基础生命支持

根底生命支持

BasicLifeSupport,BLS

岚山区人民医院牟长友第一页，共六十九页。§一般概念§根底生命支持过程中可能存在的困惑§成人BLS§急救呼吸§AED§高级心血管生命支持〔ACLS〕§小结第二页，共六十九页。一般概念BLS是心脏骤停后拯救生命的根底。第三页，共六十九页。一般概念心脏骤停，是一种致死的主要病因。第四页，共六十九页。每个人都可以成为心脏骤停患者的生命施救者；每个人都可以成为无可替代的给予别人另一次生命的那个人！第五页，共六十九页。一般概念心脏骤停的判断第六页，共六十九页。一般概念心肺复苏

抢救有心脏骤停患者的一种抢救技术。主要内容为胸外按压和人工呼吸。第七页，共六十九页。一般概念高质量心肺复苏可以给予患者最好的生存时机。识别心脏骤停后10秒内开始按压用力按压，快速按压：100～120次/分钟－成人按压深度5～6cm，至少5cm－儿童按压深度至少为胸部厚度三分之一〔大约5cm〕－婴儿按压深度至少为胸部厚度三分之一〔大约4cm〕每次按压后让胸廓完全回弹按压过程中尽量减少中断〔将中断控制在10秒内〕给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起防止过度通气第八页，共六十九页。一般概念第九页，共六十九页。一般概念第十页，共六十九页。一般概念生存链中每个环节的重要性生存链中的环节并不是独立分开的，而是相互连接的。每个环节描述复苏尝试中的一项操作，对其成功的预后是至关重要的。如果一个环节被破坏，良好预后的时机就降低了。这些相互依赖的环节代表心脏骤停治疗中最重要的操作。第十一页，共六十九页。一般概念根据患者无反响、无呼吸〔或无正常呼吸或仅濒死叹息样呼吸〕而且无脉搏的情况，首先必须认识到患者发生了心脏骤停。第十二页，共六十九页。一般概念一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反响系统或让他人启动。

您越早启动应急反响系统，下一个级别的治疗会越早到来。第十三页，共六十九页。一般概念心脏骤停后尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏：1.如果患者发生了心脏骤停，立即开始实施高质量心肺复苏；2.心脏骤停后立即实施高质量心肺复苏大大提高患者的生存时机；3.鼓励没有接受过心肺复苏训练的旁观者至少能给予胸外按压，胸外按压可由未经培训的施救者实施，可由调度员在联系中指导。第十四页，共六十九页。一般概念快速除颤：快速除颤结合高质量心肺复苏能够提高生存时机2～3倍。第十五页，共六十九页。一般概念心肺复苏的主要组成局部第十六页，共六十九页。根底生命支持过程中可能存在的困惑1.发生了心脏骤停，是先按压还是先呼救？2.触诊脉搏好长时间，还是无法确定脉搏是否存在，按压还是不按压？3.心电监护上显示有规那么的图形，就可以不用按压了吧？4.复苏过程中，做个心电图？5.使劲挤压球囊，会尽可能多的供给患者氧气，有利于改善缺氧？……第十七页，共六十九页。成人BLS第十八页，共六十九页。成人心脏骤停流程图---2022第十九页，共六十九页。一、成人单名施救者第二十页，共六十九页。成人单名施救者明确环境平安，检查患者有无反响，并呼叫帮助第二十一页，共六十九页。成人单名施救者评估呼吸和脉搏接着评估患者是否有正常呼吸和脉搏。这将帮助确定下一步措施。为尽量减少心肺复苏的延迟，在检查脉搏的同时评估呼吸。不应超过10秒。第二十二页，共六十九页。成人单名施救者评估呼吸和脉搏〔1〕呼吸扫视患者胸部，检查呼吸情况，不超过10秒。如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达。如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，是心脏骤停的标志。第二十三页，共六十九页。成人单名施救者评估呼吸和脉搏〔1〕呼吸濒死叹息样呼吸不是正常呼吸，可能发生于心脏骤停后数分钟内。患者通常看起来像要迅速吸进大量空气的样子。患者的口可能是翻开的，下颌、头或脖子可能随着濒死叹息样呼吸移动。濒死叹息样呼吸可能表现有力或微弱。濒死叹息样呼吸之间可能会间隔一段时间，可能听起来像哼声、鼾声或呻吟声。第二十四页，共六十九页。成人单名施救者评估呼吸和脉搏〔2〕检查脉搏为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动。如果在10秒内没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始高质量心肺复苏。第二十五页，共六十九页。成人单名施救者评估呼吸和脉搏〔2〕检查脉搏确定颈动脉搏动遵循以下步骤：第二十六页，共六十九页。成人单名施救者第二十七页，共六十九页。成人单名施救者根据有无正常的呼吸和脉搏，决定下一步措施。第二十八页，共六十九页。成人单名施救者进行高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。如果患者无正常呼吸或仅出现濒死叹息样呼吸，立即开始高,质量心肺复苏，首先做胸外按压。移除或移开覆盖患者胸部的衣物，以便找到适当的位置按压；也便于在AED到达时放置电极片。第二十九页，共六十九页。成人单名施救者使用AED尝试除颤；或手动除颤。恢复高质量心肺复苏根据提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏，直至可以提供高级生命支持。第三十页，共六十九页。成人单名施救者成人胸外按压胸外按压的重要性每次停止胸外按压时，心脏和大脑的血流量显著减少。继续按压后，需要按压屡次才能将心脏和大脑的血流量提升至中断前水平。因此，越频繁中断胸外按压和中断的时间越长，对心脏和大脑的血液供给就越少。第三十一页，共六十九页。成人单名施救者成人胸外按压高质量胸外按压单名施救者采用“30次按压接2次急救呼吸〞的按压-通气比率。进行胸外按压时，很重要的是〔1〕以100-120次/分的速度按压。〔2〕胸部按压幅度5-6厘米。〔3〕在每次按压后，让胸部完全回弹。〔4〕尽量减少胸外按压过程中断。第三十二页，共六十九页。成人单名施救者胸外按压技术是心肺复苏的根底。第三十三页，共六十九页。成人单名施救者第三十四页，共六十九页。第三十五页，共六十九页。第三十六页，共六十九页。第三十七页，共六十九页。成人单名施救者第三十八页，共六十九页。成人单名施救者第三十九页，共六十九页。成人单名施救者第四十页，共六十九页。成人单名施救者第四十一页，共六十九页。成人单名施救者第四十二页，共六十九页。成人单名施救者第四十三页，共六十九页。成人单名施救者第四十四页，共六十九页。成人单名施救者成人呼吸1.开放气道仰头抬颏法第四十五页，共六十九页。成人单名施救者成人呼吸1.开放气道推举下颌法第四十六页，共六十九页。成人单名施救者2.便携面罩第四十七页，共六十九页。成人单名施救者3.球囊面罩第四十八页，共六十九页。成人单名施救者3.球囊面罩单人

双人

第四十九页，共六十九页。二、成人双名施救者第五十页，共六十九页。成人双名施救者明确环境平安，检查患者有无反响，并呼叫帮助。第一名到达可能心脏骤停患者身边的施救者必须迅速施行以下步骤：当多名施救者到达现场时，分配任务。当有多名施救者时，同时执行更多任务。第五十一页，共六十九页。成人双名施救者评估呼吸和脉搏决定下一步措施第五十二页，共六十九页。成人双名施救者进行高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸且无脉搏，立即进行以下措施：〔1〕单名施救者开始高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。移除或移开覆盖患者胸部的衣物，以便找到适当的位置按压；也便于在AED到达时放置电极片。〔2〕当第二名施救者返回并提供双人心肺复苏，施救者应经常轮换按压〔约每2分钟或5个循环，通常AED或手动除颤后分析节律〕，以确保心肺复苏质量不会因疲劳而降低。第五十三页，共六十九页。成人双名施救者使用AED尝试除颤恢复高质量心肺复苏第五十四页，共六十九页。通气技术第五十五页，共六十九页。通气技术有或者没有高级气道心肺复苏按压-通气比较第五十六页，共六十九页。急救呼吸对有脉搏但无呼吸、失去反响的患者给予的呼吸。可以使用防护装置〔比方，球囊面罩〕或者便携面罩进行。如果现场没有急救设备，施救者可以口对口或者口对鼻进行急救呼吸。第五十七页，共六十九页。AED第五十八页，共六十九页。AED第五十九页，共六十九页。1.发生了心脏骤停，是先按压还是先呼救？2.触诊脉搏好长时间，还是无法确定脉搏是否存在，按压还是不按压？3.心电监护上显示有规那么的图形，就可以不用按压了吧？4.复苏过程中，做个心电图？5.使劲挤压球囊，会尽可能多的供给患者氧气，有利于改善缺氧？……第六十页，共六十九页。高级心血管生命支持〔ACLS〕急性冠脉综合征急性卒中心脏骤停

室颤/无脉性室速无脉性电活动心搏停止心动过缓心动过速●心脏骤停恢复自主循环后治疗

高效团队有效调动第六十一页，共六十九页。小结第六十二页，共六十九页。组长按压记录除颤仪/监护仪气道药物第六十三页，共六十九页。第六十四页，共六十九页。第六十五页，共六十九页。第六十六页，共六十九页。岚山区人民医院重症医学科〔ICU〕主导、参与了我区所有重大抢救；全科医护人员一如既往与大家共同协作，为急危重症患者救治继续努力！第六十七页，共六十九页。

谢谢！第六十八页，