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《老年护理》✩精品课件合集第X章XXXX模块5

老年疾病和用药特点老年病的概念退行性疾病急性发作的疾病老年性白内障、老年性痴呆慢支、高血压、糖尿病慢性疾病感冒、外伤老年病的分类我国老年人前四位常见病我国老年人主要死亡原因慢性病的患病率：76

-89其他运动功能障碍（46%）生活不能自理（17%）老年慢性病的特点65岁老年人平均患7种疾病最多患25种疾病住院老年人同时患2种主要疾病者：85%同时患3/4种疾病者：50%老年病的特点起病隐匿、症状和体征不典型病程迁延，并发症和后遗症多，康复缓慢同时患多种疾病病因多元化或不明易出现药物不良反应易有意识障碍易引起水电解质紊乱具有病理心理学特点老年病的临床特征疼痛发热眩晕晕厥跌倒易疲劳睡眠障碍吞咽困难畏食呼吸困难意识障碍和精神错乱尿失禁下肢水肿皮肤瘙痒老年病的常见症状1、吸收：药物吸收↓胃粘膜萎缩胃酸↓胃肠排空减慢胃肠道吸收表面积↓胃肠血流↓对通过主动转运机制吸收的药物减少老年人药代动力学特点老年人药代动力学特点血浆白蛋白降低结合率↓游离药物浓度增高作用增强毒性增大3、代谢：肝脏重量功能性肝细胞数肝血流蛋白合成功能经肝代谢的药物在体内存留时间老年人药代动力学特点4、排泄：肾重量肾小球细胞数肾小管上皮细胞数肾动脉硬化

肾血流肾药物排泄能力药物作用老化的影响地西泮苯海拉明氟哌啶醇急性镇静精神运动功能急性镇静↑←→↓三唑仑咪达唑仑（midazolam）脑电图活性替马西泮（temazepam）位置摇晃，精神运动作用，镇静精神运动活性↑↑↑表

老化对药物效应的影响（1）1、对中枢神经系统抑制药和镇痛药敏感性升高老年人药效学特点药物作用老化的影响腺苷小气道和心率效应←→地尔硫卓急性抗高血压作用↑依那普利急性抗高血压作用↑异丙肾上腺素变速作用↓苯肾上腺素急性血管收缩；急性抗高血压作用←→哌唑嗪变速作用↓噻吗洛尔变速作用←→维拉帕米急性抗高血压作用↑老年人药效学特点2、对心血管系统①心脏传导减慢或阻滞②动脉血管硬化，脉压增大药物糖皮质激素胰岛素甲磺丁脲与增龄有关的药动学或药效学改变对药效（或不良反应）的影响靶器官敏感性↑

（↑）中枢神经系统敏感性↑

（↑）蛋白结合率↓，中枢神

（↑）经敏感性↑处理原则减少剂量剂量个体化减少剂量老年人药效学特点3、对糖皮质激素、降血糖药物的反应①

应用糖皮质激素时不良反应增加②

应用胰岛素及口服降糖药时，易致低血糖症状不典型易出现老年病五联症精神异常跌倒大小便失禁不想活动生活能力丧失药物矛盾反应多见老年人药物不良反应(ADR)受益原则

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