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文档简介

第三十九章

叶足虫Amebae分类地位：肉足鞭毛门、叶足纲形态特征：为具有叶状伪足的运动细胞器生活史：分滋养体期和包囊期致病性：仅溶组织内阿米巴可引起人类疾病；某些自生生活的阿米巴偶然可以侵入人体，引起严重的原发性阿米巴脑膜脑炎等第一节溶组织内阿米巴Entamoeba

histolytica引起肠阿米巴病及肠外阿米巴病1928年从E.histolytica分出E.dispar新种1993年得到公认一、形态包囊（cyst）：成熟包囊，4个核，圆形，直径10～16

m，包囊壁厚约125～150nm，光滑。核为泡状核，与滋养体相似但稍小。未成熟包囊，糖原泡、拟染色体滋养体（trophozoite）溶组织内阿米巴滋养体（组织型）：10～60

m

，不规则形泡状核一个，伪足明显内外质界限清楚，含RBC，运动活泼。溶组织内阿米巴滋养体（肠腔型）：

10～30

m，近圆形，内外质界限不清楚不含RBC，可在无症状带虫者或非腹泻的粪便中分离到。寄生部位：结肠、肝等肠外组织传染源：带虫者感染阶段：四核包囊感染方式：经口传播途径：污染的水源、手、食物；蝇、蟑螂等机械携带传播生活史要点

三、致病致病机制病理变化临床表现

260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素：介导滋养体吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素：在宿主细胞形成孔状破坏；

半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织细胞。致病机制：触溶（contactlysis）杀伤作用，包括3种因子：

三、致病好发部位：盲肠或阑尾。典型病变：口小底大的烧瓶状溃疡；溃疡间炎症反应轻微；溃疡相互融合

片状脱落；出血、穿孔倾向。慢性病例：阿米巴肿－组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化，表现为乳头状。病理变化：肠阿米巴病（intestinalamoebiasis）继发性阿米巴病（Extraintestinal

amoebiasis）：肝脓肿、肺脓肿；侵入纵隔、心包、脑、脾形成局部脓肿。三、致病阿米巴性结肠炎：腹泻、粘液脓血便；伴发热、腹痛、里急后重等；急性爆发性阿米巴痢疾：致命性肠阿米巴病；亚急性或慢性迁延性肠炎：长期间歇性腹泻、腹痛、腹胀、消瘦、贫血；并发症：肠出血、肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎。临床表现

阿米巴肝脓肿；阿米巴肺脓肿；阿米巴脑脓肿

皮肤阿米巴病（腹壁、会阴部）；其他：泌尿生殖道、纵隔、心包、脾等。肠外阿米巴病肠阿米巴病三、致病粪便检查：脓血便、稀便查滋养体；成形便查包囊（碘液染色法）。组织检查：结肠镜活检，查滋养体。

四、实验诊断病原学检查免疫学诊断第三节致病性自由生活阿米巴Free-livingamebae耐格里属（Naegleria

Spp．）棘阿米巴属（Acanthamoeba

Spp．）福氏耐格里阿米巴：原发

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