病原生物与病原生物学-螺旋体

第十四章螺旋体

螺旋体（Spirochete）是螺旋状原核细胞型微生物，依靠胞壁与胞膜之间的轴丝使细菌活泼运动，二分裂方式繁殖，对抗生素敏感。

分为钩端螺旋体、密螺旋体和疏螺旋体等三个属，其中钩端螺旋体引起钩端螺旋体病，梅毒螺旋体引起梅毒，伯氏疏螺旋体引起莱姆病。另外，回归热疏螺旋体经虱叮咬引起流行性回归热，蜱叮咬引起地方性回归热。第一节钩端螺旋体

Leptospira一.生物学性状（一）分类：包括二个种即问号钩端螺旋体和双曲钩端螺旋体，我国常见的问号钩体菌株有18个血清群74个血清型。（二）培养和生化反应：专性需氧，最适生长温度为28℃，常用Korthof培养基培养。

（三）抵抗力：弱。（四）形态与染色：两端弯曲呈钩状，需在暗视野显微镜下观察，常用Fontana镀银染色法菌体呈棕褐色。1.以猪、鼠为主要传染源和储存宿主，在肾脏长期繁殖随尿排出污染环境。2.人通过破损的皮肤或黏膜侵入，也可通过吸血昆虫传播。3.钩体有内毒素样物质、溶血素、细胞毒性因、致病作用物质。4.可引起钩体血症，毛细血管内皮损伤，造成微循环障碍和DIC，心肝肾功能损害和脑膜炎等。（高热、寒战、体乏，眼红、腿痛、淋巴结大）。5.病后对同型钩体有牢固免疫力。二.致病性

三.微生物学检查法

发病一周内采血，二周后采尿，进行分离培养，用特异性群和型抗血清鉴定。尿沉渣用暗视野显微镜检查有无钩体存在。四.防治原则：可用同型钩体疫苗预防，治疗

首选青霉素。

第二节梅毒螺旋体

Treponemapallidum,TP

一、生物学性状

为密螺旋体，用Fontana镀银染色法染成棕褐色。尚不能人工培养。抵抗力极弱，离体后干燥1-2h死亡。镀银染色暗视野人是唯一的传染源。经性行为、输血、通过胎盘感染。致病物质：荚膜样物质：粘附和抗吞噬。透明质酸酶：有利于梅毒螺旋体的扩散。后天性梅毒分为三期

二、致病性临床表现1、一期梅毒：（硬下疳）潜伏期2～4周。好发部位：包皮、寇状沟、大小阴唇、宫颈等，也可发生于口唇、咽、和肛周。形态：开始时为一丘疹，逐步增大，破溃后形成界限清楚的溃疡，蚕豆大小，暗红色，基底软骨样硬，常单发，表面可有少量渗出。自觉症状：无明显痛痒感。未经治疗3～8周自行消退。颈部淋巴结肿大。2、二期梅毒：

感染后8～12周发生。主要为皮肤粘膜损害。好发部位：全身皮肤黏膜。形态：斑疹、丘疹、脓胞等。特点：对称性、广泛性、多样性、破坏性轻、传染性强、不经治疗可以自愈。自觉症状：轻微，偶有瘙痒。外阴及肛周损害常融合成扁平湿疣。有的可伴关节炎、骨膜炎、虹膜睫状体炎及全身表浅淋巴结肿大。

3、三期梅毒：感染后两年以上发生。亦称晚期梅毒。此期不仅出现皮肤粘膜溃疡性坏死病灶，并侵犯内脏器官或组织。严重者10~15年后，可引起心血管及中枢神经系统病变，导致动脉瘤、脊髓痨或全身麻痹等。此期病灶中不易找到梅毒螺旋体，传染性小，病程长，破坏性大，可危及生命。

先天性梅毒是梅毒孕妇患者的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等内脏中大量梅殖，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；或出生活的梅毒儿，呈现锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状三、免疫性为带菌免疫

四、微生物学检查法1.病原体检查:用暗视野显微镜观察下疳渗出液中有无梅毒螺旋体。2.血清学检查:（1）用梅毒螺旋体抗原检测患者血清中的相应抗体。（2）用牛心肌脂质做抗原检测病人血清反应素。3.PCR检查：敏感性较高。

五、防治原则

梅毒确诊后，及早用青霉素治疗，如治疗后三个月至一年抗体转阴为治愈，否则要继续治疗。

第三节伯氏疏螺旋体

Borrelia

burgdorferi

一、生物学性状疏螺旋体运动活泼，用BSK富含牛血清白蛋白的培养基分离培养，2-3周才能出现小菌落，抵抗力低，不耐热怕光，对青霉素敏感。寄生于硬蜱及野生脊椎动物体内。莱姆病是一种自然疫源性疾病，人被蜱叮咬后感染，经淋巴血液扩散至周身。早期出现游走性红斑进而出现心脏神经系统症状，晚期以关节炎、精神症状为主，多发生在夏季林区。病后体内出现抗体，有一定保护作用。二致病性传染媒介－硬蜱

第四节回归热螺旋体

引起回归热的有二种病原体：一是回归热螺旋体(Borrelia

recurrentis)，以虱为传播媒介，引起流行性回归热；另一是赫姆疏螺旋体(Borrelia

hermsii)，以蜱为传播媒介，引起地方性回归热。

菌体呈波浪型，有3--10个不规则的疏螺旋，运动活泼。三、微生物学检查法和防治原