【精神科护理安全隐患与防范措施研究6300字（论文）】

精神科护理安全隐患与防范措施目录TOC\o"1-3"\h\u19032引言 2151141医院精神科护理的特点 3257661.1难度大 328571.2安全性高 3108261.3程序细致 3242812医院医院精神科护理的安全存在的问题 3280372.1医院环境和设施中的问题 3219942.2护理人员中的问题 3212942.2.1护理管理因素 374142.2.2护理人员因素 430933医院医院精神科防范护理安全策略 4260493.1完善硬件设施和制度建设 4323443.2优化人力资源安排 5132313.3严格执行消毒隔离制度 516633.4提高护理人员的责任心 594733.5培养服务意识 6302994医院精神科护理的安全策略效果 6262744.1研究样本 6266174.2研究过程 6122514.3研究结果 7279565结束语 919490参考文献 9引言医院精神科医学上属于易复发疾病，是常见的病学症状之一，医学理论上解释为由于不同原因导致医院精神科患者身体出现不同情况的医院精神科疾病，过由此产生病变，医院精神科是医学领域中危害仅次于癌症的急慢性疾病，医院精神科往往因为生育、工作等疾病病变转为恶性疾病[1]。本文从医院精神科护理情况调查出发，结合医院精神科护理临床症状，对医院精神科护理中的安全风险及护理的干预措施展开分析，以期为医院精神科临床护理研究提供依据。1医院精神科护理的特点1.1难度大精神病人，尤其是重性精神病人，由于症状特殊，他们的思想、情绪都是属于幻觉的行为[2]。对于这种症状，除了服用抗精神病药物已没有办法，药物虽然有镇静效果但明显有副作用，导致一些行为是无法控制的，患者可能在任何时间发生安全事故。因此，精神科护理安全是医院管理的一个不可或缺的组成部分，是制约医院的综合效益的重要环节。通过精神科护理安全，进一步消除各种隐患，确保风险的预防和避免事故的发生，最大程度地通过规范医疗行为降低不安全行为因素，避免病人和医护人员发生受伤，从而避免和减少病人，造成家庭成员和医院的经济损失，也避免了医患纠纷的发生。不同于其他临床医学，医院精神科因医院精神科患者患者的临床病症特点，表现出强烈的难治疗性和痊愈性，且复发的机率较大，呈现出明显治疗难度。1.2安全性高医院精神科的安全性主要是指对临床医学以及医院精神科护理提出的安全要求较高，比如对于医疗设备、手术过程、术后护理及相关配套方面的安全要求[3]。首先是员工的安全意识不足和风险意识缺乏可能导致纠纷；其次是不准确的理解和评估：如果忽略或无法找到一些危险的精神病患者的潜在情感或精神症状，没有进行必要的安全管理，不注重病人或者观察的技巧和方法的关键点不够，也会出现问题；最后就是，护理人员对风险环境中的潜在危险和病人的危险期不够敏感，时间如夜间。1.3程序细致精神病人受精神症状的影响，如严重的抑郁症，存在受害的幻想或者幻觉。因此精神病人，对现实缺乏认知能力，没有对环境风险的正确认识，超越正常思维强度，可能存在逃跑的强烈思想。环境和精神病患者护理风险之间有直接关系，包括环境中的不安全因素，比如门窗的硬度、边缘和突出的岩石、棱角外露的管道、外丝、移动凳子、易碎物品、刀切断绳子、化学品、药物等，这些都可能对精神病人造成伤害[4]。在临床治疗过程中，医院精神科医生及护士人员要全面细致地病史采集和查体了解，还需要针对患者的病情，在患者护理过程中还需要语言避免过于程序化、太专业术语化[5]。2医院医院精神科护理的安全存在的问题2.1医院环境和设施中的问题医疗设备和药品无法满足患者安全生产的需求，导致事故频发；护理工作人员在护理工作中如果用错药品或剂量，也可能危及母婴健康。2.2护理人员中的问题2.2.1护理管理因素当前医生患者比率严重下降，医护工作者总量不够导致达不到规定的床护比例[6]。部分医院专业护士工作者数量无法保证每日的就诊需要，部分缺乏临床护理经历的专业护士甚至并未通过培训便进行上岗工作，造成专业护士服务质量不高。部分医院不能给病人设置适当的活动场所，且病房设备和医护器材也因陋就简，无法满足现代临床医护需要。因急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间等情况。2.2.2护理人员因素护理人员工作经验不足，或护理部门安全管理措施的落实不到位都是造成不安全案件发生的主要原因。也有些年轻的医护工作人员因为没有社会责任感，或者自身保护意识的欠缺，而未能意识到危险物品安全管理工作的重要性。在撰写病房生活巡检管理记录时，由于写作不标准或记载不详细，查房笔录往往流于形式化，给潜在的重大安全隐患提供了条件。同时因为生活医护工作的繁琐与沉重，医护工作人员往往会发生注意力不集中的状况，从而造成不能及时发现并及时处理的意外状况。部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。护理人员的知识欠缺、技术不熟练、临床工作经验不足，会在抢救危重患者的关键时刻[7]。此外，病人亲属并未意识到精神障碍潜在的风险，以为病人的生活交给医护人员照料即可，不积极主动协助医护人员的管理工作。部分病人亲属甚至不遵医疗规定，把菜刀、玻璃等危险品带到病房。因为部分患者病情较长或者医疗效果不佳，病人亲属缺乏信任便给病人办出院登记，使其对社会安全形成潜在危险。3医院医院精神科防范护理安全策略3.1完善硬件设施和制度建设精神病区的建筑设计上应该不同于其他医院病区，出入口数量不能过多，并必须设置专人负责管理出入人员的检查工作，在厕所、卫生间等地面采用防水地板，并设有安全扶手，水管、导线、电源插头等要布置得适当，地面尽量避免裸露，对针线等危险物品要及时归还，要采取规范的物品移交机制，若发现丢失物品也要及时寻找，防止对患儿人身健康产生潜在危害。封闭式的病区管理并不有利于病人身体康复，医生应该给病人提供一个开阔的休养环境，组织病人多进行室外运动，给其提供一个比较自然的活动空间。对不同规模的医院给予一定补贴或税收优惠，对医院的医疗护理床位实行税收政策限制[8]。此外，还需要在医疗护理床位产业管理职能部门的部门预算上，增加这方面能力建设的投入，提高政府对医疗护理床位产业产业发展的调控水平与监管水平。要加强对我国医疗护理床位推动项目的财政支持力度，尤其是对医疗护理床位充电设施及相关设备建设的财政投入。3.2优化人力资源安排病人长时间住院治疗必然会造成心理抑郁，所以必须设有合理的娱疗项目，包括手工制作活动室、绘画室、体操活动室等，引导病人定期进行文娱项目，这不但有利于患儿自身病情康复，而且能促进病人身心状态，营造一种积极的医学环境。病人在开展活动时期，要选择资深护士承担娱疗科的日常管理工作，以防止安全事故。护士工作人员应向病人家属详尽说明精神障碍的潜在风险以及可能发生的重大安全事故，采取电话跟踪的方法跟踪病人出院患者的服药依从性和活动状况，并针对病人状况对家属作出针对性引导，对发生的重大安全隐患及时汇报给医护工作人员。医院精神科患者护理工作人员是心灵的工程师，为医院精神科患者护理事业做出巨大贡献，理应受到全社会的尊敬[9]。尽管我国在医院精神科患者护理方面有了长足进步，但也应看到无论是在硬件投入还是技术水平等方面离社会需求还有不少差距。因此，医院必须要不断优化人力资源安排，发现人力资源工作中的盲点，为改进人力资源工作获取第一手资料。通过每月组织的工作讲评和讨论会，听取合理化建议。通过充分的理解人、信任人，使人力资源“量化”到“能动”的转变。3.3严格执行消毒隔离制度作为护士，要有计划的学习消毒隔离知识，执行消毒隔离，反复训练消毒隔离专业技能及基础消毒技术，做到技术精湛，精益求精。只有落实执行消毒隔离制度，熟练掌握产科消毒隔离护理技能，掌握抢救的配合方法，器械的使用和病情观察等，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，有条不紊。3.4提高护理人员的责任心首先，把对病人的关怀，为病人的服务作为一切护理工作的出发点和归宿[10]。在护理服务中体现人文关怀细节，应努力营造关心患者、尊重患者利益和需要的人文环境。其次，护士长一方面要尽快安抚好病人及家属，尽可能的给予其满意的答复，避免矛盾扩散；另一方面查找护理环节中的不足，尽快的完善各项流程。3.5培养服务意识该院还应当针对我院精神病区护理状况，不断加强有关规章的贯彻力度，包括医护人员管理、访视规定，并针对住院护士的实际工作特色完善了交接班规定、工作职能等规定，使护士都能遵守上述各项规定，并以此为日常护理基础，不断提升护士专业技能。定时组织医务人员进行交流座谈，向其讲述真实典型案件，以提高其的安全防范意识。通过观察当前医院精神科患者护理实际情况可以了解到，许多医院精神科患者对于生活、生命已经频临绝望，由此将这种痛苦转移到了身边的家人及医护人员身上，面对此情况，医护人员更应该提高人性化服务质量，让医院精神科病人不仅仅只感受到同情心，还能够尝试接受医护人员对其传递的正能量[11]。首先，护士作为医院精神科患者中与病患常接触的人员，需从医院精神科患者家人工作入手，与家人经常沟通、持续性安慰家人，面对医院精神科患者家属焦虑不安、悲切等情绪要付出更多耐心和宽慰。4医院精神科护理的安全策略效果4.1研究样本由于研究条件有限，本文将采用临床医学研究中的随机抽样方法，进行脂肪肝调查。调查对象为不同年龄段成人144例，其中干预组72名，对照组72名。对144例体检人员进行医院精神科护理中的安全风险检查与试验分析，统计发现医院精神科患者为39人，患病率为31.9%。产科患者为26例，患病率21.3%。医院精神科安全风险患病率10.6%。4.2研究过程资料采用卡方检验、独立样本t检验进行组间同质性检验。两组医院精神科患者之间心理状况比较采用独立样本t检验，心理干预前后同组医院精神科患者比较采用配对t检验，并对结果进行逐一分析。（1）第一阶段，干预小组医院精神科患者按照要求每日进行临床医学护理，进行为期三周的观察疗程。（2）第二阶段，干预小组医院精神科患者按照要求每日两次进行小组活动，包括精神理疗、按摩法。（3）第三阶段，干预小组医院精神科患者每日按照要求三次配合医院常规检查，每十天为一个观察疗程。（4）第四阶段，干预小组医院精神科患者按照要求每日家庭沟通与院护沟通，进行为期三周的观察疗程。4.3研究结果经过临床观察与对比，当前医院精神科护理安全风险主要分为主观方面和客观方面，本文主要探讨客观风险，主要包括护理过程中医护关系、护理技术、医院的人文氛围等，具体如下表：表4.1医院精神科护理安全风险影响统计月份项目1D2D3D5D6D7D8D9D10D11D12D合计职业素养10.40.70.300.20.10.20.60.60.95.4医患关系0000.50.51.10.80.30003.2制度不完善100.251.250000.250.50.250.256合计14.6表4.2医院精神科护理安全风险评价指标体系目标层主因素层医院精神科护理安全风险U医患关系U1自身问题U2制度不完善U3职业素养U4护理方法问题U5医疗技术问题U6依据本文研究计划与研究方案，本文干预组为降低医院精神科护理风险主要采取的干预措施包括：（1）对患者及家属的体贴入微方面，还需要体现在专业、高质量的护理服务方面，针对医院精神科患者中不同患者制定相应的治疗康复方案，与其家属认真协调沟通；（2）一方面要尽快安抚好病人及家属，尽可能的给予其满意的答复，避免矛盾扩散；另一方面查找护理环节中的不足，尽快的完善各项流程。经过一段时间的护理，干预组患者VAS评分明显低于对照组，P<0.05，经过四个阶段的临床试验得出如下对比：表4.3患者护理风险系数情况比较组别护理前护理前两个阶段护理后两个阶段干预组7.85±2.47.16±0.824.21±1.20对照组7.69±1.287.24±0.865.37±1.16t1.261.512.67p0.8160.5810.037干预组患者护理风险明显高于对照组（88.5％），P<0.05，干预组患者住院时间（8.5±2.6）d明显短于对照组（12.6±3.7）d，P<0.05。研究认为医院精神科护理风险较多，通过护理干预可以有效降低其风险程度，若要确保医院精神科患者早日康复，有必要逐步探讨护理干预管理模式，主要包括与医院精神科患者简述联合，构建起相互帮助、相互促进的共同护理管理体制，其中涉及到医院精神科患者紧急救助、生活辅助等内容。在该体系中，医院精神科病人医护工作人员尤其要具备极强的理解能力及忍耐能力，尽可能体谅患者的痛苦，必要时需要委屈自己。同时，面对这些患者，医疗护理人员更应该主动与其进行交流与沟通，在日常工作中要多付出情感、多担待患者，以温和、悉心、关爱的行动，让患者感受到更多尊重和关爱。除此之外，笔者还认为需要形成以家庭为中心的护理模式中，最重要的问题为医院与家庭之间的协同与沟通问题，医院医护人员要充分发挥其主观能动性，以家庭护理为主，再辅住以适当的心理干预和科学的护理服务工作。针对不同程度的患者制定相应的治疗康复方案，需与其家属认真协调沟通，最大化表现出对医院精神科患者家属及其患者本人的尊重与理解，像朋友一样与家属唠唠家常，像家人一样对予以问候，体贴入微的服务及专业化的沟通可以让更多医院精神科患者及家属感到更亲切、更温馨。主要原因为医院精神科患者本身对其家属有着强烈的依赖感，在家庭中进行康复治疗可以促使其更加放松，更容易配合治疗工作[12]。最重要的问题为医院与家庭之间的协同与沟通问题，医院医护人员要充分发挥其主观能动性，以家庭护理为主，再辅住以适当的心理干预和科学的护理服务工作。综上所述，护理干预功效及临床作用显而易见，尽管现阶段护理干预措施应用范围较窄，在护理领域也存在一定限制，但是笔者相信在不久的将来，随着医药研发的进一步发展，医院精神科护理干预措施将会得到进一步深入挖掘从而为人类带来更多福音。5结束语综上所述，精神科安全护理需要注重护理安全系统的分析与护理工作总结，许多隐藏的危险因素更是安全护理工作的细节所在。因此各级医疗机构必须定期组织护理人员，进行科学有效的细节教育，牢固树立“风险源于细节”的思想。精神科护士只有真正认识到护理工作的细节的意义和关键作用，继续加强她们的责任感，才能加强未来在精神科护理精神科护理安全防范意识，保证病人安全。精神病区的安全管理工作不但关乎着病人本人的生活健康，更直接关乎着整个病房的医护环境[13]，在精神科区域安全管理工作中，医护工作者主要职责和使命，担负着整个精神科区域最主要的看护任务，但病房的重大安全隐患却不仅仅源自于护理人员的工作疏漏，还源自于对病人本人和家庭健康的消极影响，唯有合理排除各种可能发生的重大安全隐患，建立科学合理、规范化、标准化的安全管理体系，提高有关工作人员的安全防范意识，才能真正为患者病情康复提供一个安全、舒心、满意的医护环境。本文通过文献分析法、统计学方法、临床分析学等展开研究，通过护理干预可以有效降低其风险程度，若要确保医院精神科患者早日康复，有必要逐步探讨护理干预管理模式，主要包括与医院精神科患者简述联合，构建起相互帮助、相互促进的共同护理管理体制，试图分析护理对于降低医院精神科护理风险的必要性，提出具体医院精神科护理的安全策略，进而论证医院精神科护理的安全护理成效，论证一系列的护理策略能够有效降低医院精神科护理中的安全风险和复发率。参考文献Effectofearlypsychologicaltraumaticstressandcorticotropin-releasingfactorreceptor1genepolymorphismonvisualspatialmemory[J].孙菲菲.ChinaMedicalAbstracts（InternalMedicine）.2019(04)Assessmentofpsychologicalpredictorsofweightloss:Howandwhatfor?[J].LisaLazzeretti,FrancescoRotella,LauraPala,CarloMariaRotella.WorldJournalofPsychiatry.2015(01)Factorscausingarelapseofmajordepressivedisordersfollowingsuccessfulelectroconvulsivetherapy:Aretrospectivecohortstudy[J].NaokiKurimoto,TakahikoInagaki,TakashiAoki,HiroshiKadotani,FujikiKurimoto,KenichiKuriyama,NaotoYamada,YujiOzeki.World