结直肠癌手术护理常规及健康教育

结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。⑥排气情况：密切观察并记录造口排气情况，了解肠蠕动的恢复情况。⑦黏膜皮肤缝合线：观察黏膜皮肤缝合线是否有分开、化脓及对缝线的变态反应等。造口周围的皮肤必须保持完整、无损、健康，造口黏膜红润、出现任何皮损现象都应及时给予相应的处理。⑧造口患者的饮食选择：定时进餐、多饮水，均衡饮食，少食产气食物。⑨术后3d内注意观察造口情况。6）基础护理：给予患者留置胃管、禁食，为生活不能自理的患者做好口腔护理，留置导尿管者做好会阴护理，并协助患者床上翻身、叩背，以防止呼吸道、泌尿系统、压疮等并发症的发生。7）安全护理：注意保暖，保持呼吸道通畅，准确评估患者压疮、跌倒坠床、管路滑脱等危险因素，及时给予干预措施，保证患者安全。8）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。【健康教育】1.饮食指导：定时进餐、多饮水，均衡饮食，少食产气食物，如洋葱、番薯、豆类、啤酒、汽水等。2.活动与休息：注意休息、适当活动，有利于术后恢复。不可过度活动，防