06g，装胶囊。本品有毒，一般不宜内服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳头、脐中等部位不宜用；疮面过大时亦不宜用，以防蓄积中毒。肝、肾功能不全者、孕妇禁用。23.白降丹*为人工炼制的氯化汞和氯化亚汞的混合结晶物。辛，热；有毒。消痈，溃脓，蚀腐，杀虫。外用：研末，0.09-0.15g，撒于创面上；或制成其他剂型用。禁内服。外用亦宜少量。24.蟾酥蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑框蟾蜍的干燥分泌物辛，温；有毒。归心经。解毒，止痛，开窍醒神。0.015-0.03g，多入丸散用。外用适量。孕妇慎用。25.洋金花为茄科白花曼陀罗的花辛，温；有毒。归肺、肝经。平喘止咳，解痉定痛。0.3-0.6g，宜入丸散；亦可作卷烟分次燃吸（1日量不超过1.5g）。外用适量。孕妇、外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。26.红粉红氧化汞辛，热；有大毒。拔毒，除脓，去腐，生肌。外用适量。研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不宜久用。孕妇禁用。27.轻粉为氯化亚汞辛，寒；有毒。归大肠、小肠经。外用杀虫，攻毒，敛疮。内服祛痰消积，逐水通便。外用适量，研末掺敷患处。内服每次0.1-0.2g，一日1-2次，多入丸剂或装胶囊服，服后漱口。本品有毒，不可过量；内服慎用，孕妇禁服。28.雄黄硫化物类矿物雄黄族雄黄辛，温；有毒。归肝、大肠经。解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。0.05-0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。注：本表依据2015年版《中国药典》及1998年版《中华本草》，带“*”药品为2015版《中国药典》中未收载的品种附2《中国药典》2种有大毒中药品种表处方名称加工炮制性味归经功能用法用量注意事项1.马钱子粉制马钱子粉加适量淀粉，使含量符合规定，混匀，即得。苦，温；有大毒。归肝、脾经。通络止痛，散结消肿。0.3-0.6g，入丸散用。孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。2.巴豆霜巴豆照制霜法制霜或取仁碾细后，加适量淀粉，使脂肪油含量符合规定，混匀，即得。辛，热；有大毒。归胃、大肠经。峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮。0.1-0.3g，多入丸散用。外用适量。孕妇禁用；不宜与牵牛子同用。注：本表所列有大毒品种系《医疗用毒性药品管理办法》中的28种毒性中药之外，《中国药典》还收载的有大毒品种。附表243种有毒中药品种表处方名称用法用量1干漆2-5g2土荆皮外用适量，醋浸或酒浸涂擦，或研末调敷患处。3三棵针9-15g4千金子霜0.5-1g，多入丸散服；外用适量。5制川乌1.5-3g6制草乌1.5-3g7制天南星3-9g8木鳖子0.9-1.2g；外用适量，研末，用油或醋调敷患处。9仙茅3-10g10制白附子3-6g11白果5-10g12白屈菜9-18g13山豆根3-6g14朱砂0.1-0.5g，多入丸散服，不宜入煎剂；外用适量。15华山参0.1-0.2g16全蝎3-6g17芫花1.5-3g；醋芫花研末吞服，0.6-0.9g/次，一日1次。18苍耳子3-10g19两头尖1-3g；外用适量。20附子3-15g21苦楝皮3-6g；外用适量，研末，用猪脂调敷患处。22金钱白花蛇2-5g；研粉吞服1-1.5g。23牵牛子3-6g24香加皮3-6g25常山5-9g26商陆3-9g；外用适量，煎汤熏洗。27硫黄内服1.5-3g，炮制后入丸散；外用适量，研末油调涂敷患处。28蓖麻子2-5g；外用适量。29蜈蚣3-5g（3-5条）30蕲蛇3-9g；研末吞服，一次1-1.5g，一日2-3次。31京大戟1.5-3g32密陀僧外用：适量，研末撒或调涂；或制成膏药、软膏、油剂等。内服：研末，0.2-0.5g；或入丸散。33红丹（铅丹）外用：适量，研末撒，调敷；或熬膏敷帖，每次不得超过20g，用药范围应小于30cm。内服：每日0.15-0.3g，入丸、散，时间不能超过2星期。34铅粉（官粉）外用：适量，研末干撒或调敷；或熬膏敷帖。内服：研末，0.9-1.5g，或入丸散，不入煎剂。35粉霜（白粉霜）外用：0.03-0.06g，调敷。36大风子外用：适量。内服：1.5-3g，去油入丸散。37甜瓜蒂（苦丁香）内服：0.6-1.5g38虻虫内服：1-1.5g，研末吞服0.3g。39猫眼草外用：适量40藜芦内服：研末，0.3-0.6g。41干蟾1-3g42铜绿外用：1.5-3g43胆矾外用：适量内服：0.3-0.6g附表323种有小毒中药品种表处方名称用法用量1丁公藤3-6g，用于配制酒剂，内服或外搽。2九里香6-12g。3大皂角1-1.5g；多入丸散用。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。4土鳖虫3-10g5川楝子5-10g；外用适量，研末调涂。6小叶莲3-9g，多入丸散服。7水蛭1-3g8艾叶3-9g；外用适量，供灸治或熏洗用。9北豆根3-9g10地枫皮6-9g11红大戟1.5-3g12吴茱萸2-5g13苦杏仁5-10g；生品入煎剂宜后下。14南鹤虱3-9g15鸦胆子0.5-2g，用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服；外用适量。16重楼3-9g；外用适量，研末调敷。17急性子3-5g18蛇床子3-10g；外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。19猪牙皂1-1.5g，多入丸散用；外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。20绵马贯众5-10g21绵马贯众炭5-10g22蒺藜6-10g23鹤虱3-9g有毒中药临证切用附子功效一：通痹止痛代表方：桂枝芍药知母汤处方：

桂枝4两，芍药3两，甘草2两，麻黄2两，生姜5两，白术5两，知母4两，防风4两，附子2枚（炮）。主治：主诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。（类风湿性关节炎、骨性关节炎）功效二：温阳利水代表方：真武汤组成：茯苓三两、芍药三两、

白术二两、生姜切，三两、附子一枚炮，去皮，破八片主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。（心源性、肺源性心功能不全、慢性肾炎、多种急性病证中的虚弱证侯）功效三：纳气归肾代表方：潜阳封髓丹组成：姜汁炒附子、西砂仁、龟板、黄柏、甘草主治：口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾喉痹、失眠、遗精、过敏性疾病反复发作，但局部红肿热痛不显著，全身无明显热象或有虚寒之象，如口不渴、便不干、舌脉正常或偏虚，多见于儿童青中年体质虚弱而免疫、神经功能紊乱者。功效四：温运肾气代表方：肾气丸组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，炼蜜和丸梧子大。主治：肾气不足证，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数、消渴，久泄等。（前列腺增生、高血压、糖尿病、骨质疏松等多种老年性疾病）附子临证应用附子有毒，人所共知，为此历代都想方法设法减轻其毒性，导致当代附子药品存在炮制过度而疗效下降以及在炮制过程中加入过多的卤化物等有害成分，因此存在选择与剂量问题，市场上的附子一般有黑附片与白附片两种，作用类似，白附片炮制过度的情况突出，为达到药效，用量30～120g为宜，黑附片一般卤化物含量过高的情况，大量易导致呕吐、1腹泻或水肿加重，一般需选用片大而薄，表皮色淡黑，中心淡黑黄者、质地较轻而韧，咸苦味轻，后味微麻者为佳，用量15～80g为宜。为合理利用附子，可采用适当配伍以增效解毒，散寒伍干姜、利水伍肉桂、温阳伍甘草、止痛伍蜂蜜、温潜伍磁石；恰当的煎服法也可降低毒性：制附子小剂量(15-30克)，不需先煎久煎，制附片30克以上者，先煮40分钟，用量在60克者必须先煮1小时，并皆以入口不麻为度。半夏代表方：半夏泻心汤组成：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十