肿瘤的症状以及治疗科普知识手册

肿瘤治疗科普知识手册目录一瘤要二肿病学查四肿的疗五新物究息附：文献一瘤要水新。异。定长治。、。第1页近20人进。细发。二肿理学1.良瘤的区别征 瘤 瘤肿细分化好差细性 小 大核裂式与的关系包膜边界生度继变复移对的响2.肿瘤的分化

无/少外性胀性推迫常有清晰较慢化/变无/少较少

核裂）破坏无不晰生）烂常见较，致命（1）向第2页又传使正常细胞出现异常的分化（或逆分化），形成不同分化方向的肿瘤。（2）平影少肿瘤，与相应正常细胞与组织的形态越相似；而分化越不成熟的肿瘤，。。肿的恶性肿瘤分为分化好（Ⅰ级）、分化中等（Ⅱ级）、分化差（Ⅲ级）。3.肿瘤的移（1）生。（2）复发。（3）达的。4.肿瘤的分类第3页向肿遗来。5.肿瘤的命名能。查断1.组织理断诊断织在HE辅。2.细胞学诊断氏或HE染方。3.组织学术和对过100。第4页4.免疫术有ABC、LSAB的免更。5.电显微镜断其小诊。6.分生物学术的它质量供障。查1.T检查CT诊治性CT穿。2.核磁振像核磁共像I在的致与CT似以用于第5页为临广用。3.X线检查X较多应值。4.PET/CT显像PET/CT是将PET和CT两，一成既获得PET图的CT与PET/CT融信使PET/CT。5.超声像欢要。6.CT检查将ECT（发射型为PEC（单光和PET（正着于T图的的SPECT/CT融后。7.介入断原治入第6页造影CT。查1.肿瘤床断（1）询问病史（2）体格检查（3）常规化验（4）特殊检查（5）病理检查（6）术（7）肿期2.内镜查病。3.肿标志物查肿瘤标志（M恶性瘤发、瘤。（1）原包括甲白（P）胚原（A）。第7页（2）原包糖抗原CA19-9、原CA125、蛋原CA15-3、原CA27.29（BR7.29）原CA72-4、原CA24、糖抗原A5。（3）蛋原包细蛋白9（Cyfra21-1）、组织多原（TPA）、鳞癌细胞相关抗原（SCA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清M蛋白、铁、HER-2/neu（c-erbB）质蛋白2（NMP）、睾白（HE4体（PrGRP。（4）类包括前列（PSA）、前列腺酸性磷（P、（NSE）/（PGⅡ。（5）激类包括人绒毛膜促性-β亚β-HCG）、素CT）、儿茶酚胺类物质（A）、素。（6）毒TM菌M抗EB原浆EBV-DNA、危V亚型（HP。（7）癌基因、抑癌的miRNA包括（EGFR）ras癌基、BRF癌基因、c、erbB2癌基因53抑、K融、-Kit体（PDGFRA）瘤关miRNA。第8页四肿治疗疗的。1.诊断性手术结。2.治愈性手术邻块。3.姑息性手术除癌解。4.远处术来没。5.激内分术由已第9页阳。不疗/到获达55%。6.重与康复术建低肿要。尤。7.癌症术。8.微创科越目得和。疗第10页三大手。1.细胞毒疗（1）物1○剂1烷化剂类药物包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥、作）。2○类2抗代谢类药物包括氨甲喋呤、普拉曲沙、硫鸟嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、环胞苷、氮杂胞苷、双氟脱氧胞苷（健择）、氟达拉滨、奈拉滨-门。3○类3、裂。4○微蛋制剂4诺匹。5○剂5第11页喜树生物碱的开普拓与和美新主要有抑制拓扑异构酶Ⅰ的作用，。6○类6氨鲁米特、福美坦、来曲唑、瑞宁得、氟他胺、比卡鲁胺（康士德）、。（2）抗肿瘤药应1○性1损部。2○性2。（3）化用辅。1○根疗1对于那些可能治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、。2○疗2治疗部。第12页3○新疗3。4○姑疗4现今大多数人类癌症（如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、性延。5○研疗5。2.分子疗（1）点分子靶向药物具有以下特点：选择性高；来源广阔；疗效独特，。（2）分物1○大物1A、体抗。B、抑制体。C、体第13页单-奥。2○小化物2A、剂易。B、剂扑、替尼。C、物、。疗疗剂意。1.放用（1）症既好。（2）症第14页症，致官。（3）理局。1○应1全身反应常表现为失眠、疲乏或易激动、食欲下降、恶心呕吐。大异有关。一般只需对症处理。严重病例可予以输液、升白或成分输血，。2○应2过程中发生的急性反应。其中以全脑照射时出现脑水肿或脑水肿加剧、中。3○放伤3者，应避。（4）用第15页化患广。1○疗1A、术疗：a、性；、可降低肿；c处转机。B、术中照射次。C、射减尽后。2○疗2方放高显。第16页3○疗3童料。2.肿的新进展三维适疗D-CRT）在进并几。（1）疗（IT）（2）图（IGR）（3）维CTD-CT）（4）自ART）（5）（BTV）（6）疗（7）螺旋断层统（8）赛刀（）治疗1.中医疗术作毒活第17页合。2.肿瘤入疗重合局治。3.肿瘤物疗大前。（1）肿疗免结抗CTLA-4单抗PD-/D-L1。（2）肿疗接主疗。4.微激光治疗（1）微疗第18页的微。1○疗1至42-3℃，持40min。2○微融2瘤对对质。（2）超声治疗热“除种。1○肿热疗1温。2○热”2声为1mm×1mm×3m，焦达65-100℃性探点面的。第19页（3）激光治疗动。1○激术疗1激光手术治疗是选用不同波长的激光和控制不同激光功率密度，，。2○激镜疗2的到梗入直。激光内镜治疗腔内病变的优点在于手术麻醉简便、患者易接受、许多传统医学无法解决的难题。部分病例避免了传统的开胸剖腹手术，。3○疗3射。内。物第20页1.健得（embrolizmab，Keytruda）【厂】默东】PD-1配（PD-L1和PD-L2）与T细的PD-1结制T-细有PD-1上信疫T。Keytruda至D-1受与PD-L1和PD-L2放D-1路-介导的免作用抗肿瘤反。断P-1长。【】用ipiiumab与BRF抑展的转移性非小细胞带EGFR或ALK肿在受FDA。】50mg冻干粉，100mg/4ml。】2mg/kg，注30min，每三。【反】第21页最常见不良反应有疲劳、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲减低、便秘、（≥20%。】。（1）危。（2）与。（3）疗。（4）度。（5）腺。（6），。】。2.雷莫单（Ramucirumb，Cyramza）【厂】礼司】第22页Cyramza体2拮抗可与VEGF受体2特断VEGFR与A，VEGFR-C和VEGFR-D体VEGF体2诱。【】（1）期结。（2）与紫/。（3）。（4）有EGFR或ALK基用FDA法虑Cyramza。】100mg/10ml500mg/50ml。】胃癌：8mg/kg，静输于60每2周1单；非细癌10mg/g，第1于60分每3周1次；结直肠癌：8mg/k，静脉大于0每2周1，FOLFIRI案用。【反】（1）；第23页（2）鼻；（3）乏。【警】出。】（1）件(TEs)或性ATEs。患者出重ATEs止Cyramza。（2）应停Cyramza治疗药能的压终止Cyramz。（3）。（4）胃肠道穿止Cyra。（5）受给Cyramza。（6）肝硬变患有Child-PughB或C肝者中。（7）止Cyramza。】（1）孕。（2）哺乳妇女。3.癌瓦单抗，Denosumab，Xgev）【厂】第24页AmgenInc.】与RANKL结合，RNKL对和，调节骨。RANKL实达RANKL骨达RANK受，过RANK。gva可上RANKL激。【】（1）预。（2）治。（3）。（4）。】120mg/1.7ml，。】（1）Xgeva只或皮。（2）射120mg。第25页（3）骨巨射12mg治在d8和d15以120mg。（4）适素D。（5）恶性高钙血症射120mg月在d8和5以120mg。在皮射。【反】乏/恶。背。恶性高钙血症的不良反应包括恶心呕吐，呼吸困难，食欲减退，。】（1）不要用Xgeva患应用Prolia。（2）止。（3）用补充维素。（4）（：有J前口。第26页（5）查。（6）停。（7），。【】低症对Xgeva过者用。】（1）。（2）少。（3）肾损于0ln或行析的素D。4.曲妥珠单-美（TDM-，Kadcyla）【厂】Genentech.Inc】Kadcyla(抗-美物向HE2药物物(ADC)，含E2IgG1曲妥和制剂DM1(美登[aytnsine]物)，物MCC共。Kadcyla至HER2受体结区V，体介化得DM1胞放而1至蛋第27页体外研究已证明与曲妥珠单抗Kadcyla抑制HER2号，介-依达2癌细。【】适于HER2阳一往或6复。】冻干粉针：00/安瓿；160mg/瓿。】adcyla的是3.6/g，静每31天周期。Kadcyla剂要大于3.6mg/g。以Kadcyla抗代Kadcyla。。第次注输注90分少90分。注30分和少30。【反】头。第28页【警】密的LVF，并停。】（1）止Kacla。（2）和并止Kadcya。（3）血小板减予Kayla适当调量。（4）受3或4经。（5）HER2用FDA准检。】（1）哺乳。（2）。5.恩胺(Enzalutamide，Xtandi)【厂】安来】第29页受与DNA的相，诱死。【】前列患。【】40mg。】Xtandi的荐量为天服160m（4个40m），一。【反】外。】受Xtandi患者0.9%发生痫发曾有，痫发阈者使用Xtandi的床验经。【】孕。】第30页（1）避免与强CYPC8抑加Xtndi血低Xtdi。（2）避免与中强CYP3A4或CYP2C8改变Xtandi浆。（3）避的CYP3A，CYP2C9和CYP2C19底物用因tdi果Xtandi要与（CYP2C9行INR。6.帕博西尼（Palbociclib，Ibrance）【厂】辉瑞】DK/6抑制，Palbociclb是一种周蛋-依酶(CDK)4和6的白D1和CDK4/6通路的下游物质，Palbociclb通阻断胞细周期1进入S体(ER)-阳。与单独，Palbociclib细胞株的（Rb）低E2F阻止。在体外试验表明，Palbociclib联速ER性老后6种ER阳示Palbocilib来唑合抑制Rb抑。【】第31页后ER阳性HER2性。】125mg00mg和75mg。】125mg，d1-21天1复28。【反】最常见不良反应是中性粒细胞减少，白细胞减少，疲乏，贫血，上呼吸道感染，恶心，口炎，脱发，腹泻，血小板减少，食欲减退，。】（1）。Ibrce治开、的14胞。（2）感。（3）在。】（1）避免强CYA低Ibrce。（2）避免强CY3A导。（3）与e同，的CYP3A物药量。第32页7.Tagrisso（AZD9291，Osimertini）【厂】阿康】Osimertinib生GFR)的不可与些R突合(T790M，L858R和子19缺失，约9。在培养Osimertiib对有EGFR-（T790M/L858R，L858RT790M/外子19缺显子19缺的NSCLC。在体外，Osimertib制HER2，HER3，HER，ACK1和BLK的。【】对的EGFR突肺癌为择性EGFR子19型GF、L858R/T790M变EGFR果。【】80mg，40mg。】Tagrisso中T790M；80mg口服天1次。【反】最见反(≥25%)是。第33页】（1）病(LD)/于3.3%患有ID/应止Tagrsso。（2）QTc有QTc延其长QTc间停药止Tagrsso。（3）于1.4患功能(VEF)每3个评次。（4）：Tagrisso可该在Tagrisso后6应采孕男性Tagrsso末至少4个。】（1）强CYP3A诱导剂：agrisso尽强CYPA诱。（2）强CYP3A强CYPA抑低serib在浆度。】。8.Lynparza（尼，laparib）【厂】阿康】第34页Lynparza是一[pol（ADP-sepolymerase]（PARP）抑制有害生系变的BRCA（当用FDA癌被3种。准获益。】（1）推荐剂量是400mg每天2。（2）。（3）。【型格】胶囊：50mg】（1）骨征于Lynparza患（DS/ML）患证MDS/AML。（2）于Lynparza如。（3）胎胎毒性：Lynparza力。【反】第35页（1）（≥20%）是，食欲减退咽/炎/UR痛/肌背炎/痛/。（2）最（≥25）体低和小低。】（1）CYP3A度CYP3A。。（2）CYP3A度CYP3A。度CYP3A。】。究1.牛芝两芝。近300年。传统中医认为牛樟芝具“辛、苦、微甘”三味，入肝、胆、肺三经。有清热解毒、益气活血、清肝泻火、散瘀止痛之功效。经中国台湾、近30含三萜β-葡聚糖、腺苷OD成第36页多。湾长庚医院、慈济医院、香港特区肿瘤中心、中山大学附属肿瘤医院、学化疗毒副作用影响的临床研究结果显示，牛樟芝能提高机体免疫功能，生。2.牛临床果心值的数。（1）上海究治改。（2）香港究应芝3至6，。判息第37页划1.研究构心2.研究的肿推。3.研究本A.样本数100B.纳入标准：a)龄8岁性脑瘤患者（样本量>0；b)其他者康期者；c)。C.排除标准。4.临床察参每5，与。5.允许并疗A.前第38页B.手术治疗后C.化学治疗D.放疗E.靶疗F.5年期G.肿晚临）6.成功康案例2004港复12过。（二）Pembrolizumab（抗PD-1单抗人非胞肺的观察1.研究构心2.药物介Perlub（派姆单至PD-1受体断与PD-L1和PD-L2相放D-1免的或ALK或EGFR突于PD-L1表达在5以抗2mg/kg间为14.9抗m/g组为7.2月。3.适用群第39页用ipiiumab与BRF抑展的带EGFR或ALK肿在受FDA。（三）Pembrolizumab（抗PD-1单抗人群实察1.研究构心2.药物介2016症（AACR）进展提用抗PD-1抗物Pembroliuma（作为一线系（Merkelclcama）的高反应，PD-1与PD-L1在黑颈。3.适用群胱。（四）Ramucirmab（莫芦药的转察1.研究构心2.药物介第40页善醇联为9.6治为7.4少19%。3.适用群（1）期结。（2）与紫/。（3）。（4）有EGFR或ALK基用FDA法虑Cyramza。）Denosmab（地治疗观察1.研究构心2.药物介国FDA于2011年7月9日准诺抗（denosumab）并不适抗（denosumab）有效性。其目前新增的的适应症为：预防骨相关事件（SREs，包括骨痛、发。3.适用群第41页（1）预。（2）治。（3）。（4）。（六）TDM-1对的HER2阳性腺癌效察1.研究构心2.药物介TDM-1(ado-tastuzumabemtansine）是靶向2的抗。2013年2国FDA准TDM1作为针对HER2阳。EMILIA报导HER2用TDM1或帕替尼(L)治，TDM1时间(9.6个月vs6.4月。3.适用群于HER2