中医治疗斑秃的研究进展

中医治疗斑秃的研究进展

黄斑是一种突然的限制脱落。皮肤颜色正常，无意识症状。中医称之为“油风”,俗称“鬼剃头”“鬼舐头”。临床上男女均可发病,根据严重程度可分为斑秃(头皮斑块性脱发,AA)、全秃(整个头皮头发全部脱失,AT)和普秃(全身毛发的脱失,AU)。此病是皮肤科的常见病,而对于全秃及普秃也属于皮肤科难治性疾病之一,近来发病有上升趋势。常给患者带来很大的精神压力及心理负担。中医药治疗该病有多种方法,而中医局部外治法直接作用于患者头皮脱发区,活血通络祛风,故能起到较好的治疗效果。以下就近10a来的文献报道,对斑秃中医外治法方面的研究进行分类综述。1疗效判定—中药外治1.1酊剂外用最常用的斑秃中药外治剂为酊剂。酊剂是将药材用规定浓度的乙醇提取或溶解而成的澄清液体制剂。罗永平把斑蝥虫加入75%医用酒精浸泡,分别配制成5%、10%、20%,3种不同浓度斑蝥酊,(斑蝥虫为晒干全虫)浸泡一周后,用滤纸过滤去斑蝥虫体,外用治疗AA疗效确定,安全性较好,副作用轻微。陈训军用生姜片蘸取丹红酊(丹红酊的配制:红辣椒,红花各50mg,花椒10g,丹参100g,樟脑20g,上述各种药材依次加入1000mL85%乙醇中,泡10d,过滤分装备用)外搽患处2-3min。治疗38例,治愈28例(73.7%),显效6例(15.8%),有效、无效各2例(各5.3%),总有效率89.5%。吴文芝用何首乌200g,补骨脂100个,骨碎补100g,红花30g,川芎30g,蛇床子100g,白鲜皮100g,侧柏叶200g,粉碎后加入75%乙醇2000mL,浸泡15d后过滤,用生姜蘸取外搽治疗斑秃患者86例,治愈80例,显效6例,总有效率100%。王根会等自拟生发液(取补骨脂50g,侧柏叶50g,桑白皮30g,苦参30g,何首乌30g,枸杞子30g,红花50g,花椒50g,浸泡于95%的酒精溶液1000mL中,1个月后过滤,去渣存酊),均匀涂于患处,治疗斑秃患者100例,治愈57例,好转22例,无效16例,总有效率为84%。可以看出,酊剂因其具有扩张毛细血管,促进药物吸收的作用,其疗效是值得肯定的。1.2溶液外用溶液是将单味药物或复方煎煮之后,滤去药渣得到的滤液,对患处湿敷或熏洗。马小军等用艾松汤(甘松、艾叶、菊花、藁本、蔓荆子、防风、薄荷、荆芥、藿香),先熏后洗,配合内服生发汤,治疗斑秃患者12例,痊愈66.6%,显效16.7%,有效16.7%,总有效率100%。胡爱玲采用侧柏叶煎水外洗,同时内服丹栀逍遥散加味胶囊,内外同治斑秃患者18例,痊愈11例,显效3例,有效1例,无效3例,总有效率83.33%。1.3软膏外用倪荣中等外用湿润烧伤膏配合内服中药、维生素治疗斑秃,脱发处每日外用湿润烧伤膏(主要成分β-谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡)涂擦,20d为1个疗程,治疗斑秃患者49例,有效44例,无效5例,有效率89.8%。1.4中药注射王晓红等以复方丹参注射液于秃发处皮内分点注射,每点注射0.1mL,两点间距1cm-2cm,每次总用量不超过2mL,每周一次。治疗斑秃患者71例,痊愈44例,显效17例,有效8例,无效2例,显效率85.8%,总有效率97.2%。蔡成林等用山莨菪碱、当归注射液局部封闭治疗斑秃9例,山莨菪碱5mg、当归注射液2mL与利多卡因5mL稀释,注射于毛发脱落区皮下浸润至脱落区边缘,每周1次,5次为1个疗程,经5次治疗后,过3个月复查,毛发长全。9例均治愈。2艾加梅花针扣刺术组2.1梅花针梅花针是传统的斑秃治疗方法,可以促进局部皮损处气血运行,疏通经络,活血化瘀,祛瘀生新,改善局部营养代谢,促进头发新生。李树春用梅花针反复扣刺脱发部,每处扣刺2-3min,直至局部头皮出现潮红、充血,后用鲜姜切片涂抹扣刺区,治疗斑秃患者36例,痊愈21例,占58.33%;显效14例,占38.89%;无效1例,占2.78%,总有效率为97.2%。王冰等将生发梅花针垂直于头部皮肤扣刺,每部位5min,以局部潮红、不出血为度。治疗组斑秃患者40例,痊愈28例,显效8例,有效3例,无效1例,有效率97.5%,显效率90%。刘顺益等用艾灸加梅花针扣刺治疗斑秃17例,先用艾灸悬灸患处,再用梅花针垂直扣刺患处,隔日治疗1次,7次为1个疗程,两个疗程后观察,痊愈13例,显效3例,无效1例,总有效率为94.1%。2.2其他针法2.2.1七星针都群等予七星针点刺加外涂生发药水,生发水成分:红花、何首乌、当归、干姜、侧柏叶、冰片等,35%酒精浸泡7d。治疗斑秃患者108例,痊愈85例,显效11例,好转9例,无效3例,总有效率97.21%。2.2.2火针张品等先常规消毒皮肤,随之以多头火针烧针以消毒针具,采用速刺疾退法从脱发区边缘向脱发区中心密刺。针后不做处理,每周治疗2次,一般使用火针1-2次之后便可长出毳毛。配合中药:以当归、何首乌活血养血,以二至丸合白芍、黄精等补益肝肾、滋阴止血。治疗18例斑秃患者,全部治愈,针刺最少3次,最多48次。无复发。2.3灸法灸法亦是斑秃的传统治疗方法之一,艾灸可使患部皮温升高,血管扩张,可刺激皮肤充血,能有效地改善脱发区的血液循环,使毛囊营养增加,加快脱发区的毛发生长。黄桂兴用艾条温和灸治疗斑秃患者50例,结果痊愈38例,显效8例,有效4例,无效0例。总有效率达100%,其中愈显率92.0%,痊愈率76.0%。眭道顺等用鲜姜切成厚度0.2—0.3cm,面积大于艾柱底面的姜片,将姜片中央穿刺数个小孔,在姜片上放一圆锥型艾柱点燃后至患者感到灼热不可忍耐时,连灸3壮,以局部皮肤潮红、不发泡为度。同时配合内服中药,2周为1疗程,共治疗6-9个疗程,治疗组40例斑秃患者,临床痊愈60%,显效22.5%,有效15.0%,无效2.5%,总有效率97.5%。王萍治疗斑秃33例,取阿是穴即脱发区,垫以中心穿数孔的生姜片一枚,上置蚕豆大小的艾柱施灸,直至局部皮肤潮红为止,每次可灸3-6壮,日1次,10次为一疗程,再配合以体针治疗,其中33例,治愈21例,显效5例,有效4例,无效3例,总有效率90.9%。3治疗斑充血药综合疗法治疗斑秃,目前已广泛应用于临床,疗效显著。齐英等用无菌梅花针首先密刺脱发区,后进行半导体激光照射脱发区,隔日一次,10次为1疗程。停3-5d后进行下一个疗程,总共2~4个疗程。治疗斑秃患者80例,治愈15例,占18.75%,显效33例,占41.25%;有效27例,占33.75%;无效5例,占6.25%。孙兆圣等用生发酊联合PUVA治疗斑秃30例,用生发酊外搽脱发区联合PUVA照射,一般开始剂量为1.5J/cm2,每周照射3次,秃发区有新发长出后逐渐减少PUVA治疗次数,进行间断性治疗。结果总显效率80.00%,总有效率93.30%。杨广智等用梅花针结合微波治疗斑秃,先用梅花针均匀的扣刺皮损区,每区3~5min,再用微波治疗仪照射斑秃区,选择理疗模式,功率20W,每次20min,每周3次。治疗斑秃患者100例,痊愈66例,显效15例,有效12例,无效7例,总有效率93.0%。4外治法对于斑充治疗的认识不足中医外治法对于斑秃的治疗,大多起到了活血通络,祛瘀生新,增加发根部的营养供应,并改善局部代谢的作用,从而促进毛发的新生,具有显著的疗效,且在临床上得到了广泛的应用。但中医外治对于斑秃的治疗也有不足之处:如应用较多的酊剂,其易挥发,不易长期保持药效;虽然局部外治法对于