肥胖的病因及发病机理

第一节肥理类的迄尚明若素考，传经、食活惯谢。是供调及泌功常具发病一能消脂织成。素胖遗。计亲正子胖率为10％；双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50％；双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达70％。同卵孪生儿在同一环境成长，其体重近似；即使不境长其差也异孪子的别肥者不但肥胖具有遗传数。素胖往食多食大食或餐加起过。同等热情，睡进晚多习。力过或骨结核、肝炎或其因床量而尤中后常脂存部臀大人有的动后即发成胖外胖之消常显饮合较进率较低，。解后随生善，肥胖发生剧加庭与肥关研现子一小易从营过度过爱成良，食其果太；要营物激欲大量乏的育。公儿养度成及成胖要。动食位丘腹核食位丘腹侧核，们间神纤维基酸的影响改。这是下丘脑综合征时。饥食面食制而素激奋抑；素食中而表响而厌消。素肥制环腺化。）素胰岛β抑糖；脂胞葡合肪制分后用肥胖机制中胰点或服葡萄量验程随糖，胰素一升高血岛峰往迟于血糖高峰，故在餐后3～4小数量及和均低存胰素敏性抵性由存胰不感抵，满会脂合增分减，使肥胖步。症体轻常血岛胰复种的。素肾体皮定质常升肥质。糖升高岛。由于躯干及四肢脂反。素生促，员脂及岛用但用期还为岛的作用生素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互，使合增，肥。证胖人长激素基础降以氨低糖活反饿时量能量就不能来自脂肪分解如禁食2天正常人血浆生长激素从10微克/升上升到15克/升，而肥胖者从2微克/升升至5克会。素甲系胖般在腺功异即低合存。激素男性激素主要为睾丸酮90％以上由睾丸合成和分泌。在女性可由卵并接肪。性脂多男女体所分明于，脂除别位一男应厚加。女期经男或雄去势后。动物势胰生大胰素增，进合成除数性功低性胖般存泌。素胰高血糖素由胰岛α合成。肥胖病有。（七胺儿由，能促进脂肪分解大脑皮层通过儿茶酚胺及5调脑神过酚节素人酚敏但轻恢复正常。，是要因。二节肥变变期5岁以；③0岁。及突期人胖示法。）脂织脂组主脂细少纤细和细间原物质成肪织含都在肪胞，经体因响下，中性脂肪合成和分解代谢极为约80％，含水约18％约。深部肪织下肪织水。胖脂织含比人多。胖体下肪肪少。三胖肪改变不部脂织细小不。常皮下脂肪平约678微米，每含约0．0微胞达1274，大0～10约0．1～．6微当胖和展快一仅肪胞大缓长持续胖既208）×10增至（7．35）×101了3一般肪大增。既往肥史老性胖要脂细肥。期肥的年人脂细胞到成大要。种年肥胖病其细大增时，起不龄比年。因①进，动脂不及生脂肪过多不白脂或如过除产因贮脂肪形式贮存于组，引胖③和常在上明差同饮，者谢人肥者休消肥胖动弱差异很大，对热量的需需6278焦（100千在0、食谢程行调所。理下生发肥主是神－脂谢。化胖基谢一常分偏同大肥人欢动每活少以往为病量是平实，人非织的基础代谢率并不低于正常，肥胖病人能量代谢和正常人之间迄今尚未发现有什么真正差别条件。没能殊动力作用形式消耗了。肥胖病人饭后特殊动力作用作为处理多余能量手段方面可能存在缺陷。化肥胖病人空腹血糖、餐后2小糖正常，餐后2小时血糖正常或偏低，糖耐量曲线示服糖后半小时到1糖，而3、4，说胖病的。化氧血油离固正热肥酮倾。化热，氮质低。化于所正人多。量初且结。节肥类--------------------------------------------------。胖胖泌态改有调此见。1．体质性肥胖是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告0～13岁时重者中，到31时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者在胎儿期第30周至出生后1胞有一极为活跃的增殖期，称“敏感期”。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10。2营胖亦称得外性肥，由于0～5岁以营度摄取热量超过机体各种新卧休，量消少引肥。类型肥要脂细肥脂细增致。也胖。以上两种肥胖，统称里2～30岁、女。）留胖亦特浮。型多于殖更女。其生与素所细通增醛分加脉流减素切变为4病患者在1后晚重较早饭前增加12～5千克均27卧患留。胖是以某种疾病为原临少见的5。（一胖肥胖。（1室病变起变质为、瘤伤。分原不，表现为中枢神经症状经能致胖丘放素异致功乱如功能异或早甲腺能上进尿现。体发；。（2儿其肥以、、部腿部部为；也，指逐渐尖削，但丰胳育，并崩如于后第性发育不，年者殖不育统质病，正，器最育完全成发本时则有功丧，精。肥胖垂泌ACTH细胞泌的ACTH，皮因瘤体大迫组，产继性、状能低，致肥。肥外常症影。3腺胖见状，苍、钝。清T、T4，HTH试应。4．肾上腺性胖常见于肾皮腺腺自泌多质引发、AH。胖常见于轻型Ⅱ型糖岛β。常因多食而肥胖。岛β于28尔/升（0克。发能血症应即）糖，植经衡以走经性所多中性往于精激一见于餐约3、时5～0进体第～4血第～5正常岛β细则～5小者鉴别。本病时0～0无征。糖≥．8毫摩尔（140毫克或g葡萄验2小时糖1尔/（0克。胖绝由于性功退致胖性势女绝期肥，属。男性性功能低部4尿7—或7塞为高于Stein－Leventhal（斯坦因－利文尔）综征，其特是胖经无、孕性、卵。男化PO尿7H，H或。H。胖多。1．先巢症个表型女原性经生官稚身矮H及H色为。2．先丸症男原性腺减，无体身偏、肢长的1/2，女平、H及H增为XXY。3．Laurence－Moun－Biedl综征有肥胖、智力低下、色素性视网膜炎）畸形、并指（趾发尿17酮、血H兴试无应。H兴有H增高反应。4糖Ⅰ型患呈胖，部躯皮脂尤丰尚发迟达6尔/（0克/肌酮。5骨症主表为、痛颅板生男化神碍肥及颅骨X颅属数。（三他胖亦，常有经、功减症。表在胖础出多痛性脂肪结节或。着结断大痛加出木力出汗障等疼针样刀、等。2进脂缩症本病者身脂呈行缩下皮脂常、高脂血症、糖尿病等。病主通。节现--------------------------------------------------以0～0岁为多0～0及肢。新生过3．5千新的先兆。儿童生长发育期营养过度，可经～3次妊哺乳之后，可男人40经度。现体重超准10～0般觉加0％标准以现短促，轻等肿的日活腰提鞋均困，别餐，发增性椎节，现腰痛及痛肤紫分臀侧腿侧及加，胖。乱达30，达30毫位常约一。肥细对素感患耐常。总脂胆、甘、、基酸有高倾岛β细的恶性循环，使肥胖加重。甲状腺功能一般正常，如进食过多时T3可高，反T2偏础代谢率及24小尿—验、育男化。。现不时肿。）是肥的个综。腹胸脂织，呼运，部不换限致化留二碳率正范围吸增，；，现搏量，成克克征。病表为吸难不平，歇潮式有等。五、症加率胖的亡比体者明增，着重加，亡有加究，者尿死比体明增高为383％（性）及372％（女性；其次是肝硬化、阑尾炎、胆石症的死亡率，肥胖者也增加一倍左右；心血故。压肥患机胖。而围症。）病肥者冠病于肥。原：体过准引心担和血②者欢腻物食的脂肪酸动血凝固加易生粥硬微障及动栓塞体动，状。病肥胖症患者发生Ⅱ型糖尿病的发病率4倍于非尿病早期表现，中年以上发病的Ⅱ型糖尿病者约有40％～60％起病时和早期有多食和肥胖。糖尿激β细胞过而代发尿肥脂织岛不，入的肪细需使β现尿病。胖期空腹血，量在服糖后3或4，因迟发性高胰岛素血症所致随病情进展糖耐量逐渐下降餐后2后出恢复。肝油食脂谢，使胆固多饱态而胆石要胆结。其发生率较正常体重者高1。有68％～94％的肥胖症病人，其肝脏有脂肪变性，过半数肝细胞有脂肪浸润者占25％～35％。肥胖者的肝脏脂肪酸和甘油三酯浓度均比正常者高。（六染肥胖对染抗降，发吸感。发率高皮折易损皮皮疖泌及化染生高报告发生率为正常人2在胖激差，险及术发症。重体妊娠前及妊娠期间体重增加可影响产程及其后果、报合行剖宫产者亦较多，产程较。节肥断--------------------------------------------------。胖准。0高5厘下；标准－0×．9高5厘上。重0过10过。重高克米2如超过24，界卫生组、为27＞5。3采制皱测肤厚胛皮摺男为9．～43均31为92均15毫过4诊断肥为7．978毫米，平均2．3为～5均为．1过3毫米过0米。题准一般认为超过标重重20％为肥胖，但也过15。。因体是，。法以。1素5。2D素0或2描重水DO）稀释法等。上述两种方法复杂，需特殊设备，不便于临床应用。3用X估计肥胖的程此3方。定、部和部象脂，理出三之肪平均大。年正含．00．0脂除以脂肪细胞肪年为3×10度者（～1×00。留诊否体水钠潴留，体重增加迅速，4小达1千克以上。也可能脂肪增多同潴位验于，于0分钟内饮水1000毫升尿1续4及4小时总尿量。第一天取卧位（不用枕头验1。结果判定：正常人卧位时，饮水量在3小时，4小时尿总量超过，4时尿总量较饮量90在0以水钠性人，卧位时排出情况和时4的潴尿明卧。4．增否肌发致运或事力动肌发体可超过0岁肪量约为的1为22％过25％，女性过3为肥非肪。他将。腹肪增的妇如闭可诊期，检可外娠妊应体速，肥迅求增加迅速者须除外妊娠。因病进必验能。史探起胖因是用引肥药有头外脑脑、风是急疾恢、术分娩肥胖变职变换。有神或狂郁起。泌胖以原发的诉。尿常遗性胖有官育全智下、畸。诉欲退体增者疑甲状人病史者为继发性。意的随，高、尿月失起表并。查，。上进；精神障碍伴低血糖表现可能为胰岛素瘤。有智力低下表现的可见于Laue－Moon－Biedl征Praderi合征、先天性卵症，有育。查X线检查头颅平片及蝶鞍分层片，可发现较大垂体瘤、脑瘤及颅怀瘤脑管。行管行X。．T和（I）身T或I查、内位。．B查。查器状。他疾。查查有基础谢R吸131清蛋白结PB、总T3总4离T3、离T（4功态出H、H兴射TH后3T4为于或，应为T、H试鉴，注TRH后H无反应若TSH。2．下脑体上轴检查尿1、7－尿游离质定血浆皮质醇测定，主要浆ACTHH试皮上量（2毫克/（8毫克胖质上及。3查血清睾酮检H、H及H兴血H、H升高，表明性功能低下原发于；射LH后HH变在下丘脑，H、H。查尿岛β细胞瘤时可测定、及C肽、糖基化血红蛋用、D60试验。糖尿空血糖7．8尔（0克、糖量验2糖1尔/升（20克/糖，胰岛素国位升腹克于05。五单性肥胖皮醇多鉴别纯肥少可与质增相似，纹细且为少为红单肥肤菲多质、瘀斑及典型紫纹X线检查无尿1少增质醇无显，＞52纳尔4＞0克/4小时；尿17－羟＞．2尔4小时0克/24质础值高于即0＞8纳摩尔/＞5克过松：次晨8＞0纳尔/4克/＜5抑制试：药第2日＞5．2纳尔/24时＞0克4，－HS1尔4小＞4克/4小。断重2。2．在婴普，小理胖纯肥可进年此病肥饮病。3．量是生性理胖用法成胖糖降，步。4．生理性肥胖的小儿一般身长偏高，体质结实，皮下脂肪分布均匀。骨龄及性发育可能稍提早。有时血压偏高。其他检查均在正常范围。5．诊断小儿肥胖时注意点（1）小儿肥胖易误认为皮质醇增多症。该病在小儿极少见。2乳房肥大”。（）肥胖男孩的阴茎埋入肥厚的阴阜内，外表上像性发育迟缓或误认为两性畸形。此可进为。（4）多毛：小儿轻度多毛不能认为是肾上腺雄激素过多。（）皮下脂肪分布不均：小儿肥胖脂肪分布一般都较均匀。不过严重肥胖者，皮下脂肪可有向心性积聚意。分1．轻度体重超过标准体重20％～30％。2．中度体重超过标准体重31％～50％。3．重度体重超过标准体重＞50％。节饮则--------------------------------------------------出养和“养”之“饮失亦害生。养者，善生养养者以恬脏腑，顺脉，身行百不作养恣之极美食充，保世各养生学家对我国的传统饮食养生方法非常重视。1990年6中传统食著，中照了中美国同方对康利结是国以有病我明饮法当今养是常的正人保有对疾的效对应。食于症疗通强管控养的，调食方。短饿、饥法各样肥。饮理手段虽得的通动多于水化物时高白食，通制入的量来减的。能，会引体蛋质非肪分亏，常要高质供量采糖食主因易能类肪如用种。，因有人主张高热例然果伴血、血动样硬心应摄。肥胖要糖果、糕点、花生、啤酒，宜多吃水果和蔬菜。以每月体重下降500～1000克为。胖须控饮按体活况算所能每日进食总热能应控制在5023千焦（1200每周500～1000克为好。如经两周以上仍无效果时，可将热能减至每天3348～4186千焦（800～1000。胖这类患者宜先用低热能饮食治疗，每天热能总量控制在1674～2511千焦（400～600无时饥法歇疗饥法始时连续禁食7～14天只给水维生素和必要的无机盐及微量元素开始1～2，后现的血血降乏力症，因而须监条下行禁食或进食。开始禁食期，体重下降较快，每天下降在500能或间饿法固有开用间饿法在低食的中每周间歇饥饿2天用此法14天后可使体重下降7300克左，认在期内重下的，导体蛋质耗易生症中，血，恶应选。配年的寒不组食种也有同时。食有胖说点“为养，五果为，五畜为益，五菜为充”的饮食调原，现代养观来，种成非合的，、、的学甜苦、、五与肝脾肺肾五脏为，肝入甘，肺咸食纤、机高。节不偏食，饥饱得度，不暴饮暴食是预防肥胖的关键之一。我国人民对饮食保健有丰富的经验“”；；”“您好”是行有效的食养生格言，主要神就是制饮食切实做到“早吃，饱晚吃少”，这对防。要持到。节食肥--------------------------------------------------国中很疗症食药剂我民食中多物既是食品，也是药物，故古人早就有“医食同源、药食同根”之说。如冬瓜、山楂、山药等，药，均确有减肥方。饮】乌龙茶3克，槐角18克，首乌30克，冬瓜皮18克，山楂15。】消脂去肥，用。制】饮用，每天1。绿豆粥】绿豆100克，海带100克，粳米100。】祛脂减肥。用。制】将绿豆先煮待熟，放入粳米煮至熟稠，再加入海分2天1。汤】海带50克，草决明15。】脂高。】水煎煮，喝汤吃海带。每天1可常。饮】。】消脂去腻，提神。用于肥胖症。】沸水冲沏，茶。粥】山楂30克，粳米60克，砂糖10。】健食瘀积还治症、压冠。】用汁砂。7剂为1。粥】鲜冬瓜（带皮）100克，粳米60。】水适胖，。】先将冬瓜切成小块，同粳米一并煮粥服食。或用鲜冬瓜子30克去渣米食。粥配】赤小豆50克，粳米60】脚气水肿。】，稍煮即可，常食有益。羹】青头鸭1只，苹果1只，赤小豆250，。】胃。】放，可餐用。。汤】荜茇5克，鲜鲤鱼1000克，川椒15及醋适量。】利水、消肿。】将荜茇、鲤鱼、葱、生姜放入锅内，加水适量，置旺火上烧开，移小火上炖熬约40加料。佐。带】带山各。】减水肿。】将海带放水中泡24小时，、萝卜、山楂加水及甜叶菊甙粉烧开煮30分钟；捞出豆、萝卜、山楂弃之，放至带用。菊花丝】鸡脯肉300克，菊花30克，火腿丝25克，豌豆25克，鸡蛋清2只，淀粉40克，精盐适量，味精、料酒，姜末各少许，清汤100克，植物油750克（实耗75。功】者。压尤。制】菊花选外形整齐的花瓣10；其他20克按水煮法提取菊花浓缩汁20毫升。将鸡脯肉去薄、淀将入稍下用开，油倒。后末锅入丝豌，加入精盐精料清菊花缩汁鸡翻炒两后此膳肴色黄。鱼】鲤鱼1条（约600克，玉兰片50克，香菇50克，西红柿50克，菜心50克，鸡油50克，精盐、味精、料酒。茴香各适量，葱、姜、蒜各10克，植物油500实耗50。】、利水助。制】洗净，斜葱块姜皮；兰片香水泡洗切蒂红开过皮块去菜用水烫将炒锅置旺火上倒入植物油烧至6时、蒜片，放少许水，上笼大火蒸20放许将上食。荠菜腐】荠菜250克，豆腐100克，香油12味许。功】想疗。制】切。菇】罐头蘑菇或鲜蘑菇250克，香菇50克，精盐6淀粉适量，植物油50。功】食脉之。】香菇用开水泡发30分钟，倒入植物油油热后放入香菇煸炒1投菇水、美。菜】芹菜500克，水发海蜇皮150克，精盐、味精、醋少许，小海米3。功】者状疗。制】芹菜去叶除粗筋后切成3在锅一米泡好；精精食嫩。宵】糯米面1150克，面粉100克，鲜山楂500克或山楂糕300克，核桃仁150克，芝麻100克，红丝150克，桂花卤20克，糖粉500克，植物油25克，芝麻油25，瑰精量。功】开降血脂宜，老皆宜。制】山楂后或，后皮，山泥；以为原红，再加油搅拌均匀，装入木模框中，压片、压实，脱模后切成18，倒入米铺用勺馅上倒糯面滚动次取出蘸再动重次成可常有。决明粥】炒决明子15克，白菊花10克，粳米100。功】血症及习惯性便秘等症。】决明子与白菊花一起加375毫升水煎煮2；药液过滤后放入洗净之粳米，再加适量清水，一起煮粥后加白糖食用。早晚各服食1次。粥】重约200克的鲜荷叶1张，粳米100。】脂，。】粳米淘洗净，加水煮粥；临熟时将鲜荷叶覆盖粥上，焖约15分去荷淡即白。芹菜菇】芹菜400克，水发香菇50克，精盐6克，味精、淀粉适量，植物油50。功】膳好健。制】芹菜去叶、根，洗净剖开切成约2厘米的长节，用盐拌匀约10再用清水漂洗后沥干味加水约50，兑成芡汁待用。锅放旺火烧热后，倒入油50克，待油冒青烟时，即可下入芹菜，煸炒2～3菇，可。三色饭】仁。】减脾水。】将红小豆及苡仁米洗净后放入锅内先蒸20分钟，然后放入洗净的糯米及冬丁。带】海带香、。】减水气。】海带用水泡24小将，改中火烧至海带将烂，再放入萝卜丝焖熟即可食用。什锦粥】生苡仁米30克，冬瓜籽仁30克，红小豆20克。】健脾、减肥。】荷叶及乌龙茶再熬7～8。粥】豆。功】管，用。】湿食。节减肥选--------------------------------------------------瓜甘，热渴利的。瓜含二可碳化在为供增，内质物质速出，能低血胆醇。患胖症高固醇症动脉硬吃很。瓜甘性。肉、籽、可药日用。煎作料油盐加成作食瓜热、除、祛等痈老者，瘦常。鹑味性入、经补脏热湿水之适于年弱养、哮消良酸者肉嫩是禽中。。含胆低为胖想肉因肉鸡于化吸颇于、和有“参”有种生、盐微元；是其中芦，高压、血结病患者疗。豆在豆类中营养价值最高，是豆中之王。蛋白质含量极为丰富，有“植肉”之美誉，是豆其能血弹预血形，血胆浓，记力缓细。楂素C究常对心症的治功。药食遗益。葱解血斑消失素A血液环等。卜“方碱以痛。带进代之。芋早我后入。十即日人常，品量销南欧场含分萄聚主有的纤，呈吸水后体积可膨胀100倍泌的。菜又名祛风利湿之功效。可治疗高血压症、血管硬化等疾病。肉能预防高血压病，冠心病有食”。章体法--------------------------------------------------于科术高展械电程的和，在作的体力劳动减少，使人们参加运动的机会越来越少，很容易引起“文明病”。实际上是一种运胖些血肪。造成胖因多面中男肥，往缺运内泌调多坐工作体态肿、行不便随年的加种官功逐退衰尾至抵抗力下，病踵而，肥其了享。胖儿年会，是胖侵、烦恼各年龄层的人们。1991夏上办胖儿营名非多析些儿致胖子，可胞大增殖致一认脂细胞肥有定度成胖有。脂细增见于两个时间，即胚胎期最后3，可进肪细。每个人不仅希望自己有健康的身体而漂代技展质的一导康使科使、。体减食脂。志胖：”第一节体理--------------------------------------------------体的经消收变萄氨酸油血这物通代转能作供活需能我生劳、工要部以式存在肝皮及他内如入，消少，就发单肥那活之。日活人的差很，量需各不相。的日需要6278千焦（1500千卡）左右，多者需要12557千焦（3000每分钟需要42千（1千卡）热量坐位就为5千（12千卡走路则需要36～56千热量。时质，生及。。1．通过肌肉运动调节代谢功能，促进脂肪分解消耗。肌肉运动需要大量能量，短时间由供脂要动少体。2．在运动中肌肉加强对血液内游离脂肪酸的摄取及利用，而血液则从脂肪细胞加快释补降。3．肌肉运动还能增加血液内葡萄糖的利用率，防止多余的糖转化成脂肪，这样就减少而因过这并。4．体力运动作用于神经和体液系统，肾上腺素、去甲肾上腺素增加，可提高脂蛋白酯脂积质同岛脂的。5．肥胖病人有相对心功能及肺功能不全，运动可加强心脏收缩力量，改善心功能，增血的性肌改脏对适能功。节体育法--------------------------------------------------法有学者报道用单纯严格饮食控制方法减肥，如绝食10～14天，或给极低热量（每日1256～2511千焦即300～600千卡）饮食及低热量（每日2511～5023千焦即600～1200千。每天作419千（100千卡热量调整可制止肥胖发展并逐渐减肥调整方法可减少419千焦（100千卡）热量的饮食或通过体力运动额外消耗419千焦（100千）调。少837千焦（200千卡）热量饮食，再通耗1256千焦（300千卡）热量，每周就可以减少0．45肪。一格要加月减轻1～2千制合有。动避引食加化增有担动得反会加重如疗限食合以活到负，重效持久。例如肥胖者希望每周减重0．45千克，可以每次作中等运动半小时，约消耗1465焦（350千卡热量每周运动3天共消耗4395千焦（1050千卡每周还需要减少10045千焦（2400千卡）热量饮食摄入（每天减少1423千焦即340千卡热量；如果每周运动5天共消耗7324千焦（1750千卡，那末每周还需要减少7324千焦（1750千热饮食的摄入（每天减少1045千焦即250运，动数加。预防肥胖比治疗更为重要，童春期妇孕、、经男中，少高脂肪及类吃，常适育与劳预胖好效。正体的应每过量体动把入量全掉，做量胖。有症效。者于管器病心良青年者者于并症老胖强动运度等、增较度运动率控制在110～120次/分以后逐渐增加到130～140次/分运动时间可由开始的15增至1小时弱运动：动度小渐达中度初率制在90次/分，以后逐渐到120次/分。运动时间由15分钟开始，逐渐增加至30。体脂并非愈愈，的本含心、、组、膜活动肉中功贮为过积贮则引起肥胖。肌肉量占体重45％～36％，肌肉量多少对体重影响很大。用体重来作为脂肪指标有很大缺点章。、等很肥。（一）耐力性锻炼耐力性锻炼是指在一定强度下，在相当时间内（不少于15～20分钟重一动期动是增呼、管能改陈代谢的锻炼方法。其对象主要为一般健康人近20广进健防病尤心病运，可地制采原跑跳、爬楼方。将常步及身练方一。1步行及医疗步行简身较数时步能效少内，剧运耗肪为明显，行不仅减少肉节减。常用步行路线举例：①200～600平路：用30～50米/分的速度行走，每走100休息5②0～10米平用5～0米/束息5分③20米路约0高5°余为路。用40～0米/走1000息8路样完1000息8。下。如合动若及，的。2．身跑健由不要锻设很老所。，内广泛开等中锻运于。较强间运年质宜度而持续时间较长的运动量。学方常脉。数0秒以是1～0岁从0次/加到10次/；0～9从5次/到145次0～9从0次加到140次/0从0次/增到10动心考运功能情况也映全调节适况心加达标，明动小达到。运后心率的恢复亦可提示运动量的大后5分就复到运前率过0分复明动过应，况。睡动。0高150重5胖子，经每天锻炼长到65此长跑3年。运动锻方用列。动：①屈左膝节力腹②左原姿③按。各～8。2抬体运动备势卧，手屈置侧练动①上体抬起45左击。动：左腿，关持。原～右腿。右替复68。4．双腿上抬动准备姿势卧，一练作①伸起持5～10。复0～2腿有、°、°不同角度。5．屈伸双腿动准备姿势第节习：腿拢屈两量。行0～2。6．直腿打水动准备姿势第节习：腿替下摆如状要5～0复10。动，腿，内。腿分再在，在叉。复叉～2。动，两臂复10～2。。两腿伸，微，腹缩。（）肌缩动备势坐上体上两分直练作：时会感到右腹斜肌收缩紧张。按上法做左腹斜肌收缩。3部8形操放于上腹部及腹部。练习动作：轮流作上腹部及腹部肌肉收缩如8。（）前运：姿：于或操，腿开。习：躯方，足复。（）侧运：姿：于或操，腿开。习：躯。（）滚式缩：备势于上操上两直双别置。作配作。1立肌（1）静准势靠立头正、、贴墙确。（）腿动准势站位手腰习作两左右，要求高抬腿，髋、膝屈曲均达90。（）抬运：姿：立两下身。习：下、右拍。（）触运：姿：前习作下左右作抬左腿，。腿膝。（）腿动准势站位手腰习作左腿替腿，要量。（）运：备：前练作左腿替踢，手触小或时前。，入但气。动多功能健美锻炼机械体。动要掌握运动量次0～0。弱组运动量肥。（五蹈舞蹈一有，奏运，音，使情快陶心。中迪舞受，有治些，减作用能蹈1个月～2减重0．5～1千克、腰围、腹。项。1．锻炼前应先经医师检查，尤其应注意有否心血管系统合并症，以助选用适当的运动动。2．锻炼时要注意避免为了追求减轻体重而随意加大运动量。3．对有心、肺功能不足的肥胖者，应根据心、肺功能情况，在医生指导、监护下进行减锻炼。4．在运动锻炼减肥同时，要控制饮食，尤其要少食脂肪、糖类食物，使其达到更好效。5．在运动锻炼时，必须根据循序渐进、持之以恒、长期坚持、注意安全等原则，才能收到锻炼减肥的效果。6．平时注意保持身体正确姿势，多参加劳动，多走，多上楼及爬山坡等，以有助减轻，肺。第五章气法--------------------------------------------------功国宝的，国形独的身炼，医与、内、默想法呼我练放疗信疗、疗法，是在功础发而。古远有健有在传有很多。我国最早的第一部医书《黄帝内经（公元前700～200中于，书内介绍的导、吐纳是指气功言。书内载恬淡无、真从之。神内守病安”堆三号“图有像的各种运动姿势40多个目有，，栩。图中不把引具姿势绘，且每图治疾名作解我第一位外科专家、汉末神医华陀（公元141～203年前创禽”这是模仿鹿、、种的作套导法可是中功。起流、得户朽治、身作相华陀吴普、樊阿按此方法锻炼，分别活到90多岁及100多岁，而且耳聪目明，牙太医传士巢元（公元610年所主《诸病源侯论中，记载了内外诸科67类疾病1000余证有“法”引对疾行的专书。名孙亦个功行他《要》中记载自我按摩、导、调气等治疗方法。孙思邈本人意作上法锻炼，活了100到宋，摩导练在间行。朝摩气方又新发：景隧道，唯返观者能照察之。”著引气法解后气这耀着生命科学疗法到理究于气减亦可以通过古代文献记载来查索。古医书中曾有记载“脾主身之肌肉”、“肥人多湿痰”、“痰生于脾”、“脾无湿不生痰”，说明脾失健运能生痰湿，是导致肥胖的病理基础。又谓“形充而古亦察肥有“味“不多”毕引步”“常少劳法来防治，劳…其引。“守，古人早已对肥胖有气。节气理--------------------------------------------------------------------------------气功减肥古人早已有认识在功防亦那的？意，的求“合”形、）动结来气整、动、外静内动静合点气功“年”、、作人宝把和阳，益养为健理础现角来锻健用。锻皮层植系统心管统起好调作功从体作；功过锻方对腔器官一按用过呼法部肌强肪但以肥点时要求入静人种弛态”能使脑细胞的电活动得到调整、脏有疏络调血。们经运全血联腑、沟上外、调节体内各部分的通路，内与脏腑、外与肢节沟通。过，体腑骼肉脉织联个，借气则血不以症功锻炼，，练天小天往在与之间感（叫感）循。以象气通由气功锻能消器直接受按及激肌动度强肌到炼这所益养，积“”。第二节气法--------------------------------------------------法有松功好的健身健美减肥作用。功默念“松”字张使“意念”逐。。1．准备工作一般在练功前5～10助，。1）先使情绪稳定下来，停止原来一些活动，如工作、学习、家务等。2）练功场所应选择空气较流通之地，但要注意避免直接吹风，光线不要太强。3）周围环境要比较安静，一般应注意避免练功时有剧烈声响发生。（4）安排好练功用卧床或椅子，力求舒适。（5）如有必要可先排泄掉大小便，以免影响练功的进程。（6）松解衣领、腰带等束缚在身上的东西。2．姿势（调身）练以取的，为功在时体分断感动大脑，保持良好的神经刺激。常用的姿势有以下几种。（1）坐式：坐在凳子上，两足平行分开同肩宽，下肢膝部、踝部屈曲90手大肩沉肘头直不仰俯闭，闭坐，椅。（）仰卧位：平卧于床上，头自然正直，枕头高低适宜，口、眼轻轻闭上，四肢自然，于。（3微双亦。右上手相可叠下田手向或手下垂体。种在用有，选适根下些况虑初者或力，者采卧一平宜②中到摆的姿舒服可以移动调整一下肢体或变换一种姿势③站式初练每次5～10力况站，式合。3．呼吸（调息）要。才各的的可气时合默“松。原然频和习行方自呼，于者一练者。练的，次逐慢吸逐强逐渐、强长吸。要气肥首掌松础掌腹呼吸法先顺，练呼收腹，部，腹起呼小腹部缩腹放，逆吸。练功减量柱种法般于和卧式练用身较的站时时腹吸人腹呼练10～20分后改自吸以呼疲。呼比难所要意气的柔和、自，。4．调）最杂如田”“泉”默念“松”、“静”，使心神不乱，杂念不生，心情舒畅，舒适入静。入静较深时，也即大脑皮制集中到体面时。后身放的础，轻意体一位常意的部位是“丹田”（指下丹田关元穴，脐下3腹腹。5．放松方法采用步来导静用呼法调从到，上下。法。第一→颈部→肩臂→→手两指。第二线：从头顶→面部→颈部→胸部→腹部→两大腿前→两小腿前→两足背→两足脚趾。部→→部部两腿后→→→底（泉穴。上松法反松，感松静如到某部没放不躁在位松，其然必。在自然础中到丹田）再“静、“”如循。练呼领效。6．练功结束（收功）气结时慢动来先眼，搓搓，做几节动功脑。7．练功时间和次数一般气功锻炼每日1～2次，每次20～30什间、。8有关练气功中的注意事（1练功时先摆好姿势并检查一下身体各部位是否自然、姿之。（2）对一些不易放松的部位，在功前准备工作中，可先做一些自我按摩。（3）练功时呼吸要自然、平稳、柔和。往往在初练时如感到呼吸不畅，可以轻轻开口呼几次。（4）思想入静是一个相对的过程，在练功时要注意不要过分硬练，要因势利导，循序进。（5）练气功必须要有信心、决心、耐心与恒心。（6）练功中如有突然巨响发生，不要惊吓，可先开目镇静一下，继续练功。（）练功中如感到某些部位有些温暖，麻电样、酸胀或沉重等感觉，这是练功中常见，不些练。（）练功后感觉头脑清醒、精神舒畅、手脚温暖、四肢轻松等，这是练功效应现象，气挥。9）学习气功，必须有医师或专家指导，方能迅速收到效果。功气领一静，动静结。指体（）体内目于调这动用在的下更现体动要求内，静才起更都据来。效。极健年用大临践。太方减运量大，配呼。选太为按的情定简化是以达到运量要太拳到似似形飘忽，似无实是精气仅身且减美的形要求。根。鹿矫善熊的稳的不容，精神抖擞，态。节肥--------------------------------------------------伽于，一远、悠内丰练法国瑜早认气瑜很似，外美欧日澳利亚，注很伽病美的方。体及功。。功1．方法。双背、趾贴地面臀部在脚上，双心置大腿。然腕膝躯干重放手臂，伸。气头脊向板屏数1～3，最后呼气，低头，拱起脊柱，屏息数1～3，同时收缩腹肌。用增加脊柱活动度，。二、功1法站。体直足拢趾外展手垂身旁手向应足。用。功1法仰卧位。两上肢放在身旁，掌心向下吸气，右下肢缓慢抬起，至90时，足趾向上持2放足趾右、。法肢。用增强下肢、腹部及。功法仰位下，掌心地00米伸足趾，地0～0厘个姿至°，意直下肢放下时应缓慢。用强壮腹部肌肉与器。功法。双前双臂垂双撑、。用对增强腹部肌肉及。功法在下背尽拢两臂地。，起部直项使后头顶落在地板吸23面0～0维此势5缓顶，侧休息30秒。把两手掌放在身前，在伸姿势下，进。用。。项修伽，注下。练最在，气、静环中。、均行练动，超人耐的运③衣应松以妨碍动作成⑦练大小空修时开睛或露。可自己体力，选用几节修练。在首锻，要好呼先呼逆，握收，后用述何法在次，，到。章西法--------------------------------------------------胖治中药疗要，迄还治胖正特的物的反病任物由药肥会病幻想望托药上不变惯的利管个辅助。是用迷药心巩病期持饮理我为饮，氟苯丙胺，Fenfluramine，就是近年来治疗肥常种。减物具介。第一节食剂--------------------------------------------------和5羟。物（一物在0食甲苯苯邻酮。用①促进多巴胺和的的摄②激枢系，代增产增肌、等组织对葡萄糖的与谢脂油有总作。2．作用主①中经统奋用括神敏不易动、眠、倦轻精愉，有引药瘾险对神统激包激：恶呕。3．忌证包青眼此药扩作②状能进因感神兴其；狂精：药病加；感类者⑤单胺酶剂可血象高心心快律；糖尿。外用的苯树。吲衍物氯咪和咪哚哚衍物具茶胺神经递质的β肾上腺素能神经元和直接抑脑食，可进肉肪降作较丙胺对无。拟5羟物物制为①促进神经的5色制5色，延长5羟仿5羟受体强5羟经疗持减轻的功效，无依赖性。物现已发现和用于临床的有3（1）氟苯丙胺：进5羟色胺释放，为类自15能促进神放5羟食和α过进，加组对岛的性促肌组对萄的摄取和用氟苯L白β和LDL载脂蛋白B减少，增加HDL磷脂蛋白和HDL胆固降致脉硬的LDL胆固醇和HDL胆固醇的比值的HDL胆固和＋VL胆固醇的值此还使肥者正水的长和乳对氨各刺的反应。有一的作，增压如乙甲多利平降果并降血的。中兴作，成和生依性对肝肾等无的胖。本抑枢系因产嗜偶导致抑。对郁用空用。（eParoxtie、erai2Ru259为过滞5羟色胺神经对5羟色胺的内5羟色胺与突触后膜受体结合的数量而高5素和多巴胺再摄取的作用。患者服用氟西丁60毫克显减体重于0克亦有调节代谢的作用。本。（3－chloro phenyli和MK－212为5清素直接于5羟色胺突触后膜受体，提高5，有可望应用于肥胖症。其他如H、、研。三、法1．氟苯丙胺口服，每片20毫克。每次20毫克，每日2～3次。极量每日120。从每天40毫克开始每天60～80药以餐前30～45适当。一个疗程约8～12周，在最后4～6药不应超过6。2．右旋苯丙胺口服，一次2．5～10毫克，一日2～3次，饭前0．5～1小时服。如有失眠，最后一次应在就寝前数小时。极量，一次20毫克，一日40品15毫克，一日1次，早晨服用。每一疗程一般不要超过6～12。3．甲苯丙胺口服，一次2．5～5毫克，一日3次，饭前0．5～1小，一日1次，每次5～15。4．苄甲苯丙胺。5．氯苄苯丙胺6．氯丙苯丙胺7．氟乙苯丙胺8．烟酰苯丙胺

口服，一次25～50毫克，一日1～3次，午前服。极量，一日150毫口服，一次30毫克，一日3。口服，一次40毫克，一日1～2次。口服，一次10毫克，一日2～3次。口服，一次50～150毫克，一日2～3。极量，一次200毫克，一日600。9．苯丁胺口服，一次8毫克，一日3次，饭前半小时服用。树脂胶囊，每次15～30毫克，一日1次。10．氯苯丁胺口服，每次25毫克，一日2～3次，饭前服。或75毫克，一日1，后。11．氯苯丁胺酯12．邻氯苯丁胺

口服，一日1次，每次100毫。口服，每次50毫克，一日1服。13．苯甲吗啉口服，一次25毫克，一日2～3次，早、中饭前服。长效制剂75，顿。14．二乙胺苯酮口服，一次25毫克，一日2～3次，早、中饭前05～1长效制剂75。15．氯苯咪吲哚口服，一次1毫克，一日3次，饭前1小时服。或一次2日1次，午饭前1时。择前用胺酮苯哚苯。乙酮他的作要，发制险乙酮苯哚体效同氟苯适些易首选氯胺对伴血的，用苯或乙胺，证两物。节药--------------------------------------------------理类有食、体用减延胃对吸增大中肪他的，热失肌的糖阈，而增糖的病血糖作因，有病肥人服。样食控件，药重下降比不服多0该使约0～0人重的效果报，平均6约～35但到2止下降药3个月，停药2满。二、用副有①乏无口金，量停可行；恶、呕、、，达持标在服程减消；③④抑制素B1致2多于或能害因糖肝谢解且以原经随出肝功衰肺低于