妇产科应急预案

目录1、羊水栓塞的应急预案…………………12、产后出血的应急预案…………………23、破裂时的应急预案………34、DIC时的应急预案………45、产前出血的应急预案……………………56、休克时的应急预案………67、产时心衰的应急预案……………………78、急产时的应急预案………89、妊娠高血压综合症的应急预案…………910、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序…………………1011、妇科外伤的应急预案……………….1112、急腹症的应急预案……………………1213、胎死宫内的应急预案…………………1314、宫外孕失血性休克的应急预案………1415、新生儿窒息应急预案及处理流程………16、新生儿错抱应急预案……………………17、新生儿烫伤防备应急预案………………18、新生儿防止误吸应急预案………………19、新生儿突发病情变化的应急预案………20、新生儿防坠床应急预案…………………21、新生儿防止丢失的应急预案……………

一、羊水栓塞的应急预案1、患者出现羊水栓塞症状时，立即告知值班医生及护士长。2、保持呼吸道畅通，立即予以面罩吸氧，或配合医生气管插管正压给氧。3、开放静脉通道，遵医嘱予以药物治疗积极配合医生急救。4、亲密观测病情变化，包括生命体征、阴道出血、尿量等。5、记录病情变化及急救过程。出现羊水栓塞症状出现羊水栓塞症状记录急救通过及病情变化告知医生、科主任、护士长记录急救通过及病情变化告知医生、科主任、护士长向家眷交代病情，做好解释工作开放气道，建立静脉通道，配合医生实行多种急救措施亲密观测生命体征，保证治疗顺利进行二、产后出血的应急预案1、发现产后出血多时，立即按摩子宫，告知医生、科主任及护士长。2、开放两个或两个以上静脉通道，做好补液输血准备。3、配合医生寻找出血原因，并遵医嘱及时予以药物治疗。4、做好手术前准备。5、记录病情变化及急救通过及阴道出血量。产后出血多时产后出血多时按摩子宫等处理告知医生、科主任、护士长按摩子宫等处理告知医生、科主任、护士长建立静脉通道，遵医嘱药物治疗向家眷解释，告知病情建立静脉通道，遵医嘱药物治疗向家眷解释，告知病情做好术前准备协助医生寻找原因做好术前准备协助医生寻找原因做好记录，加强巡视做好记录，加强巡视三、待产中子宫破裂时的应急预案1、发现子宫破裂时，立即停用增进子宫收缩的药物，立即告知医生、科主任及护士长。2、建立静脉通道，做好补液输血准备。3、氧气吸入，配合医生急救休克，并遵医嘱执行药物治疗。4、检测胎心音。5、做好术前准备。6、严密观测病情变化。7、做好病情记录及急救记录。停用促宫缩药物发现先找子宫破裂停用促宫缩药物发现先找子宫破裂做好输血输液准备告知值班医生、主管医生做好输血输液准备告知值班医生、主管医生观测生命体征，检测胎心音配合医生急救观测生命体征，检测胎心音配合医生急救做好术前准备做好术前准备记录病情变化及急救通过记录病情变化及急救通过四、产科发生DIC时的应急预案1、一旦发现患者出血不凝，皮肤黏膜有紫斑或出血，立即告知值班医生、科主任及护士长。2、立即建立静脉通道，氧气吸入，遵医嘱协助医生进行急救治疗。3、抽血做各项检查。4、严密观测并记录病情变化，急救通过。告知医生、科主任、护士长出现DIC症状告知医生、科主任、护士长出现DIC症状配合医生进行急救抽血化验建立静脉通道、氧气吸入向家眷做好解释工作，告知病情配合医生进行急救抽血化验建立静脉通道、氧气吸入向家眷做好解释工作，告知病情记录病情变化及急救通过记录病情变化及急救通过五、产前出血时的应急预案1、发现产前出血时，立即告知值班医生，科主任及科护士长。2、立即听胎心音，观测出血量、查血、配血，做好输血准备。3、建立静脉通道。4、做好术前准备。5、协助医生急救治疗。6、记录病情变化及急救通过。告知值班医生及主管医生产前出现出血告知值班医生及主管医生产前出现出血向患者及家眷做好解释工作，告知病情监测胎心音、生命体征、出血送检向患者及家眷做好解释工作，告知病情监测胎心音、生命体征、出血送检建立静脉通道、做好输血准备建立静脉通道、做好输血准备配合急救做好术前准备配合急救做好术前准备详细记录病情变化及急救通过详细记录病情变化及急救通过六、休克时的应急预案1、患者出现休克症状，告知值班医生。2、氧气吸入，建立静脉通道。3、协助医生寻找休克原因，协助急救，遵医嘱抗休克治疗。4、亲密观测生命体征。5、记录病情变化及急救通过。告知值班医生及护士长出现休克症状告知值班医生及护士长出现休克症状准备好急救物品及药物准备好急救物品及药物协助急救，及时精确执行医嘱协助急救，及时精确执行医嘱亲密观测生命体征亲密观测生命体征做好各项护理记录做好各项护理记录加强巡视加强巡视严格交接班严格交接班七、产时心衰的应急预案1、出现心衰症状时，立即氧气吸入，保持输液畅通，告知值班医生，科主任、护士长。2、严格控制输液速度。3、遵医嘱协助辅助检查，告知心电图室，急查心电图。4、协助医生急救心衰。5、亲密观测生命体征，并精确记录。6、严格床头交接班，加强巡视。告知医生、科主任、护士长出现心衰症状告知医生、科主任、护士长出现心衰症状急查心电图协助进行急救急查心电图协助进行急救氧气吸入，控制输液滴数氧气吸入，控制输液滴数观测生命体征，作好记录观测生命体征，作好记录严格交接班，加强巡视严格交接班，加强巡视八、急产时的应急预案1、发现急产者，迅速做产前检查，产妇宫口开大3cm，进入隔离产房。2、立即告知医生及其他助产人员。3、做好分娩前准备。4、协助医生向家眷交待病情。5、分娩后仔细检查软产道有无裂伤。6、做好记录。有急产史的产妇有急产史的产妇告知值班医生、助产士进入隔离待产室告知值班医生、助产士进入隔离待产室监测胎心音，观测监测胎心音，观测遵医嘱予以抗生素，严格交接班，观测阴道流血遵医嘱予以抗生素，严格交接班，观测阴道流血做好术前准备做好术前准备严格交接班，做好记录严格交接班，做好记录九、妊娠高血压综合征的应急预案1、将患者置于单间，避光避声防止刺激，加床档，告知医生，科主任及护士长，准备急救物品及药物。2、监测生命体征，胎心音，及时反馈给医生，告知产妇及家眷。3、遵医嘱予以药物治疗，观测用药反应，防止子痫发生。4、严密告知生命体征，膝键反射，记录尿量（出入量）。5、一旦发生子痫应立即配合医生急救。6、记录治疗过程，急救通过。7、加强巡视，严格交接班。妊高症患者入院妊高症患者入院告知医生、科主任、护士长准备急救物品及药物，病人置于单间告知医生、科主任、护士长准备急救物品及药物，病人置于单间建立静脉通道向家眷做好解释工作，告知病情建立静脉通道向家眷做好解释工作，告知病情监测生命体征及胎心音，配合急救，执行医嘱监测生命体征及胎心音，配合急救，执行医嘱详细记录治疗过程，病情变化，急救过程发生子痫，立即急救加强巡视，观测用药反应详细记录治疗过程，病情变化，急救过程发生子痫，立即急救加强巡视，观测用药反应十、胎儿宫内窘迫时的应急预案1、发现胎儿宫内窘迫时，氧气吸入，立即告知值班医生、助产士。2、严密观测胎心音、羊水颜色，并记录。3、备齐急救物品，做好术前准备。4、尽快结束妊娠。5、做好各项记录，严格交接班。发现胎儿宫内窘迫发现胎儿宫内窘迫告知值班医生、助产士氧气吸入，监测胎心音告知值班医生、助产士氧气吸入，监测胎心音做好术前准备准备急救物品做好术前准备准备急救物品严格交接班，做好各项记录严格交接班，做好各项记录十一、妇科外伤的应急预案1、安顿病人，监测生命体征，告知医生、科主任、护士长。2、建立静脉通道，及时做好各项试验室监测项目。3、协助医生明确诊断。4、遵医嘱作术前准备，予以清创缝合。5、行心理护理。6、观测病情并动态记录，必要时遵医嘱予以抗炎、补液、抗休克对症处理。妇科外伤妇科外伤安顿病人安顿病人告知医生监测生命体征，吸氧告知医生监测生命体征，吸氧协助诊断，行缝合术建立静脉通道协助诊断，行缝合术建立静脉通道详细记录心理护理术前准备诊断明确详细记录心理护理术前准备诊断明确遵医嘱深入处理遵医嘱深入处理十二、急腹症的应急预案1、严密观测病情，监测生命体征，发现异常立即告知值班医生，科主任及护士长。2、建立静脉通道（留置针），必要时建立双通道。3、及时完毕各项试验室检查项目，做好输血准备。4、取休克卧位，氧气吸入2—3L/min。5、动态记录生命体征变化。6、遵医嘱做好术前准备。急腹症患者急腹症患者告知医生监测生命体征、吸氧告知医生监测生命体征、吸氧协助诊断建立静脉通道协助诊断建立静脉通道心理护理心理护理术前准备诊断明确记录术前准备诊断明确记录十三、胎死宫内的应急预案1、告知医师，反复寻找胎心音。2、陪护行B超检查，核算胎心状况。3、做好病人的心理护理，并注意生命体征的观测。4、观测全身症状，警惕胎盘早剥的发生。5、按医嘱做好各项化验。6、注意宫缩，出现产兆状况，及时送入产房。7、做好文书书写、床边交接。立即告知医生立即告知医生做好心理护理陪护B超做好心理护理陪护B超注意并发症的观测注意病情及生命体征注意并发症的观测注意病情及生命体征注意产兆，及时终止妊娠按医嘱进行检查注意产兆，及时终止妊娠按医嘱进行检查做好文书，床边交接做好文书，床边交接十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序1、立即告知医生的同步，予以氧气吸入，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。2、选择大号针头迅速进行静脉穿刺，建立静脉通道，迅速扩容，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充足补充。3、严密观测病情变化，每10—30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观测患者意识变化，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。4、积极积极协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，防止因误诊而延误病情。5、遵医嘱做好术前准备，尽快护送患者进手术室。宫外孕失血性休克宫外孕失血性休克氧气吸入建立静脉通道、迅速扩容立即告知医生氧气吸入建立静脉通道、迅速扩容立即告知医生严密观测病情，监测生命体征、尿量等严密观测病情，监测生命体征、尿量等术前准备亲密配合术前准备亲密配合必要时及时手术配合医生做好各项检查必要时及时手术配合医生做好各项检查十五、新生儿窒息应急预案及处理流程应急预案：（一）初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。4、擦干全身，予以刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。5、必要时给氧。6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价成果采用措施。(1）如有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，继续予以支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率＜100次／分，肤色青紫，立即予以气囊面罩正压人工呼吸。（二）气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用对的压力通气2-3次，观测胸廓扩张状况）。5.100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并予以触觉刺激，使其大声啼哭后，继续予以支持护理，加强病情监测。(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。（三）胸外心脏按压1、手的对的位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）。2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）。3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑。4、压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分。5、30秒胸外按压后，评价：(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录。(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。（四）气管插管1、气管插管指征：(1）需要气管内吸引清除胎粪时；(2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；(3)经气管注入药物时；(4）特殊复苏状况，如先天性AA病或超低出生体重儿。2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）3、选择对的的气管导管：内径＜1000g,＜28w内径,28-34w内径,34-38w内径＞3000g＞38w4、整个操作规定在20S内完毕并常规作1次气管吸引。（五）药物治疗：肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。（六）评价复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定深入的急救措施提供根据。处理流程：保温一摆好体位（鼻吸气位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身—触觉刺激一重新摆正体位，肩部垫高3厘米一必要时给氧—评价呼吸、心率和肤色一有呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，送入新生儿病房支持护理，呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏。十六、新生儿错抱应急预案应急预案（一）立即汇报科主任、护士长。（二）应立即进行错抱婴儿的查对，查对对的及时更换婴儿。（三）在婴儿洗澡或按摩过程中发生襁褓服放置错误时要及时查对更换。（四）产妇姓名相似的，要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生时间。（五）治疗前腕带脱落者及时查对补戴，无腕带者不做任何治疗。（六）必须两人查对，工作查对时严厉、认真，如有异议必须及时问询、严格查对。（七）家眷发现错抱婴儿，要及时做好查对工作并认真做好解释工作。（八）发生重大错抱应按规定及时告知医务科、护理部。程序汇报主任、护士长→立即查对→做好对的更换→查看腕带及襁褓服信息→做好解释工作→查找错抱原因→作出书面检查→组织讨论。十七、新生儿烫伤防备应急预案防止措施（一）做好健康教育指导。新生儿出生后做好防烫伤的指导工作，杜绝使用热水袋。冬天为新生儿保暖使用热水袋时，温度不适宜超过50℃，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。值班人员做好交接班，加强巡视，随时观测新生儿肢体温度及皮肤有无变化。（二）沐浴时每洗一种新生儿操作者均要用前臂测试水温，不得直接将新生儿放置浴盆，操作时仔细、认真，随时观测新生儿有无病情变化。游泳或盆浴时先放冷水，后放热水，水温保持38～39℃，热水水龙头不得朝向游泳池防止烫伤；实习生、进修人员不得私自操作。（三）病房内使用的保温容器放在床头柜下固定位置，严禁放在窗台、床头桌、床单元周围，以防烫伤。应急预案（一）一旦发生烫伤，立即撤离热水袋，或脱离热水区，告知医生，观测局部皮肤变化，判断皮肤烫伤程度。（二）烫伤严重者及时协助医师请有关科室会诊，应用烫伤药物。（三）加强巡视，观测用药效果，发现病情变化，及时汇报。（四）家眷有异议时及时做好解释工作，汇报科主任、护士长。程序立即停止使用热水袋或脱离热水区→告知医师→观测病情或请会诊→使用药物→观测病情→做好解释工作。十八、新生儿防止误吸应急预案防备措施（一）新生儿出生后做好产妇及家眷的母乳喂养指导工作。指导产妇对的的喂养含接姿势，防止胃内吸入气体。向产妇及家眷宣传教育发生误吸防止的有关知识。（二）新生儿喂奶后及时将其抱起拍背，听见打嗝声后将新生儿放至婴儿车，取侧卧位，防止溢奶误吸。（三）新生儿胃呈水平位，喂养后尽量防止立即为其更换尿布或按摩腹部，防止发生溢奶误吸。应急预案（一）当发现新生儿发生误吸时，立即判断气道窒息状况，严重时及时告知医师。（二）假如新生儿在婴儿车发生误吸，立即将其侧卧，进行拍背或弹足底；假如家眷怀抱新生儿发生误吸，立即将新生儿取头低足高位，拍背、弹足底，听到哭声后停止拍背观测新生儿面色及口周青紫状况。及时清理口周粘液、呕吐物等。（三）窒息严重者立即予以吸氧，配合医师请会诊，必要时做好转科工作。（四）严密观测病情，暂禁食，做好护理记录程序侧卧位或头低足高位、拍背、弹足底→告知医师→根据窒息状况予以吸氧→请会诊→观测病情变化→暂禁食→做好记录。十九、新生儿突发病情变化的应急预案应急预案（一）立即告知值班医生。（二）根据新生儿发生病情变化的原因予以有关处理：拍背、吸氧，防窒息；喂糖水防止低血糖。（三）请会诊，备好急救物品及药物，积极配合医师急救。（四）严密观测新生儿面色、口唇、呼吸及反应，做好护理记录。（五）做好转科准备工作及记录。程序告知值班医师→吸氧、拍背或喂糖水→配合医师急救→观测新生儿病情变化→做好转科准备及记录二十、新生儿防坠床应急预案防备措施（一）做好家眷及产妇的防坠床安全健康教育指导工作。（二）新生儿喂养完毕后家眷及时将其放置婴儿车，产妇躺着喂奶时，婴儿不要放在靠近床边的地方；夜间不得将新生儿放置产妇床上，防止产妇睡觉后发生新生儿坠床。（三）