脊髓损伤康复基础知识

.脊髓损伤康复的基础知识、脊髓损伤的概念？（原因、造成后果）暴平面以下出现运动感觉障碍和自主神经功能障碍。、脊髓损伤的分类？（按病因、程度、部位、平面四个方面分类）1按病因分为：外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤2按程度分为：完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤3按部位分为：中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆征、马尾综合征、脊髓震荡4按平面分类：截瘫（胸段以下脊髓损伤造成躯干以及双下肢瘫痪而未累及双上肢四肢段髓损伤造肢感觉障碍）、AS级的具体内容？级别 临床表现A完全性损伤 骶段（S4任何感觉或运动功能B不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能大部分关word范文.键肌肌力以下级以下D不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能大部分关键肌肌力级或以上E正常 感觉和运动功能正常可能有痉挛状态、脊髓完全性损伤和不完全性损伤的区别？完全性脊髓损伤在损伤平面以下的最低位骶（S4感觉运动功能完全丧失骶段的感觉功能包括肛门皮肤粘膜交界处的感觉和深感动功能指肛门指检时肛门外肌的自主收缩。不完伤：脊髓损伤后，损伤平面段（S4有感觉或和运动功能保留。、脊髓休克期的概念？如何判断脊髓休克期已过？脊髓休克见于急性脊髓横贯性损害，脊髓损伤后，在受损平面均减退或消失病变水平以下深浅感觉完全丧失膀胱无张尿潴留，大便失禁，呈无张力性充盈性尿便失禁。脊髓休克结束指征：球海绵体反射再出现或损伤水平以下出现任何感觉运动或肌张力升高和痉挛。、脊髓损伤的分期？每一期的治疗重点和方法？急性期：床边康复训练，主要目的是防止失用综合征。保持良肢位，预防压疮，坐起训练、站立训练（电动直立床、关节被动活动训练（瘫痪肢体各关节，全范围被动活动、主动运动word范文.训练（残留肌力训练。期肌力训练完全性脊髓损伤患者着重训练肩周肌肉、背阔肌、内肌不完全性脊髓损伤，需对残余肌肉一并训。练：移练练：长坐位和端坐位下平衡训练、转移训练。站练、什么是部分保留区、神经根逃逸？完全性脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下大约有1~个脊髓节段中仍有可能分感觉和运动功能脊髓损伤水平与脊能完全消失的水平之间的脊髓损伤为脊髓功能部分保留区。神经根逃逸是指实际完全性脊髓损伤患者的平面以上有神经根髓损伤患者神经平面下降，出现“神经再生”的假象。、脊髓损伤的评定流程？SO法PS主观资料：患者的一般情况，详细病史（受伤部位、严重程度、损伤平面，主诉，其他临床症状O客观资料：关键肌和关键点检查、肌张力、关节活动度情况、坐位及立位平衡、有无并发症word范文.A功能评定：对集资料整理分析、功能性活动的完成况P制定治疗计划：康复治疗计划，相关检查、各关节的生理活动范围？（肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节近端指间关节远端指间关节髋关节膝关节、踝关节）肩关节前屈°~170伸°~0外展°~1°0水平外展°~0内旋°~0

水平内收°~1°0外旋°~0肘关节屈曲°~1°~1°0旋后°~~0旋前°~~0腕关节掌屈°~0背伸°~0尺偏°~0桡偏°~0掌指关节屈曲°~0过伸°~-5近端指间关节屈曲°~1°0远端指间关节屈曲°~0髋关节屈曲°~1°伸展°~0外展°~内收°~内旋°~5外旋°~5膝关节屈曲°~135踝关节背伸°~5跖屈°~0内翻°~5外翻°~01、M定具体内容？测试结果 分级 Movettword范文.能抗重力及正常阻力运动至 正常 5测试姿位或维持此姿位 正常- 5-能抗重力及阻力运动至测试 良+ 4+姿位或维持此姿位，但仅能 良 4抗中等阻力能抗重力及阻力运动至测试 良- 4-姿位或维持此姿位，但仅能 好+ 3+抗小阻力能抗肢体重力运动至测试姿 好 3位或维持此姿位抗肢体重力运动至接近测试 好- 3-姿位，消除重力时运动至测试姿位在消除重力姿位做中等幅度 差+ 2+运动在消除重力姿位做小幅 差 2word范文.度运动无关节活动，可扪到肌收缩 差- 2-微 1无可测知的肌收缩 零 01、关键肌有哪些？其神经支配的节段？C屈肘肌--头肌、肱肌、肱桡肌C伸腕肌--腕长短伸肌，尺侧腕伸肌C伸肘肌--头肌C中指屈指肌--屈肌T小指外展肌--外展肌L屈髋肌--肌L伸膝肌--头肌L踝背伸肌--肌L趾长伸肌群--伸肌S踝跖屈肌--肌和比目鱼肌1、改良Ashw具体内容？等级 标准0肌张力不增被动活动患侧肢整个范围内均无力word范文.1肌张力稍增加，活动患侧肢体到终末端时微的阻力1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1试中有轻微的卡住感觉后1/2轻微的阻力2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体再在大部分R均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个R均有阻力4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难1、感觉评定？（2对感觉关键点分布）C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4关节的顶部C5窝的外侧面C6指近节背侧皮肤C7指近节背侧皮肤C8指近节背侧皮肤T1窝的内侧面T2腋窝的顶部T3第肋间T4第肋间（平乳线）word范文.T5第肋间（在T4点）T6第肋间（剑突水平）T7第肋间（在T6点）T8第肋间（在T6-点）T9第肋间（在T8-点）T1第1肋间（平脐）T1第1肋间（在T10-T11）T1腹股沟韧带中点L1T1的中点L2大腿前中部L3股骨内侧L4内踝L5足背第跖趾关节S1足跟外侧面S2腘窝中点S3坐骨结节S4门周围1、平衡功能的评定?级：能正确的完成活动级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡word范文.级：不能完成活动1、如何确定损伤平面？运动平面：运动关键肌（C屈肘肌--头肌、肱肌、肱桡肌C伸腕肌--腕长短伸肌，尺侧腕伸肌C伸肘肌--头肌C中指屈指肌--屈肌T小指外展肌--外展肌L屈髋肌--肌L伸膝肌--头肌L踝背伸肌--肌L趾长伸肌群--伸肌S踝跖屈肌--肌和比目鱼肌）感觉平面：感觉点（C2骨粗隆C3锁骨上窝C4关节的顶部C5窝的外侧面C6指近节背侧皮肤C7指近节背侧皮肤C8指近节背侧皮肤T1窝的内侧面T2腋窝的顶部word范文.T3第肋间T4第肋间平乳线T5第肋间在T4-T6点T6第肋间剑突水平T7第肋间在T6-T8点T8第肋间在T6-的中点T9第肋间在T8-的中点T1第1肋间T1第1肋间

脐在T10-T11T1腹股沟韧带中点L1T1的中点L2大腿前中部L3股骨内侧L4内踝L5足背第跖趾关节S1足跟外侧面S2腘窝中点S3坐骨结节S4门周围）1、常见脊髓损伤的并发症？一、深静脉血栓word范文.a.现的原因是血管内皮损伤血流速度减慢及血液高凝状态所致。b.何预防：鼓励早期活动，以改善肢体血液循环状态，防止血栓形应用弹力袜或弹性绷带及高床尾有助于静脉回流有条件者使用助动仪包裹于小腿外围定时重复自肢体远端向充气加压及放气减压，加速下肢静脉血液回流。c.疗方法;体的被动活动或按摩抗凝治疗控制局部炎症二、压疮a.现的原因指局部组织长时间受压最终引起血液循环障碍导致局部不同程度性溃疡和组织坏死与局部组织持续受压潮湿、意识障碍、异常、营养不良和长期护理不当有关。b.何预防：）体位变化和定时翻身（日间应每小时翻身一次，必要时小时翻身一次夜间每3时一次并注意协助患者翻身）2轮椅坐位训练及减压训练正确的使用石膏、夹板和绷带固定及佩戴矫形器。c.疗方法1)善营养状况，纠正贫血或低蛋白血症）控制感染）积极治疗原发疾病）解除肌肉痉挛根据患者创面选择合适敷料根据创面情况选择清创的方法）感染的治疗物理因子的治疗手术的治疗三、骨质疏松a.现的原因：年龄因素（常见于老年人）长期卧床和运动功能长word范文普:普:期丧失的患者b.何预防：）强调早期康复训练，尽早离床活动，每天保证小时以上的站立训练）适当进行体育锻炼和补充钙质，经常晒太阳，适量补充维生素。c.疗方法：被动的站立训练；功能性电刺激；脉冲电磁场。四、异位骨化a.现的原因是全身和局部因素共同作用的结果凡是能够引起关节周围软组织损血、水肿、机化的体内外因素。b.何预防：1机械预防（静脉泵、弹力袜）药)预防（肝素维生素拮抗剂）c.疗方法：早期常采用局部冷疗；3可采用温热疗法。1、轮椅的选择？（轮椅的组成、轮椅的类型、座位的宽度、座位的长度、靠背的高度、扶手的高度、踏板的高度）（）轮椅的组成：车架、车轮、刹车装置、椅座、靠背（轮椅的类型：通轮椅折叠轮椅电动轮椅截瘫患者、站立轮椅、竞技轮椅和儿童轮椅（）座位的宽度：测臀部最宽处再加上5即坐下后两边各有2.隙。座位太窄，臀部大腿组织受到压迫，易致压疮，座位太宽不易坐稳，双下肢易疲劳。（）座位的长