医学微生物学：第23章 病毒感染与免疫

病毒病毒感染与免疫第一节病毒的致病作用2023/9/242一、病毒感染传播方式二、病毒感染致病机制三、病毒感染类型四、病毒感染与肿瘤与细菌感染机体的传播方式和途径类似多数病毒以一种途径进入机体，也有些病毒通过多途径感染的方式进入机体一、病毒感染的传播方式一、病毒感染的传播方式病毒侵入机体的三大重要门户皮肤呼吸道消化道2023/9/244吸入是病毒感染最常见的途径一、病毒感染的传播方式2023/9/2451.水平传播水平传播（horizontaltransmission）病毒在人群不同个体间的传播是大多数病毒的传播方式一、病毒感染的传播方式2023/9/241.垂直传播通过胎盘、产道、生殖细胞或乳汁，病毒由母亲传给子代的方式2023/9/2472023/9/248二、病毒感染的致病机理2023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用（细胞水平）病毒感染的免疫病理作用（整体水平）2023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用——细胞水平上致病机理1、杀细胞性感染：多见于无包膜病毒

2、稳定状态感染：多见于有包膜病毒3、包涵体形成：多见于肿瘤病毒4、细胞凋亡5、基因整合与细胞转化、增生2023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用1.杀细胞效应（cytocidaleffect)病毒在宿主细胞中增殖导致细胞裂解死亡，又称杀细胞感染（cytocidalinfection)多见于无包膜、毒性强的病毒无包膜病毒包括：DNA病毒（乳多空病毒科和小DNA病毒)RNA病毒（小RNA病毒科）2023/9/2412体外实验中病毒的杀细胞效应通过细胞病变作用（CPE)来表现细胞病变效应（cytopathiceffect，CPE)：体外采用细胞培养方式培养病毒时，病毒在宿主细胞中大量复制后，可以损伤宿主细胞的细胞核、细胞膜、内质网、线粒体等，导致宿主细胞出现变圆、皱缩、坏死、从培养瓶壁脱落等现象，即CPE。2023/9/24132023/9/24142023/9/24152023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用2.稳定状态感染(steadystateinfection)即病毒进入宿主细胞后不立即引起宿主细胞裂解、死亡的感染。见于有包膜病毒感染。2023/9/2417有包膜病毒感染以出芽方式释放，过程缓慢病毒不立即裂解、死亡，仍可分裂繁殖。宿主细胞可融合（病毒扩散）、表面产生新抗原—病毒抗原宿主细胞2023/9/24182023/9/2419

DNA病毒分类及主要特点RNA病毒分类及重要病毒病毒科名成员及主要特点副粘病毒科副流感病毒、仙台病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒有包膜-ssRNA正粘病毒科流感病毒A、B、C型有包膜-ssRNA逆转录病毒科HIV、HTLV有包膜+ssRNA小RNA病毒科Poliovirus,ECHOV,Coxsackievirus（无包膜+ssRNA）冠状病毒科冠状病毒有包膜+ssRNA

沙粒病毒科沙粒热病毒、塔卡里病毒群（鸠宁和马秋波病毒）、淋巴细胞型脉络丛脑膜炎病毒有包膜-ssRNA弹状病毒科狂犬病病毒、水疱口炎病毒有包膜-ssRNA纤丝病毒科埃博拉病毒、马堡病毒有包膜-ssRNA

2023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用3.细胞内形成包涵体包涵体（inclusionbody）病毒感染的细胞浆内/核内，出现的光镜下可见的圆形或椭圆形斑块，可作为病毒感染的依据。2023/9/24232023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用4.细胞凋亡（apoptosis)是一种由基因控制的程序性细胞死亡，是正常的生物学现象。病毒感染可启动细胞凋亡基因，导致细胞凋亡加快，如HIV感染。作用：限制了病毒产量但促进病毒释放2023/9/24病毒感染对宿主细胞的致病作用5.基因整合与细胞转化

某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可将基因整合于宿主细胞基因组中，导致宿主细胞转化，增殖变快，失去细胞间的接触抑制作用。细胞转化也可由病毒蛋白诱导发生。

基因整合或其他机制引起的细胞转化与肿瘤形成密切相关。

HPV感染致癌过程2023/9/24262023/9/2427病毒感染的免疫病理作用（整体水平受损）1.抗体介导的免疫病理作用2023/9/2428免疫复合物（III)型超敏反应2023/9/24291.抗体介导的免疫病理作用2.细胞介导的免疫病理作用2023/9/24303.细胞因子的病理作用：机体代谢紊乱4.病毒的免疫抑制作用：抑制机体的免疫功能2023/9/2431三、病毒感染的类型无临床症状，向外播散病毒机体获得特异性免疫或不产生免疫力有临床症状，包括急性感染持续性感染

隐性感染显性感染（一）（二）急性病毒感染（病原消灭型感染）潜伏期短、起病急、持续时间短、获得免疫2023/9/24322023/9/24332023/9/2434潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹2023/9/2435潜伏感染：带状疱疹2023/9/24362023/9/2437麻疹病毒感染后的SSPE(亚急性硬化性全脑炎）四、病毒与肿瘤与病毒与宿主细胞的基因整合有关与病毒蛋白诱导宿主细胞转化有关等等抗病毒免疫1.屏障作用3.NK细胞和巨噬细胞的作用4.干扰素——获得性非特异性免疫一、非特异性免疫2023/9/24392.先天不感受性1.屏障作用2023/9/24402023/9/24412023/9/2442IFN抗病毒机制2023/9/24432023/9/2444翻译2023/9/24452023/9/24462023/9/2447二、特异性免疫按种类：IgGIgMsIgA体液免疫：按功能：中和抗体补体结合抗体血凝抑制抗体病毒外部抗原抗体病毒内部抗原抗体2023/9/24482023/9/24492023/9/24502023/9/2451细胞免疫：抗病毒免疫的主要组成

CD8+的CTL、CD4+的Th12023/9/2452抗病毒免疫中细胞免疫的作用2023/9/2453抗病毒免疫的持续时间：有病毒血症的全身感染：长单一血清型的病毒感染：长易发生抗原变异的病毒感染：短谢谢！KeyPoint掌握概念：水平传播、垂直传播、病毒的杀细胞感染、病毒稳定状态感染、包涵体、细胞凋亡、隐性病毒感染、显性病毒感染、急性病毒感染、持续性病毒感染、潜伏感染、慢性感染、慢发病毒感染、急性病毒感染的迟发并发症、IFN、AVP病毒感染的致病机制主要有哪些？病毒感染的常见类型？病毒的非特异性免疫主要组成？病毒的特异性免疫组成？2023/9/2455Keypoint机体抗病毒免疫由哪些因素组成？试述干扰素的类型、抗病毒机理、特点和应用。A型题：细胞融合有利于病毒的吸附B.脱壳C.扩散D.复制E.释放2.脊髓灰质炎病毒的传播途径是空气传播B.经血传播C.垂直传播D.粪口途径E.虫媒传播3.病毒感染后不出现明显的临床症状称潜伏感染B.隐性感染C.慢发病毒感染D.持续感染E.慢性感染2023/9/24564.病毒潜伏感染的特点是潜伏期长达数月至数十年B.症状多为亚急性C.潜伏状态时检测不到任何病毒指标D.不侵犯中枢神经系统E.病毒很快被机体清除5.产生γ干扰素的细胞是T淋巴细胞B.成纤维细胞C.中性粒细胞肥大细胞E.吞噬细胞6.可引起慢发病毒感染的病原体是麻疹病毒B.流感病毒C.沙眼衣原体D.风疹病毒E.甲型肝炎病毒7.中和抗体对病毒的作用机制是抑制病毒的生物合成B.诱导干扰素产生C.抑制病毒脱壳D.阻止病毒与靶细胞相互作用E.杀伤细胞内病毒Keypoint2023/9/24578.下列非特异性免疫因素中抗病毒作用最强的是胎盘屏障B.血脑屏障C.α/β干扰素D.γ干扰素E.补体9.干扰素抗病毒作用主要是抑制病毒的释放B.直接灭活病毒C.抑制病毒的脱壳D.限制病毒体与细胞表面受体特异性结合E.作用于受感染细胞后，使细胞产生抗病毒蛋白10.关于干扰素的下列描述，错误的是有广谱抗病毒作用B.在机体使用时有相对的种属特异性C.有调节免疫功能的作用D.可用于治疗病毒性疾病E.可直接作用于病毒11.下列感染方式是病毒感染所特有的是急性感染B.慢性感染C.显性感染D.隐性感染E.慢发病毒感染Keypoint2023/9/245812.病毒入侵机体后最早产生的免疫物质是SIgAB.干扰素C.中和抗体D.补体结合抗体E.IgM13.病毒感染细胞后，在细胞浆或细胞核中产生的嗜酸性或嗜碱性团块称为蚀斑B.包涵体C.极体D.空斑E.异染颗粒14.有关病毒感染的描述，正确的是病毒在人群个体间的传播方式称为水平传播B.母亲将病毒传给子女的感染称为垂直感染C.病毒感染细胞造成的免疫病理损害仅限于Ⅳ型变态反应D.慢发病毒感染就是病毒的慢性感染E.隐性感染就是潜伏感染15.病毒的致病因素是A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.表面结构E.以上均不对Keypoint2023/9/245916.经垂直感染可导致畸胎的病毒是麻疹病毒B.风疹病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.甲肝病毒17.下列病毒哪种易发生潜伏感染乙型脑炎B.流感C.乙型肝炎D.水痘E.脊髓灰质炎18.病毒感染宿主细胞后可出现细胞溶解死亡B.细胞融合C.细胞转化D.包涵体形成E.以上均可出现19.下列病毒感染类型中与肿瘤发生有关的是急性感染B.慢性感染C.整合感染D.慢发感染E.隐伏感染20.不能诱导细胞产生干扰素的诱生剂是病毒B.人工合成的双股RNAC.衣原体D.细菌脂多糖E.头孢菌素Keypoint2023/9/2460B型题：1—3题备选答案隐性感染

慢性感染潜伏感染慢发感染急性感染流行性感冒病毒常见感染类型是乙型肝炎病毒常见的临床感染类型是水痘-带状疱疹病毒的感染类型多为Keypoint2023/9/24614—6题备选答案流感病毒乙型肝炎病毒轮状病毒麻疹病毒狂犬病毒4.可引起呼吸道局部感染5.主要经消化道传播6.主要经输血或注射感染7—9题备选答案γ干扰素B.β