老年心理护理及康复技法-认知领悟疗法（老年心理护理课件）

认识领悟疗法第十七单元老年期心理康复技术与方法认识领悟疗法认识领悟疗法系由我国精神病学家钟友彬所创立。它借用了精神分析的某些观点，从改变病人的认识入手，创造的一种适合于中国国情的心理治疗实践方法。。认为精神障碍的根源在于儿童时期受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在大脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以至于用儿童的幼稚态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。由于症状都是幼年期经历的恐惧在成年人身上的再现，因此症状的表现必然带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心理表现。2初次会见让病人及家属叙述症状产生和发展的具体内容，以明确诊断，并简单直接地告诉病人，其病态症状是由于幼年的恐惧经验在成年人身上再现出来，或用幼年的方式来对付成年人的心理困惑或解决成年人的性欲。此后的会见中，可询问病人的生活史和容易忆起的有关经验，然后逐步对病人分析症状的性质，注意把握时机，分析症状的幼稚性和症状中符合成年人逻辑规律的情感或行为，是病人认识到有些想法近似于儿童幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的不值得恐惧甚至是可笑的，再进一步向病人解释病的根源在过去，甚至幼年期。3【治疗过程】治疗过程主要由治疗者和病人一起分析症状的性质，采用病人易于理解的、符合其生活经验的解释，促使病人理解认识并相信其症状和病态行为的幼稚性、荒谬性、不合理性，让病人达到真正的领悟，“下决心不做儿童心理的奴隶”，从而抛弃原有的错误的态度，病态的行为，使症状得以消失。该疗法的适应症主要为强迫症、恐怖症和某些性变态。4即如何领悟、领悟什么。正统的心理分析疗法要经过长时间的自由联想，了解症状的象征性意义，除去精神防御机制的伪装，让求治者领悟到幼年期未得以满足的性心理症结；心理动力学疗法让求治者尽量回忆过去各种精神创伤的经历，从而找出病状的无意识根据；而认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。5【治疗方法】必要时，也可让求治者回忆容易忆起的幼年经历作为佐证，但不必追究深处无意识的动机。认知领悟疗法可以看做是在医生的指导下进行的求治者自我教育，是对幼稚心理的改造。求治者在接受治疗前，对他们病态行为的幼稚性和幼年儿童的行为模式概不自知，通过医生的解释、分析、互相讨论，并联系自己深入思考后，才真正认识到病态行为的幼稚性，领悟到它是儿童期留下的痕迹，是成年人不应再保持的幼年心理行为模式。最后随情感和行为的改变，症状也就自然消失。6认识领悟疗法主要适应症是强迫症、恐怖症和性变态中的恋物症、露阴症、窥阴症和摩擦症，要点如下：1.认为强迫症和恐怖症的症状是过去或幼年期的恐惧在成年人心理上的再现，因此病人表现幼稚和成熟并存的特点；人的一些活动可以在意识外进行，个体不能理解这些活动，特心别是某些病态行为的产生原因；病探2.承认某些症状的产生原因是无意识的心理活动，但强秘调意识层面的领悟，不重视无意识内容的探寻；3.承认幼年的生活经历特别是创伤性经历对个性的形成及心理障碍的发生有重要影响，但倾向于认为幼年期的心理症结是由于儿童无知无能，不成熟，因此未能解决心理冲突，潜抑成为无意识症结；7【治疗范围】5.用病人容易理解的、符合其生活经验的解释使病人理解、认识并相信其症状和病态行为的幼稚性、荒谬性及缺乏成人逻辑性，可以达到真正的领悟，从而使症状消失。认识领悟疗法对于性变态行为的治疗，有两个关键点：首先，要引导病人认识他的行为是幼年儿童式的取乐行为，是用幼儿方式来宣泄成年人的性欲，解决成年人的心理困难。84.认为性变态行为是成年人用幼年的性取乐方式来解决成年人的性欲或解除成年人的苦闷

和烦恼，本人对此意识不到；钟氏领悟疗法第十七单元老年期心理康复技术与方法钟氏领悟疗法“钟氏领悟疗法”，是我国精神病专家钟友彬先生在心理分析疗法的基础上发展出来的一套体系。本来，钟友彬本人把这种方法称做“认识领悟心理疗法”，并把它看作是心理分析在中国的应用和发展的某种变体，但由于近些年我国咨询和心理治疗界有越来越多的人接受和重视它，大家自发地把它称做“钟氏领悟疗法”，故此以这个名称称呼这一体系。10钟氏领悟疗法是在治疗强迫症、恐人症和性变态的临床实践中总结出来的，这几种心理障碍是主要的适应症。近几年来，通过这个疗法治疗了神经性呕吐和顽固性疼痛，都取得了良好疗效，说明它的适应症正在扩大中。11【适应症】1.采用医生和病人面对面的会谈方式。在病人同意的情况下，可以有一个家属参加。治疗应在诊室中进行，以示严肃性。2.每次会谈时间约60～90分钟，每次会谈后，咨询者还可要求有书写能力的来访者结合自己的症状和有关情况，写出对咨询者做出的说明和解释的意见与体会，并提出自己可能想到的问题。3.初次见面时，要求来访者或其家属叙述症状产生、发展的历史和具体表现。咨询者对此进行初步解释，告诉他问题是可以解决的，但必须主动合作和积极配合，对咨询者的提示、解释要联系自己的想法认真思考。然后，向来访者明确指出，其病态是由于过去的恐惧体验或幼稚的思维方式的结果。12【治疗步骤】4.在以后的会见中，一面继续补充询问病史，一面进行会谈讨论。会谈的内容因病的诊断和病人的具体情况而不同。不论是强迫症、恐怖症或性变态病人，都可用启发式的问题哈他们讨论症状的性质。从而引导他们分析他们的恐惧心理和为了解除恐惧所做出的行动，是否符合成年人的经验和行为模式等。对恐人症的恐惧情绪本质也可做类似的询问和讨论。5.鼓励病人勇敢的向人调查询问，用客观的调查结果来矫正他们自己的错误判断。1314【与心理分析疗法的比较】1.相同之处（1）承认无意识的心理活动。因此某些变态行为背后的心理原因当事人是不能意识到的。（2）承认精神结构理论，并承认防御机制是人们不知觉地应付心理冲突的手段。（3）承认幼年生活经历对以后的影响。尤其是创伤性经验，影响个性的形成，并可能成为日后心理障碍的种子。（4）承认当事人患病后有两种获益，尤其是外部获益，由于当事人因病而受到宽宥、关怀，因而使改变发生困难。152.独到之处（1）重视幼年生活经历，尤其是创伤性经验。（2）重点不是回忆和挖掘幼年症状或初期焦虑的具体事件，而是分析症状的幼稚性。（3）强调意识层面的领悟，不重无意识内容的开掘。解释更加符合常识，入情入理。16【注意事项】1.对心理治疗的抗阻是心理疾病的特征之一。咨询师要用各种比喻向病人解释病的病例心理本质及症状的幼稚型。另外，在适当时