广西金秀县瑶医药调查与发展研究

广西金秀县瑶医药调查与发展研究

广西金秀县位于广西东部瑶山区。这是中国第一个设立的瑶族自治县。全县土地总面积2518平方公里,其中山区面积2080平方公里,占全县总面积的80%。总人口14.73万人,其中瑶、壮、苗、侗等少数民族11.45万人,瑶族占总人口的34.8%,瑶族中有盘瑶、茶山瑶、花篮瑶、山子瑶、坳瑶五个支系,是世界瑶族支系最多的县份。为了进一步了解掌握金秀县瑶医药的发展和现状,广西中医药大学瑶医药学院全体教师于2013年8月深入大瑶山,开展了一次全面的瑶医药调查,并就如何科学推动瑶医药发展进行了探讨。1金秀瑶药开发1.1金秀瑶药的医疗思想瑶族是我国南方分布最广和人口较多的少数民族之一,人口总数有近300万人,主要聚居在我国南方6省(区)的140多个县市,居住地十分广阔,东起江西全南,西至云南勐腊,南达广西防城,北迄湖南辰溪。分布在广西壮族自治区的瑶族人口较多,有152.8万多人,占全国瑶族人口的56%。金秀大瑶山位于广西中部偏东,有天堂岭、金秀老山、莲花山、罗汉山、圣堂山、五指山等名山。因为大瑶山主体部分在金秀县境内,故又叫金秀大瑶山,是省级风景名胜区,建有大瑶山国家森林公园和大瑶山国家级自然保护区。金秀县植物资源丰富,既是“中国八角之乡”,又盛产高山云雾茶、灵香草、绞股蓝、甜茶、香菇、木耳、竹笋等药食两用的特产以及中草药,所以金秀大瑶山被称为是“万宝山”,“广西最大的药物基因库”。瑶族人民在长期与生存环境和疾病作斗争的过程中,充分利用大瑶山盛产的动植物药资源,积累了利用动植物药防治疾病的丰富经验,创造了独具一格的瑶族医药,并逐步形成盈亏平衡论、症同疾异论、三元和谐论、气一万化论等瑶医药基础理论。古籍中记载瑶人“依深山而居,以砂仁、芋、楠、漆、皮、藤为利”,“善识草药,取以疗疾,辄效”。金秀大部分为山区,所以金秀瑶族用药,基本上采用大瑶山盛产的植物药和动物药,正所谓靠山吃山。但是由于历史上大多数瑶族地区都处于封闭自守的自给自足经济状态,故瑶族医药受其他民族的影响较少。由于地理气候因素,风湿痹痛、痧、瘴、毒等是瑶族地区也是金秀县的多发病和地方常见病,除此之外,蛇虫咬伤、跌打损伤、骨折等外伤病症发病率也较高。瑶医根据疾病的病因和临床症状,总结出了有地域特色的风、锁、痘、痧等病症的名称。瑶医在诊断疾病方面有丰富的临床经验,除了望、闻、问、切、触之外,还有甲诊、掌诊、舌诊、耳诊和面诊等。在治疗上除了采用本地的草药内服、外洗、外敷和熏、熨、佩带等之外,还有放血、点刺、灯划灸、骨灸、席灸、药物灸、药棍灸以及拔罐、针挑、捶击和指刮、骨弓刮、碗刮等疗法,所治疗的疾病包括了内、外、妇、儿、皮肤、五官及神经等各科。药棍灸中的断肠草灸是金秀瑶医外治法最突出的特色之一,是用剧毒植物药断肠草的根浸泡特殊药物后晒干,点燃后直接灼灸在患者体表一定穴位或部位,以治疗风湿痹痛和肩颈疼痛等疾病的一种特殊的灸法。金秀的瑶医瑶药是研究瑶医药的最典型的代表,已故著名社会学家费孝通先生给金秀提名为“瑶族之乡”,并说道:“世界瑶族研究中心在中国,中国瑶族研究中心在金秀。”早在元明时期,广西瑶族已占本地人口30%,金秀大瑶山中就有一些神书和歌本流传。但是瑶族同胞认识汉字的人数量不多,加上封建保守思想的长期影响,瑶医药的传播有所局限。同时,由于历史的原因,瑶族没有形成自己的文字,瑶医治疗疾病都是靠口授心传,有些是只传子不传女,传一不传二,或通过简单朴素的山歌、故事的形式流传,有的甚至到临终时才传授,从未有人以文字的形式进行总结,更缺乏理论性专著,很少能著书立说,流传于世,因此瑶医理论体系迟迟未能形成,这给瑶医药的传承带来了极大的困难。改革开放以来,瑶医药逐步走向市场,当地瑶医纷纷开设瑶医门诊,瑶医的队伍也不断发展壮大。据金秀县卫生局不完全统计,全县有数十家瑶医门诊营业,有瑶医400多人,分行医和坐医两种,行医外出卖药治病,分布各地,因治病简便廉验而受当地群众欢迎;坐医在固定地点给患者医治疾病。大部分的瑶医没有进过医学院校学习,他们的医疗技术,主要靠祖传。金秀县是瑶族自治县,由于本地的瑶医普遍没有正规的学历,不具备参加全国统一执业医师考试的资格,或是有资格但是很难通过统考考取正规的执业医师资格。这些问题严重地制约了金秀瑶医的发展。1.2金秀文化旅游资源特点虽然金秀的瑶医发展有所局限,但是金秀的瑶医药还是在国家和政府的支持下取得了较快的发展。金秀县水土纯净,民风淳朴,有着发展瑶医药的地域优势。2012年,中国老年学会授予金秀“中国长寿之乡”的称号。因为金秀具备了“中国长寿之乡”评审标准中的12项标准中的11项,并且统计到2011年底,金秀80岁以上的老人占年末人口总数的1.98%,存活实足百岁及以上老人有15人,占总人口的9.66/10万。1.3秀瑶医医院发展现状1979年,为了挖掘整理和传承瑶医药,金秀县人民政府成立了瑶医药研究所。1986年,为把瑶医药研究所历时7年收集整理的,散落在瑶族民间的瑶医药秘方、偏方等瑶医药经验用于临床,金秀县成立了金秀瑶医门诊部。2004年,根据广大群众对瑶医药医疗保健的广泛需求,金秀瑶医门诊部升级为金秀瑶医医院。医院成立后,经过近十年的发展,目前已发展为集医疗、科研、康复、保健、预防为一体的瑶医药特色医院。医院下设金秀县瑶医药研究所和金秀县瑶医药康复疗养保健中心。现有职工108人,其中卫生技术人员78人,副高职称1人,中级职称20人,初级职称57人,其中瑶医、中医技术人员占总卫生技术人员的75%。医院开设有瑶医风湿痹症专科(国家、自治区级重点建设专科)、瑶医骨伤科、瑶医康复科、瑶医肿瘤科、瑶医痔疮科、瑶医肝病专科、瑶医胃病专科等十个科室,积极使用瑶医独特诊疗技术瑶药点烧、薰、烫、佩戴、放血、骨灸、药物灸、药棍灸、针灸、针挑、陶瓷针、捶击、指刮、碗刮等瑶医传统疗法和大瑶山瑶药为广大群众提供医疗卫生服务。瑶药应用方面除了充分发挥“五虎、九牛、十八钻、七十二风”等传统老班药的治疗作用外,还积极使用大瑶山常用瑶药达600多种,为广大群众治疗各种常见病及疑难顽症。1.4金秀瑶医医生积极当进在广西境内,金秀、恭城、富川、都安、大化、巴马等6个瑶族自治县有1000多名民间瑶医师,他们大部分具有一技之长,临床疗效比较显著。其中金秀的民间瑶医所占的数量最多,据调查统计资料表明,广西金秀县即是“医不乏人,药与医术享誉山内外”的著名瑶乡,在5万多人的瑶族人口中,就有瑶医490人,除1家医院,2个联合诊所,32个家庭诊所外,其余均在县内外流动行医,全国各地几乎都有瑶医的足迹。瑶医民间医师与西医或中医医生不同,民间瑶医不仅要问诊开方,还亲自上山采药,给患者配药。虽然很多瑶医并不懂得现代生理药理,但常年的实践经验和野生瑶药的确切疗效使得有些现代医学难以治愈的病症,能在个体瑶医处得到治愈。长期以来,金秀县广大民间瑶医医师凭着自己掌握的祖传秘方和亲身实践过的验方、单方以及数十种特效诊疗技术,为各族人民防病治病作出了卓越的贡献,得到了广大群众的信赖和欢迎。但是由于种种原因,这些民间瑶医的行医资格问题始终没有得到妥善解决。直到2012年9月19日,在金秀瑶医医院隆重举行了金秀县首批《瑶医医师资格证书》颁发,才初步解决了瑶医医师在县域范围内的行医执业问题,规范了瑶医药准入制度和执业行为,这对促进全县民族医药的快速发展起到里程碑的意义。金秀瑶医个体诊所中最具代表性的是“金秀瑶医褚清纯诊所”。褚老是民间老瑶医,“广西乡村名中医”,非物质文化遗产瑶族医药代表性传承人,对风湿病、肝病、跌打损伤、血小板减少以及肿瘤诊疗方面颇有经验。褚老诊所中配有自己的诊疗室、药房、药物调配室,还配备了自己的采药工人,定期到金秀大瑶山采集新鲜的瑶药,并由专业人员制成药材饮片,以供诊所临床用药之需。2金秀瑶药资源开发利用2.1养草药及药种金秀县地处山区,受东南季风的影响,气候温和,雨量充足,属亚热带气候。金秀大瑶山高林密,雨量充沛,百草丰茂,气候适宜,优势独特的自然条件孕育了异常丰富的药用植物和动物。据药物普查记载,瑶医用药种类1392种,其中植物药1336种,隶属198科716属;动物药43种,隶属32科37属;矿物药4种;其他类9种。植物药包括在大多数瑶族用药实践中广为流传的“五虎、九牛、十八钻、七十二风”等104种药物(又称老班药即前辈祖传之意),主要的用药部位包括植物的根、茎、叶、花、果实、种子、皮、全草等。金秀县瑶医应用桑科植物医治疾病和康复保健较为普遍,使用较多的有桫楞(龙骨风)、小叶买麻藤(麻骨风),异型南五味子(大红钻)、榼藤(扭骨风)、褐毛黎豆(鸭仔风)、假木通(十全大补)及山姜(来角风)等。由于当地有丰富的草药资源,所以,当地的瑶药资源经常作为原材料运输至全国各地有应用瑶药需要的医院或者诊所。在金秀,瑶医民间医师诊所如“瑶医诸清纯诊所”中所用的草药,就是由当地掌握瑶药鲜药采收技术的村民,亲自进入大瑶山采收,回到诊所后再加以加工炮制而成。其中有诸如“肿瘤藤“、“乳腺草”等以疗效命名的瑶药,值得进一步深入去整理发掘。2.2金秀瑶药资源的开发和利用瑶药单方及验方经过上百年的流传应用及人群使用验证,多数疗效确凿、毒副作用小,其中瑶医治疗乙肝、肺脓疡、癫痫、前列腺炎、风湿性心脏病、坐骨神经痛、骨质增生、风湿性关节炎等疾病的秘方验方,效果常令人刮目相看。瑶医治疗肿瘤和红斑狼疮也有自己独特的经验,以覃讯云为代表的瑶医在全国各地已经有了一定的社会影响力,其下属的瑶医医院也纷纷对瑶药资源进行了新药开发和利用,拥有了不少自己的院内制剂和品种。金秀瑶医医院开发了瑶族庞桶药浴、瑶圣神酒等系列保健养生产品及院内临床使用的瑶医药剂制,其中外洗方瑶药月子药浴———“产后三泡”(又名三天出工),治疗产后病的疗效很好,妇女生小孩,产妇和婴儿都可用瑶药“产后三泡”洗药浴,一个星期后母亲即可恢复健康,下地劳动。在金秀,当地瑶医除了帮病人看病,还对外出售瑶药原料和饮片,有的甚至还制成药酒、药粉、药片、药剂等。自治县制药厂(今为圣堂药业公司)采用绞股蓝等瑶药复方生产的“护肝金药片”成为治乙肝顽疾的特效药,畅销区内外,倍受青睐。从瑶药“金不换”天然有效成分的分离提取出镇痛活性成分L-四氢巴马汀,称为“罗通定”,被我国药典收载。3金秀瑶药开发的对策和建议3.1加强人才培养和队伍建设,提高金秀人才队伍水平,全面提高广西瑶医药人才培养计划,进一步推进金秀人才队伍建设,为农民出口品牌金秀瑶医药发展的首要问题是人才问题,随着时代发展变迁,有经验的老一辈瑶医药人员正在逐步减少,而新一代瑶医药人员无论是数量和素质都难以承接瑶医药的传承和发展。为此,瑶医药人才培养必须提高到战略高度加以研究落实,才能促进金秀乃至广西瑶医药的的发展和进步。首先,要抓住《壮瑶医药振兴计划》实施的机遇,在自治区的支持下,制定瑶医药人才培养规划,发挥广西中医药大学及其瑶医药学院的作用,尽快培养一批高素质的瑶医药人才。其次,要抓紧做好老瑶医药人员经验的总结和“传、帮、带”工作,把宝贵的瑶医药经验总结好并系统传承下来。再次,要加快有一技之长的民间瑶医药人员从业资格的考核和认定工作,采取务实的态度和措施,使那些有真才实学的瑶医药人员能发挥聪明才智,既为人民群众提供瑶医药服务,又为瑶医药的传承和发展作出贡献。3.3金秀瑶医药养生保健功能的实现途径金秀瑶族自治县山清水秀,自然风光奇妮,是一块难得的养生休闲乐土,金秀县2012年刚获得“中国长寿之乡”的称号,瑶医药在人们的生活和健康中发挥了重要的作用。如何利用和发挥金秀自然生态优势和长寿文化品牌,建设集“生态—长寿—医药”于一体的金秀瑶医药养生保健文化体系,凸显金秀地域文化特色,不仅是促进金秀社会经济发展的重要举措,也是促进瑶医药发展进步的重要途径。要抓住广西壮族自治区人民政府关于“加快旅游强区建设决定”的契机,整合各方面资源,加快瑶医药养生保健文化建设,把金秀蕴藏的丰富的民族文化和民族医药底蕴充分展示在世人面前,使之成为广西民族特色旅游品牌,以此不断扩大瑶医药的影响,为瑶医药的发展营造更加良好的人文环境。3.2布署对瑶药质量标准的缺失金秀瑶医药资源丰富,医疗方面,民间瑶医蕴藏着许多医疗实践经验,既有行之有效的诊疗经验又有大批单方、验方和秘方,需要及时进行挖掘、整理和研究、开发。药物方面,金秀瑶药资源种类繁多,特别是作为瑶药精华的“老班药”,