土源性线虫感染及控制课件

介绍内容相关基础及概念土源性线虫*蛔虫鞭

虫钩

虫蛲虫第一页，共九十七页。一、相关基础及概念1、

寄生虫感染概况：全国寄生虫总感染率高达62.6%,

蛔虫的平均感染率达47.3%,估计感染人数达5.31亿，鞭虫的平均感染率达19.3%,估计感

染人数达2.12亿，钩虫的平均感染率达17.2%,估计全国感染人数达1.89亿，估计感

染人数达1.94亿感染阿米巴、兰氏贾弟鞭毛

虫者也近5千万人，感染华支睾吸虫者近3千

万人。第二页，共九十七页。2、

流行呈扩散、上升趋势(

1

)

药

物

抗

性

株

的

出

现(

2

)

公

共

卫

生

环

境

较

差(

3

)

人

口

流

动

，

寄

生

虫

的

引

入

和

输

出(0)

良

物

源

性

前

土

宝

丙

的

工

刀第三页，共九十七页。多细胞动物

林头动物门棘头史纲

琳形纲节肢动物门尾度纲

节肢动物环节动物门

蛭纲第四页，共九十七页。3

、寄生虫的分类地位动物额邪虫纲

孢子收纲单细胞动物一原生动物门扁形动物门线形动物门梨形虫纲

外毛虫纲

吸虫纲缘虫纲线虫纲动物界蠕虫原虫云南已报告的人体寄生原虫和蠕虫52种第五页，共九十七页。Parasite溶组织阿米巴E.

oeba

histolytica微小内蜒阿米巴

E.axnana齿龈内阿米巴B.gingivalis蓝氏贾第鞭毛虫Giardialan

blia阴道毛滴虫T.

vaginalis人肉抱子虫Sarcocystis

hominis

巴贝虫Babesia

spp圆孢子虫Cyclospora

cayetanensis卵形疟原虫P.ovale猪人肉孢子虫Sarcocystis

suihaninis人芽囊原虫Blastocystis

haninis日本裂体吸虫Schistosona

japonicum肝片吸虫Fasciola

hepatica

异盘并殖吸虫Paragonimusheterotrenus猪带绦虫Taenia

solium细粒棘球绦虫Echinococcus

granulosus曼氏迭宫绦虫Sptronetra

mansoni蛔虫Ascaris

lumbricoides十二指肠钩口线虫Ancylostana

duodenale东方毛圆线虫Trichostrongylusorientalis肝毛细线虫Capillaria

hepatica第六页，共九干七页。斯氏狸殖吸虫Pagumogoninus

skrjabini伊族真喙吸虫Euparyphium

ilocanum亚洲带绦虫T.asiatica缩小膜壳绦虫H.

dininuta美洲板口线虫Necator

anericanus结膜吸吮线虫Thelazia

callipaeda旋毛虫Trichinella

spiralis粪类圆线虫Strongyloides

stercoralis布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski接睾棘口吸虫E.paraulum卫氏并殖吸虫Paragoninuswestermani牛带绦虫T.

saginata微小膜壳绦虫

Hymenolepis

nana鞭虫Trichuris

trichiura

蛲虫Enterobiusvemicularis艾氏同杆线虫Rhabditella

axei产州管圆线虫

Angiostrongyluscantonensisspecies结肠内阿米巴

E.

coli布氏嗜碘阿米巴

Iodanoebu

buetschlii人毛滴虫T.

onahoninis迈氏唇鞭毛虫Chilonastix

mesnili卡氏肺孢子虫Pneumocystis

carinii贝氏等孢球虫Isosporabelli恶性疟原虫Plasmodium

falciparum三日疟原虫P.malariae哈门氏阿米巴E.

harmanni棘阿米巴属阿米巴

Acanthamoeba

spp口腔毛滴虫

T.

ona

tenax刚地弓形虫Toxoplasma

gondii隐孢子虽Cryp

tosporidium

sp.间日疟原虫P.vivax人诺氏疟原虫P.knowlesiClassirication肉鞭毛门(26spp.)PhylumSarcom

astigophora胚囊虫纲Class

Blastocysta

吸虫纲Class

Nenatoda扁形动物门(15spp.)Phyhum

Platyhelminthes线形动物门(12spp.)PhvhumNenatomorhpa动鞭纲Class

Zoom

astigophora孢子纲Class

Sporozoa线虫纲laSsNenatoda练由纲Class

Cestoda叶足纲Class

Lobosea虫

体

大

多

两

端

略

失

，

呈

细

长

圆

柱

形的假体腔动物，雌雄异体。第七页，共九十七页。蠕虫.线虫纲营寄生生活

，

右

对称不分

舌

，

形

状

是叶片状

或长椭圆

形吸盘，大多雌雄同

体

。蠕虫.吸虫纲第八页，共九十七页全部营寄生生活，成虫寄生于脊椎动物，由头节、幼节、成节和孕节组成1条带状链体，雌雄同体。第九页，共九十七页。蠕虫.绦虫纲区别点线虫吸虫绦虫体形圆柱状或线状背腹扁平有口、腹吸盘背腹扁平，带状分节体腔原体腔无无消化系统较完整不完整无生殖系统雌雄异体大多数为雌雄同体雌雄同体寄生蠕虫的类别及形态特点第十页，共九十七页。.专性寄生虫.兼性寄生虫.体内寄生虫.体外寄生虫.长期寄生虫.暂时性寄生虫.偶然寄生虫按不同情况分寄生虫性质部位时间.机会致病寄生虫

条件第十一页，共九十七页。1、

共栖2、

互利共生3、

寄生：寄生虫

(parasite)

宿主

(host)4、寄生虫与宿主第十二页，共九十七页。寄生虫与宿主第十三页，共九十七页5、生活史定

义

：

寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。幼虫发育一般分四期，共蜕皮四次。类

型

：

直接型——土源性蠕虫(、、、间接型——生物源性蠕虫

(旋、丝)侵

入

：

感染阶段(感染期)传播途径

感染方式移行发育

寄生部位生殖方式：有性、无性、世代交替第十四页，共九十七页。6、

宿主类别终宿主中间宿主保虫宿主==储存宿主转续宿主第十五页，共九十七页。7

、寄生虫对宿主的作用1、

掠夺营养2、

机械性损害直接损伤、压迫、阻塞3、

毒性损害4、

变应原作用第十六页，共九十七页。8、

宿主对寄生虫的影响1、

非特异性免疫2、

特异性免疫第十七页，共九十七页。寄生虫与宿主之间相互作用结局1、

宿主全部清除寄生虫，并产

生终生免疫。2、

宿主部分清除寄生虫，产生一定免疫力，宿主多为带虫者.3、

宿主未能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体内发育繁殖，引起

寄虫病。第十八页，共九十七页。→寄生虫发育繁殖→寄生虫被清除寄

生

虫

发

育

繁殖受一定抑制宿主的抵抗力宿主的

抵抗力宿主的

抵抗力大于小于等于寄生虫

侵袭力寄生虫

侵袭力寄生虫病带

虫

者第十九页，共九十七页。9

、寄生虫病的特点寄生虫感染寄生虫病(parasitosis)带虫者慢性感染隐性感染寄

生现象多寄生现象异位寄生(异位損害)幼虫移行症第二十页，共九十七页。10、

寄生虫抗原特点(1)复杂性--—化学成分：蛋白或多肽、糖蛋白、糖脂、多糖(2)

多

源

性

-

-来源：结构抗原--虫体、表膜、蜕皮、卵

代谢抗原--

腺体分泌物消化道排泄物囊液(3)

具有属、种、株、期的特异性第二十一页，共九十七页.寄生虫循环抗原指活虫体排放到宿主血液内大分子微粒，具有抗原性且能被免疫学试验所能检出的物质。第二十二页，共九十七页。11、

流行的基本环节传染源感染方式传播途径易感人群第二十三页，共九十七页。1、传染源：

患者、带虫者、保虫宿主2、

传播途径：土壤、水、食物、节肢动物、人体3

、

感

染

万

式

：经口感染、经皮肤感染接触感染、经胎盘感染输血感染、呼吸道感染自体感染4、易感人群第二十四页，共九十七页.12

、

流行影响因素及特点(1)

自然因素(2)

生物因素(3)

社会因素第二十五页，共九十七页.寄生虫病流行特点(1)地方性(2)季节性(3)

自然疫源性

自然疫源地人兽共患寄生虫病第二十六页，共九十七页.13、

寄生虫病的诊断(1)病史(2)综合临床症状与体征病原学检查(3)实验诊断

检查(4)物理检查

影像、共振(5)确诊查到病原体是确诊的依据第二十七页，共九十七页.分子生物学免疫学检查14、

病原学检查(1)取材范围排泄物、分泌物、血液、骨髓、体液、

活体组织(皮肤、肌组织、淋巴结、粘膜、脏器)(2)取材与检验方法粪便检查、血液检查、骨髓检查、痰液检查、

尿液及鞘膜液检查、阴道分泌物及前列腺液检

查、十二指肠液检查、口腔分泌物检查、脑脊

液检查、活体组织检查、人工培养、动物接种广州管圆线虫病的确诊需在病人脑脊液中查到虫体，但

检出率仅为10%左右第二十八页，共九十七页.粪便检查检查范围：寄生于肠腔的虫体、蠕虫卵、原虫包囊和滋养体方法：●

涂片：直接涂片、涂片染色●

浓集：沉淀、浮聚(定性定量)●

培养：钩蚴培养、毛蚴孵化●

成虫鉴定：捡、压、淘第二十九页，共九十七页。15、

免疫学检查皮内实验沉淀实验凝聚实验间接荧光抗体实验酶联免疫测定放射免疫测定免疫金银染色法第三十页，共九十七页。16、

分子生物学检查检测的靶物质为寄生虫基因组中特异性的

DNA

片段。(1)分类、分型、宿主调查。旋

毛

虫

线

粒

体LS-

rRNA

基因实时荧光PCR

检测隔离种福

寿

螺

线

粒

体DNA

COI基因检测●

广州管圆线虫天冬氨酸蛋白酶基因(2)优化其它技术，如免疫学诊断、治疗●噬菌体抗体库技术构建抗蛔虫单链抗体库制备单抗。十二指肠钩虫天冬氨酸蛋白酶抑制剂基因高通量表达获得诊断抗

原或用于保护性疫苗●

广州管圆线虫v

期幼虫AC11

蛋白表达作为诊断抗原●

蛔虫抗菌肽Cecropin

P1

基因表达，700余种抗菌活性肽之一。第三十一页，共九十七页。17、

寄生虫病的防治措施控制传染源保护易感人群

切断传播途径预防感染方式综合防治措施第三十二页，共九十七页。二、

土源性线虫线虫动

物门(Aschelmi

nthes)线虫纲(Nematoda)。第三十三页，共九十七页。土源性线虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界(主要指土壤)发育

到感染期后直接感染人的线虫，如蛔虫、鞭虫、钩虫等。蛲虫卵不需在土壤中发育

,但其生活史和蛔虫、鞭虫、钩虫一样是

直接型的，传播途径、诊断方法和治疗药

物相同或相近，故一般把蛲虫也归为土源

性线虫。第三十四页，共九十七页。(1)成虫

—

—

外部形状内部结构·线虫属两侧对称，体长

,通常两端尖，并具透

明隔腔(消化道与体壁间充

满液体的体腔)。·雌

雄

异

体。·呈乳白、淡黄或棕红色。大

小差别很大，小的不足1毫

米，大的长达8米。·最常寄生于消化、循环

与呼吸系统1、形态第三十五页，共九十七页。1.

体壁及假体腔。体壁由外向内包括

角质层、表皮层(或称下皮层)和

肌肉层，又统称为皮肌囊。在皮肌

囊和消化道之间的空腔便是假体腔

,充满体腔液，生理上有类似循环

功能，膨压作用。2.

消化系统。消化管分为前肠、中肠和后肠3段

。前肠包括口、口腔、咽(食道),中

肠紧接前肠下端，是消化和吸收的主要场所，后肠包括直肠和肛门。3.

排泄系统。为原肾细胞或排泄细胞，由一

种腺细胞组成，腺型由1个或之个腺细胞

组成，位于咽和肠交界处，开口于神经

环附近的排泄孔，管型伸出一条长管通

于体。4.

神经系统和感觉器官。头感器迟化，

尾感器发达。5.

生殖系统。线虫绝大多数为雌雄异体，常

雌雄异形，通常雄虫较小，末端卷曲，有的末端还具有角质伞状构造，称为交合伞或尾伞、交合刺囊、交合刺，雌虫

较大，末端不弯曲，阴道开口于腹中线

上的雌性生殖孔。演殖腔神丝外育神经十肛门神最节铜神经干排理管排泄系统姻管神经环前神经下第三十六页，共九十七页.择撞孔第三十七页，共九十七页.线虫成虫大小(原版)(2)卵——观察要点

外形颜色卵壳状况卵内容物特殊结构第三十八页，共九十七页.线虫卵的特点：无卵盖，卵圆形卵壳多为淡黄色、棕

黄色或无色卵壳一般有卵黄膜、壳质层

和脂层(蛔虫卵还有蛋白膜层)受精蛔虫卵第三十九页，共九十七页.钩虫卵蛲虫卵3、生活史(1)发育阶段：虫卵、幼虫、成虫(2)发育类型：直接发育型----土源性。发育过程中不需要中间宿主。不是间接发育型----生物源性线虫，发育过程中需要中间宿主。第四十页，共九十七页。三

、似蚓蛔线虫(

AscarislumbricoidesLing

a寄生于人的小肠，引起蛔虫病(ASC第四十一页，共九十七页。长圆柱形，似蚯蚓，活时淡红色或微黄色，

固定后乳白色，体表光滑有细横纹，体两侧各

有一条白色侧线，雄虫(female)

尾部钝圆，雄虫

(male)尾部向腹面卷曲，有时可见两根伸出的

交合刺。1、成虫形态第四十二页，共九十七页。口孔位于虫体顶端，三个唇瓣呈

“品”字形排列。理

热崖部向腹面卷曲，2、

虫卵形态(1)受精蛔虫卵：宽椭圆形、呈棕黄色、内含一大而圆的卵细胞、卵细胞与卵壳间有星月形空隙。表面有一层波浪状的蛋白质膜蛋白质膜脱落卵壳则成无色透明第四十四页，共九十七页.(2)未受精蛔虫卵：长椭圆形卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒，波浪状的蛋白质膜变薄第四十五页，共九十七页。3

、生活史(life

cycle

直接型)=

Infective

Stage=Diagnostic

Stage早Feces2FertilizedUnfertilized第四十六页，共九十七页。生活史特点(1)感染阶段：感染性虫卵(含蚴卵)(2)感染途径与方式：通过污染食物、饮水

经口感染(3)体内移行：小肠

→

血循环

→

右心

→肺→气管→咽→小肠(4)寄生部位：小肠(成虫)(5)异位寄生：肝、脑、胰、脾等(6)生活习性：钻孔第四十七页，共九十七页.4、致病(Pathogenesis)(1)致病阶段：成虫、幼虫。(2)致病作用第四十八页，共九十七页.成虫(Adult)★掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收等营养不良，脐周间隙性腹痛等消化道症状。★变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等变态反应。第四十九页，共九十七页。并发症最常见的是胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻

、蛔虫性阑尾炎、胰腺蛔虫病等。第五十页，共九十七页。胆道蛔虫病是临床较为常见的合并症，蛔虫多侵入胆总管，主要症状为突发性右

上腹绞痛，间歇性加重，疼痛难忍，并向

右肩、背部及下腹部放射，伴有恶心、呕吐。

图中显示肝门胆管内可见一条或多条蛔虫

嵌塞其中。第五十一页，共九十七页.胆道烟虫病照片蛔虫肠梗阻手术第五十二页，共九十七页.幼虫：主要引起肺蛔虫症(哮喘型蛔幼性肺炎)★病人可有肺部炎症的临床症状如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；★血中酸性粒细胞可增多，★X线可见浸润性病变，病灶常有游走现象，多在1-2周内自行消失。★幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状

腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位寄生第五十三页，共九十七页。云南省2001年各种寄生虫病例的症状体征和并

发症比较第五十四页，共九十七页.正大体也

开义止病种

症状1

症状2

症状3

并发症1

并发症2构成比(%)构成比(%)构成比(%)

构成比

构成比一脑囊虫病

头痛75.9———癫痫70.4——高颅压36.0——记忆4减2退—

视

降癫痫3.2腹胀24.7头痛38.1头痛66.7皮下结节40.0上腹烧灼42.9低热42.9.上腹烧灼50.0皮肤囊虫病肠蛔虫症胆道蛔虫症疟疾旋毛虫病钩虫病阿米巴痢疾鞭虫病头痛13.6.呕吐36.6呕吐75.4低热77.8肌肉酸痛腹胀42.9头痛42.9呕吐50.0皮灭特节恶心38.2恶心75.4乏力88.9乏力100.0腹泻57.2腹泻57.2腹泻50.0记还减退胆管炎8.2胆管炎27.8贫血33.3视力下降胆囊炎7.9胆囊炎27.0并构失

失贫嗜心有竭胆囊炎14.3贫血28.6嗜酸增多

14.3第五十五页，共九十七页./05、

实验诊断(1)病原学诊断检查阶段：虫卵、幼虫、成虫★粪便生理盐水直接涂片法：简便★沉淀集卵法：提高检出率★改良加藤法★痰液涂片法：第五十六页，共九十七页.6、

流行流行广泛的原因：1

、生活史简单，不需要中间宿主2

、蛔虫产卵量大，24万个/日。3

、由于卵壳蛔甙层的保护作用，虫卵对

外界抵抗力很强。4

、人粪施肥，鸡、犬、蝇的机械性携带5、不良的卫生习惯第五十七页，共九十七页.7、防治(Treatment

and

control)预防为主

治疗为辅常用驱虫药物：咪唑类高效广请留安药央克汤虫清阿苯达唑片加强粪便管理加强健康教育双羟萘酸噻嘧啶宝塔糖第五十八页，共九十七页。四、

毛首鞭形线虫(Trichuris

TrichiuraLinnaeus,1771)毛首鞭形线虫，简称鞭虫，其成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭中

病

(trichuriasis)第五十九页，共九十七页。形似马鞭，虫体前

3/5细长，后2/5粗大雌虫大，尾端钝圆

而直。雄虫小，尾端向腹面

弯曲。1、

成虫形态第六十页，共九十七页。2、

虫卵形态纺锤形，较蛔虫卵小黄褐色，卵壳厚内含一卵细胞两端各有一透明的盖塞盖塞卵壳卵细胞第六十一页，共九十七页.鞭虫卵3、生活史

(life

cycle直接型)生活史特点：1、生活史类型：土源性蠕虫2.感染阶段：感染性虫卵(含蚴卵)3.感染途径与方式：通过污染食物

饮水等经口感染4.体内移行：沿消化道下行至寄生部位5.寄生部位：回肠下段(成虫)6.生活习性：头端插入肠粘膜吸取

营养第六十二页，共九十七页。4、致病

(Pathogenesis)(1)机理：肠壁粘膜充血、水肿或

出血，少数可有肠

壁增厚、形成肉芽

肿等第六十三页，共九十七页.严重鞭虫感染的直肠脱垂肠粘膜上的鞭虫第六十四页，共九十七页.(2)临床表现：·

轻度感染多无症状，但粪检可发现鞭虫卵o·

重度感染时可有头晕、腹痛、慢性腹泻、

消瘦及贫血等症状。·

儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。·

少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒

细胞增多、四肢浮肿等全身反应第六十五页，共九十七页.症状体征

并发症症状1

症状2

症状3

并发症1

并发症2

并发症构成比(%)构成比(%)构成比(%)

构成比

构成比(%)构成比—头痛75.9———癫痫70-4——高颅压36.0——记忆减退—一视力下降——失语4.2

1.6癫痫3.2记还减退

视力下降腹胀24.7胆管炎8.2

胆囊炎7.9头痛38.1胆管炎27.8胆囊炎27.0头痛66.7皮下结节40.0病种一脑囊虫病皮肤囊虫病肠蛔虫症胆道蛔虫症疟疾旋毛虫病钩虫病阿米巴痢疾鞭虫病上腹烧灼42.9低热42.9.呕吐500十六页，上共九

七烧页灼50.0皮下结节95.4恶心38.2恶心75.4乏力88.9乏力100.0头痛13.6.呕吐36.6呕吐75.4低热77.8肌肉酸痛80.0腹泻57.2腹泻57.2腹泻50.0心在竭胆囊炎14.3失语贫血(暗容贫血28.6嗜酸增多14.3腹胀42..9头痛42.95、实验诊断检查阶段：虫卵1.粪便生理盐水直接涂片法、2.沉淀集卵法3.饱和盐水浮聚法(鞭虫卵小，容易漏检，

一般应连续

粪检三次以上)第六十七页，共九十七页.1.主要分布在我国南方。2.温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育o3.

常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人4.人是唯一传染源。5.防治原则、治疗药物与蛔虫相同。6、

流行与防治第六十八页，共九十七页.五、

钩虫

(Hookworm

)钩虫长期寄生人体引起长期慢性

与贫血相关的症状。十二指肠钩口线虫美洲板口线虫

锡兰钩口线虫

犬钩口线虫巴西钩口线贫血第六十九页，共九十七页。·两种钩虫的生活史、致病基本相同O·两种钩虫的分布、致病力及对驱虫药物的敏感性均有差异，鉴别两

种钩虫在流行病学、生态学和防治方面都有重要意义。。第七十页，共九十七页。成虫钩虫长约1cm,

肉

红色，死后为灰白色其前端较细，有一

口囊。美洲钩虫与十二指

肠钩虫形态有许多异同点。1、形态第七十一页，共九十七页。十二指肠钩虫C"型钩齿长棕状，末端分开远端分两支，每支

又分三小支美洲钩虫"S"形板齿倒钩状近端分两支，每

支再分二小支虫种鉴别要点体形口囊交合刺背辐肋二种钩虫成虫形态鉴别第七十二页，共九十七页.第七十三页，共九十七页.十二指肠钩虫美洲钩虫热

虫第七十四页，共九十七页。美洲钩虫背辐肋条：近端分两支，每支再分二

小支十二指肠钩虫背辐肋条：远端分两支，每支又分三小支第七十五页，共九十七页十二指肠钩虫交合刺：长棕状

背辐肋：分三支钩虫雄虫末端膨大，为角皮延伸的膜质交合伞。交合伞由2个侧叶和1个背叶组成，其内有肌性指状辐肋，依其部位称为背、侧、腹辐肋。背辐肋的分支特点是鉴定虫种的重要依据之一。第七十六页，共九十七页。幼虫

感染期蚴(丝状蚴)具有明

显的向温性，侵入皮肤，幼

虫在小肠内迅速发育，并在

感染后的第3～4天进行第三次

蜕皮，再经10天左右，进行第

四次蜕皮后逐渐发育为成虫第七十七页，共九十七页。椭圆形，无色

透明，壳薄，内

常为分裂卵细胞

,卵壳与细胞间

有明显空隙，二

种钩虫卵不易区

别。虫卵第七十八页，共九十七页。生活史特点1.

感染阶段：丝状蚴2.

丝状蚴具有特殊向性：向上

、温、湿性幼虫

3.感染方式：经皮肤4.

感染途径：土壤(赤足下地接触疫土)5.

体内移行：皮肤→血循环→

右心→肺→气管→咽→小肠虫卵

6.

成虫寄生部位：小肠2、生活史(life

cycle

直接型)丝状勤杆状幼经皮联感染进人血管随

自

循环至肺含蜡卵第七十九页，共九十七页.经口感染成虫生活习性：以血液、组织液为食，反复更换叮咬部位第八十页，共九十七页。1、

致病阶段：成虫、幼虫2

、临床分期：皮肤粘膜侵入期

肺部移行期成虫肠道寄生期3、致病(

Pathogenesis

)第八十一页，共九十七页.幼虫所致的病变及症状★钩蚴性皮炎(俗称“粪毒”

)·机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起

I

型超敏反应·

临床表现：

足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起继发感染。★钩蚴性肺炎

(呼吸道症状)机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起肺部的出血及炎症。临床表现：阵发性咳嗽、血痰(铁锈色)及哮喘。第八十二页，共九十七页。"粪毒"第八十三页，共九十七页.成虫所致的病变及症状★贫血(为慢性、低色素小细胞性贫血)机理：

(1)虫体自身吸血(2)由于虫体分泌抗凝血素，导致钩虫咬附

部

位

膜及虫体更换咬附部位后的原伤口均渗血。(3)慢性失血，铁和蛋白消耗；营养不良，铁和登

白供应不足一，导致血红蛋白合成缓慢，

造血物质减少。临床表现：

皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿，

胸腔、心包积液，眩晕、乏力，心悸等；

妇女可出现停经、流产等第八十四页，共九十七页。★腹泻机理：可能与铁的损耗有关临床表现：粘液样或水样便★

异食症机理：可能与铁的损耗有关。临床表现：食欲明显增加，可出现喜食生米、生果，

甚至喜食碎纸、泥土或瓦片等特殊物品。★消化道出血以黑便、柏油样便、血便和血水便为主。★嗜酸性粒细胞增多症急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增多，常达15%,甚至更高；白细胞总数增高。★

婴儿钩虫病

急性便血性腹泻，预后较差。第八十五页，共九十七页.构成比(%)构成比(%)构成比(%)

构成比

构成比一脑囊虫病头痛75.9———癫痫70.4——高颅压36.0——记忆减退—视力下降——失语4.2

1.6癫痫3.2腹胀24.7头痛38.1头痛66.7皮下结节40.0上腹烧灼42.9低热42.