中国助产服务及后千课件

中国助产效劳及后千年谢假设博，卫生营养、水与环境卫生处处长郭素芳，妇幼卫生专家联合国儿童基金会中国办事处杭州，2021年5月5日Outline

提纲GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助产效劳指标和目标AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中国助产效劳机构情况及分娩地点QualityofEmOCfacilitiesinChina中国助产效劳机构质量Relationtopost2021与后千年开展的关系Summaryandconclusions总结与结论23指标基本要求1.提供产科急救服务：基本和综合急救服务机构每50万人口至少配备5个产科急救机构（包括至少一个综合急救机构）2.产科急救机构的地理分布所有省级地区每50万人口至少拥有5个产科急救机构（包括至少一间综合急救机构）3.在产科急救机构进行分娩的比例基本要求由地方设置4.满足产科急救服务的需求：发生严重直接产科合并症产妇在相关机构接受治疗的比例所有被判断发生严重直接产科合并症的产妇在产科急救机构接受治疗5.所有分娩中剖宫产的比例全人群中剖宫产的比例不低于5%或者高于15%6.直接产科病例死亡率在助产机构中直接产科原因的综合症产妇的病死率低于1%产科急救服务的最初六个指标及目标44基本服务综合服务1.使用静脉注射用抗生素实施1——7项基本服务以外，还需提供：2.使用子宫收缩药物（静脉注射用催产素）8.实施外科手术（例如剖宫产）3.针对先兆子痫和子痫使用静脉注射用抗惊厥药物（硫酸镁）9.进行输血4.手取胎盘5.胎盘滞留的处理(例如通过人工负压吸引、子宫扩张及刮宫)6.进行阴道助产（胎吸和产钳助产）7.实施基本新生儿复苏（例如通过复苏囊和复苏面罩）基本产科急救服务机构应提供1至7项的所有服务。综合产科急救服务机构应提供1至9项服务以下网站提供了关于上文中每项基本服务所推荐具体步骤：——Managingcomplicationsinpregnancyandchildbirth:aguideformidwivesanddoctors《对怀孕及分娩合并症的管理：助产士及医师指南》/making_pregnancy_safer/documents/9241545879/index.html——Cochranke文献回顾:/reviews根本和综合助产效劳机构的根本功能Outline

提纲GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助产效劳指标和目标AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中国助产效劳机构情况及分娩地点QualityofEmOCfacilitiesinChina中国助产效劳机构质量Relationtopost2021与后千年开展的关系Summaryandconclusions总结与结论5中国助产效劳机构的数量远远超过全球助产效劳机构的数量标准的三倍6

东部中部西部每50万人口的产科急救效劳到达1所综合产科急救效劳机构和4所根底产科急救效劳地级市的比例

中国2/3助产效劳机构在乡级助产效劳机构地理分布在中国的分布均匀

8东中西非根底产科急救效劳根底产科急救效劳综合产科急救效劳80%的分娩在综合助产效劳机构9东部中部西部总计非根底产科急救效劳根底产科急救效劳综合产科急救效劳obst,midwives&nursesareatTSHs

1/3产科医生、助产士和护士在乡级

妇幼保健院社区医院

东部中部西部总计

东部中部西部总计ofObs.bedsinChinaareatTSHs1/3中国产科床位在乡级

东部中部西部合计2/3ofEmOCfacilitiesinChinaareTSHs2/3助产效劳机构在乡级

东部中部西部总计1/4ofdeliveriesareatTSHs1/4分娩在乡级

综合医院乡镇医院其他Outline

提纲GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助产效劳指标和目标AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中国助产效劳机构情况及分娩地点QualityofEmOCfacilitiesinChina中国助产效劳机构质量Relationtopost2021与后千年开展的关系Summaryandconclusions总结与结论11>40%EmOCfacilitiesprovidedunqualifiedEmOC

>40%of乡级助产效劳机构提供的效劳质量缺乏12县级医院乡镇医院其他总计综合产科急救服务东部中部西部总计80%ofdeliveriesareinCEmOCfacilities80%的分娩在综合助产效劳机构非根底产科急救效劳根底产科急救效劳综合产科急救效劳Although>40%ofTSHsgiveunqualifiedEmOC,80%deliveriesareinCEmOCHFs尽管>40%的助产效劳机构的效劳质量缺乏，但是80%的分娩在综合助产效劳机构进行MostEmOCneedsaremetacrossChina:

%ofdirectobstetriccomplicationstreatedinEmOCfacilities

中国满足了助产效劳的需求：

在产科急救效劳机构进行治疗的直接产科合并症比例

提供局部根本产科急救效劳根本产科急救效劳综合产科急救效劳东部中部西部MostCesareandeliveryperformedinCEmOC

大局部的剖宫产在综合产科急救效劳机构进行提供局部根本产科急救效劳根本产科急救效劳综合产科急救效劳东部中部西部C-sectionratesatprefecturelevelareaboverecommendedlevel

地市级的剖宫产率超过了推荐的水平15东部中部西部C-sectionrate:%Placeofmaternaldeath

孕产妇死亡发生地点16东部中部西部总计基本产科急救机构综合产科急救机构其他地点PlaceofNewborndeath新生儿死亡发生地点东部中部西部总计根本产科急救机构综合产科急救机构其他地点Around70%ofmaternal&newborndeathstakeplaceinCEmOCHFs,15%inBEmOCHFs,15%elsewhere虽然70%的孕产妇和儿童死亡发生在综合助产效劳机构，15%在根本主产效劳机构，15%在其它地方

AvailabilityofsignalfunctionofEmOC

产科急救效劳根本效劳的提供

地市级及以上级别医院县区级医院社区卫生服务机构/乡镇个体私人医院

地市级及以上级别医院县区级医院社区卫生服务机构/乡镇个体私人医院

基本产科急救服务的所有七项服务综合产科服务的所有9项服务东中西东中西东中西东中西Outline

提纲GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助产效劳指标和目标AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中国助产效劳机构情况及分娩地点QualityofEmOCfacilitiesinChina中国助产效劳机构质量Relationtopost2021与后千年开展的关系Summaryandconclusions总结与结论18采取上述措施可以减少的儿童死亡新生儿死亡死胎，死产孕产妇死亡可预防190万孕产妇和儿童死亡Outline

提纲GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助产效劳指标和目标AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中国助产效劳机构情况及分娩地点QualityofEmOCfacilitiesinChina中国助产效劳机构质量Relationtopost2021与后千年开展的关系Summaryandconclusions总结与结论20总结全球助产效劳机构的指标和目标已经确定中国助产效劳机构的数量超过全球标准的三中国助产效劳机构的分布均匀，2/